Insonnia e Ansia negli Adolescenti

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Questions and Answers

Nello studio di Palagini et al "Insomnia, anxiety and related disorders: a systematic review on clinical and therapeutic perspective with potential mechanisms underlying their complex link", qual è stata osservata come causa dell'insonnia nei giovani?

  • Bassi livelli di melatonina (correct)
  • Alti livelli di melatonina
  • Eccesso di sonno
  • Carenza di cibo

Quale sistema è associato all'attivazione della veglia nell'insonnia?

  • Sistema dell'orexina (correct)
  • Sistema serotoninergico
  • Sistema adrenergico
  • Sistema dopaminergico

Cosa può contribuire alla cronicità dell'insonnia secondo le ipotesi neurobiologiche?

  • Stabilità del ciclo sonno-veglia
  • Disfunzioni nella produzione di melatonina (correct)
  • Controllo ottimale dello stress
  • Carenza di cibo

Qual è la prevalenza dell'insonnia secondo lo studio di Breslau et al. (1996)?

<p>16.6% (A)</p> Signup and view all the answers

Quale affermazione è vera riguardo i risultati delle valutazioni dell'ansia nei pazienti?

<p>Il miglioramento avviene anche con il farmaco combinato (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è una caratteristica del disturbo ossessivo-compulsivo (OCD)?

<p>Pensieri intrusivi e indesiderati (A)</p> Signup and view all the answers

Quale strumento è utilizzato per misurare la severità dell'insonnia?

<p>Insomnia Severity Index (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è la percentuale di pazienti con disturbi di panico (PD) che riportano lamentele di insonnia secondo i dati presentati?

<p>12% (C)</p> Signup and view all the answers

Quanti pazienti hanno partecipato allo studio di Huang et al., 2018 (Repetitive transcranial magnetic stimulation of the right parietal cortex for comorbid generalized anxiety disorder and insomnia: a randomized, double-blind, sham-controlled pilot study.)?

<p>36 pazienti (D)</p> Signup and view all the answers

Quali sintomi possono spiegare i problemi notturni e diurni nei pazienti?

<p>Sintomi di ansia generalizzata (C)</p> Signup and view all the answers

Quale fattore ha mostrato un effetto moderante in diverse ricerche sulla insonnia?

<p>Il COVID-19 (A)</p> Signup and view all the answers

Quale descrizione non è vera riguardo ai metodi di valutazione dell'insonnia?

<p>Fare solo una domanda (C)</p> Signup and view all the answers

Quale tra le seguenti affermazioni è corretta riguardo all'Insomnia Severity Index (ISI)?

<p>L'ISI è utilizzato per valutare la gravità dell'insonnia. (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Sistema Orexin

Il sistema di neurotrasmettitori che svolge un ruolo chiave nella regolazione della vigilanza e dell'eccitazione, contribuendo alla promozione dello stato di veglia.

Sistema di interruttore a levetta (Flip-flop)

Il sistema nervoso che controlla il regolare passaggio tra stato di veglia e stato di sonno, agendo come un interruttore on/off.

Iperattivazione

Un'alterazione del sistema neurobiologico che rende difficile l'inizio o il mantenimento del sonno, caratterizzata da un'eccessiva attivazione del sistema nervoso.

Insonnia

Un disturbo del sonno caratterizzato dalla difficoltà a prendere sonno, a mantenerlo o da risvegli precoci, spesso accompagnato da un'eccessiva attivazione del sistema nervoso.

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Melatonina

Un ormone prodotto dalla ghiandola pineale che regola il ritmo sonno-veglia, favorendo l'induzione del sonno.

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Hamilton Anxiety Rating Scale (HAMA)

Un test comunemente usato per valutare i sintomi del disturbo d'ansia generale (GAD), misurando la gravità di sintomi come ansia, tensione muscolare, paura e insonnia.

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Polisonnografia del sonno

Una procedura medica che monitora il sonno di una persona durante la notte, registrando attività cerebrale, movimenti oculari, respirazione e altri parametri fisiologici

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Disturbo d'ansia generalizzata (GAD)

Un disturbo caratterizzato da ansia generalizzata e persistente, preoccupazioni eccessive e sintomi fisici come tensione muscolare, insonnia e irritabilità.

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Studio comparativo di Saletu et al. (1997)

Uno studio che paragona l'efficacia di due farmaci per il trattamento dell'insonnia e del GAD, un farmaco chiamato lorazepam da solo e una combinazione di lorazepam e difenidramina.

