Inmunología y Respuestas Inmunes

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Questions and Answers

¿Qué tipo de infecciones son más frecuentes en pacientes con una respuesta inmune de tipo humoral disminuida?

Infecciones por patógenos intracelulares

Infecciones por virus respiratorios

Infecciones por microorganismos encapsulados (correct)

Infecciones por bacterias gramnegativas

¿Cuál de los siguientes factores no se considera crítico en la anamnesis para establecer un tratamiento empírico inicial en neumonía?

Las enfermedades concomitantes

El grado de inmunodepresión

El contacto con ambientes poco habituales

La ausencia de fiebre (correct)

¿Qué microorganismos son más propensos a causar infecciones en pacientes con déficit de respuesta celular?

Infecciones estafilocócicas

Hongos y virus respiratorios (correct)

Bacterias encapsuladas

Virus, hongos y bacilos gramnegativos

¿Cuál es la limitación principal al usar la radiografía de tórax como procedimiento inicial de estudio en caso de neumonía?

Muestra cambios poco definidos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la tomografía computarizada (TC) torácica es correcta?

Revela anomalías más tempranas que la radiografía convencional Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la neumonía causada por virus es correcta?

Los virus respiratorios causan una alta mortalidad en ciertos grupos de sujetos inmunodeprimidos. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente el Citomegalovirus (CMV)?

Permanece de manera latente en el organismo después de la primoinfección. Signup and view all the answers

En el contexto de la infección por CMV, ¿cuál es la relación con el rechazo de órganos trasplantados?

La activación del sistema inmunitario debido a CMV puede favorecer el rechazo del órgano trasplantado. Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se considera adecuado para combatir la infección por hongos resistentes asociados a Candida?

Administración de equinocandinas, voriconazol o anfotericina B. Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto común de las infecciones por CMV en pacientes receptores de trasplantes?

Aparición de infiltrados intersticiales o reticulonodulares bilaterales en pruebas de imagen. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la tomografía computarizada torácica es correcta?

Es útil para evaluar la respuesta al tratamiento y guiar procedimientos diagnósticos. Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango de incidencia de los procesos supurativos recurrentes mencionados?

1-4% Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento es considerado el método de referencia para el diagnóstico en infecciones pulmonares?

La biopsia. Signup and view all the answers

En el diagnóstico de infecciones pulmonares, ¿cuál es el límite diagnóstico para las muestras tomadas con un cepillo bronquial protegido?

103 ufc/mL. Signup and view all the answers

¿Qué antibióticos se utilizan en el tratamiento de Stenotrophomonas maltophilia?

Cotrimoxazol Signup and view all the answers

Entre las siguientes asociaciones de patógenos, ¿cuál representa una infección de carácter mixto en infecciones respiratorias?

Cytomegalovirus y Pneumocystis Jiroveci. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes bacilos gramnegativos es conocido por su importancia como patógeno nosocomial?

Stenotrophomonas maltophilia Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de las neumonías puede quedarse sin identificación etiológica?

30%. Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda para Mycobacterium avium-complex?

Azitromicina, Rifampicina y Etambutol Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa más frecuente de infecciones pulmonares identificadas en el contenido?

Bacterias. Signup and view all the answers

Cuándo se presenta la tuberculosis activa en individuos trasplantados en comparación con la población general?

30-50 veces superior Signup and view all the answers

¿Qué tipo de infecciones son causadas por Pseudomonas aeruginosa?

Infecciones bacterianas intrahospitalarias. Signup and view all the answers

¿Cuál es el régimen de tratamiento para Mycobacterium kansasii?

Isoniacida y Rifampicina Signup and view all the answers

Qué tipo de muestra se requiere para el diagnóstico de infecciones por Mycobacterium?

Tres muestras respiratorias Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los principales factores de riesgo para desarrollar tuberculosis activa en trasplantados?

Inmunodepresión Signup and view all the answers

¿Qué características radiológicas son típicas en los casos de procesos supurativos recurrentes?

Nódulos irregulares con tendencia a la cavitación Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda para el bacilo gramnegativo Acinetobacter baumannii?

Imipenem + Amikacina o Sulbactam Signup and view all the answers

Study Notes

Respuesta Inmune y Infecciones

Disminución de la respuesta inmune humoral incrementa el riesgo de infecciones por microorganismos encapsulados como Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae.
Deficiencias en la inmunidad celular causan infecciones por patógenos intracelulares, como Mycobacterium spp., Legionella spp., y Nocardia spp..

Anamnesis y Exploración Física

Se debe realizar anamnesis exhaustiva en casos de sospecha de neumonía, evaluando inmunodepresión, enfermedades concomitantes, quimioterapia, y presencia de catéteres.
Factores a considerar incluyen infecciones previas, exposición ambiental a patógenos, y contacto con áreas endémicas.
Síntomas más comunes: disnea, dolor torácico, tos; la fiebre puede estar ausente.

Infecciones en Pacientes Inmunodeprimidos

Infecciones en trasplantados de progenitores hematopoyéticos se caracterizan por neutropenia, déficit de respuesta celular y humoral.
Las infecciones respiratorias