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Insomnia Severity Index

Un questionario che misura la gravità dell'insonnia, valutando la frequenza e la durata dei problemi del sonno, il grado di affaticabilità diurna, l'impatto sull'umore e la vita sociale.

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Generalized Anxiety Disorder Screener (GAD-7)

Un questionario breve e autogestito per valutare la presenza di sintomi di ansia, come preoccupazioni eccessive, irritabilità, tensione muscolare e difficoltà di concentrazione.

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Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS)

Un metodo di stimolazione cerebrale non invasiva che utilizza impulsi magnetici per influenzare l'attività neurale.

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Hamilton Rating Scale for Anxiety (HAM-A)

Un questionario utilizzato per valutare la gravità dell'ansia, misurando la presenza di sintomi come tensione, irritabilità, paura e apprensione.

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Comorbidità

Un'interazione reciproca tra due o più disturbi mentali, in cui i sintomi di un disturbo influenzano o aggravano i sintomi dell'altro.

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Terapia cognitivo-comportamentale (CBT)

Un trattamento psicologico basato sull'apprendimento e il cambiamento comportamentale, spesso utilizzato per affrontare l'ansia e il malessere generale.

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Persistenza dell'insonnia

La persistenza di sintomi di insonnia anche dopo il trattamento di un altro disturbo, come l'ansia, suggerendo la necessità di trattamenti specifici per l'insonnia.

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Indice di gravità dell'insonnia (ISI)

Un questionario composto da 7 domande che misura la gravità dei sintomi dell'insonnia, valutando la difficoltà ad addormentarsi, a rimanere addormentati, a svegliarsi presto e gli effetti di questi disturbi.

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Cronotipo

Un cronotipo è il tuo naturale ritmo circadiano, vale a dire la tua predisposizione a essere mattiniero o serotino.

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Scala di ansia e depressione infantile rivista (RCADS)

Uno strumento auto-somministrato per bambini che valuta l'ansia e la depressione. Questo strumento può essere utile per valutare l'ansia nei bambini con OCD.

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Disturbo ossessivo-compulsivo (OCD)

Un disturbo caratterizzato da pensieri e comportamenti ripetitivi, intrusivi e non desiderati, che causano ansia e disagio significativi.

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Gravità dell'OCD

Il livello di gravità dell'OCD è un'indicazione della severità dei sintomi e dell'impatto che hanno sulla qualità della vita del paziente.

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Funzionamento generale

Il livello generale di funzionamento del corpo e della mente, che influenza la capacità di svolgere attività quotidiane e relazioni interpersonali.

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Farmaci per il sonno

Medicinali utilizzati per migliorare la qualità e la durata del sonno.

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Cosa è il Disturbo Ossessivo-Compulsivo (DOC)?

Un disturbo caratterizzato da pensieri intrusivi, indesiderati e spiacevoli, chiamati ossessioni, e da comportamenti ritualizzati conosciuti come compulsioni.

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Qual è lo scopo delle compulsioni nel DOC?

Le compulsioni, che possono assumere la forma di azioni manifeste e rituali mentali, hanno lo scopo di alleviare la sofferenza mentale causata dalle ossessioni.

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C'è una relazione tra DOC e disturbi del sonno?

Alcune ricerche evidenziano un legame tra disturbi del sonno, scarsa qualità del sonno e DOC.

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Quanti studi sono stati condotti sul rapporto tra DOC e insonnia?

La ricerca esistente sul rapporto tra DOC e insonnia è limitata e comprende solo 12 studi.

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L'insonnia può influenzare lo sviluppo del PTSD?

L'insonnia può predire lo sviluppo successivo di PTSD.

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Quanto è comune l'insonnia tra le persone con PTSD?

La prevalenza dell'insonnia nel PTSD è stimata intorno al 63%.

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Quali fattori possono influenzare il rapporto tra insonnia e PTSD?

La pandemia di COVID-19 e il servizio militare come cause di trauma influenzano il legame tra insonnia e PTSD.

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Cosa possiamo concludere dal rapporto tra insonnia e PTSD?

La ricerca indica che l'insonnia può essere un indicatore di PTSD e che questo legame può essere modulato da diversi fattori.

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Studio Soehner et al. (2012)

Lo studio ha analizzato 3311 donne adulte dall'indagine National Comorbidity Survey-Replication, concentrandosi sul disturbo da panico (DP) e sull'insonnia. I risultati mostrano che il 12% dei pazienti con DP ha riportato disturbi del sonno, rispetto al 4.1% dei pazienti con agorafobia e DP.

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Studio Alvaro et al. (2014)

L'indagine su 318 studenti di scuola superiore in Australia ha valutato il legame tra insonnia, depressione e disturbo da panico (DP). I risultati indicano che l'insonnia è un predittore di depressione e DP, e viceversa.

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Studio Pattyn et al. (2015)

Lo studio su 658 partecipanti dal Netherlands Study of Depression and Anxiety (NESDA) ha scoperto che l'insonnia è associata alla gravità del sottotipo cognitivo-autonomico del DP.

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Studio Page et al. (2021)

L'analisi su 1.025.340 individui dal 2002 al 2013 ha dimostrato che i pazienti con disturbi del sonno, classificati come disturbo da panico secondo l'ICD-10, hanno una maggiore incidenza del disturbo da panico.

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Cosa significa DP?

Disturbo da panico (DP)

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Cosa significa insonnia?

Un disturbo del sonno caratterizzato dalla difficoltà ad addormentarsi, a rimanere addormentati o da risvegli precoci.

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Cosa significa depressione?

La depressione è un disturbo dell'umore caratterizzato da tristezza, perdita di interesse e difficoltà a svolgere attività quotidiane.

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Cosa significa agorafobia?

L'agorafobia è un disturbo d'ansia caratterizzato dalla paura di trovarsi in situazioni da cui potrebbe essere difficile fuggire o ricevere aiuto.

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Study Notes

  • Prevalence of Anxiety Disorders: Anxiety and anxiety-related disorders are highly prevalent mental illnesses, affecting approximately 14% of individuals aged 14-65. They are among the top 9 leading causes of disability worldwide, due to their high incidence, chronicity, and comorbidity.

  • Sleep's Role in Anxiety: Sleep plays a crucial role in regulating emotions, cognition, stress response, and inflammation. Disturbed sleep, particularly insomnia, can negatively affect brain plasticity, emotional, immune, and endocrine pathways, potentially contributing to anxiety.

  • Bidirectional Relationship: Research suggests a bidirectional relationship between insomnia and anxiety-related disorders. Insomnia symptoms can increase the risk of developing anxiety disorders and vice versa.

  • Insomnia as a Predictor: In a meta-analysis, insomnia was identified as a significant predictor of anxiety-related disorders, with an odds ratio of 3.2.

  • Insomnia Models: Insomnia can be acute, transient, or chronic. Chronic insomnia, also known as insomnia disorder, is characterized by both nocturnal and daytime symptoms, including fatigue, sleepiness, mood disturbance, distress, and impairments in psychosocial functioning.

  • Insomnia Mechanisms: Insomnia is believed to be a complex disorder influenced by a synergy of genetic and environmental factors, potentially acting within an epigenetic framework. Hyperarousal, hyperactivation of stress and inflammatory systems, and impaired amygdala function are cited as potential mechanisms of insomnia. A decreased volume in certain brain areas (medial frontal and middle temporal gyrus, middle cingulate cortex, and hippocampus) is associated with chronic insomnia.

  • Insomnia and Anxiety Treatment: Targeting insomnia is considered an important approach for anxiety and related disorders. Interventions such as CBT-I (Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia) show promise in reducing symptoms.

  • Melatonin's Role: Melatonin production decreases with age, potentially contributing to increased insomnia prevalence in the elderly. Disruptions in melatonin production and rhythms are hypothesized to contribute to chronic insomnia.

  • Cognitive Models: Cognitive models of insomnia suggest a reciprocal relationship between worry and insomnia, leading to a vicious cycle. Excessive worry about sleep and its consequences can worsen insomnia and anxiety.

  • Insomnia in Specific Disorders: Insomnia is identified as a significant co-morbidity in Generalized Anxiety Disorder (GAD), Post-traumatic Stress Disorder (PTSD), Panic Disorder (PD) including agoraphobia, Separation Anxiety Disorder, Obsessive-Compulsive Disorder (OCD), and Social Anxiety Disorder (SAD).

  • Treatment Approaches: The review suggests various treatments for insomnia including DORAS, z-drugs, and CBT-I.

  • Future Research: The review highlights a need for further research on insomnia comorbidities, incorporating the role of circadian rhythms, parasomnias, Trauma-Associated Sleep Disorder, and sleep disorder breathing in anxiety and related disorders.

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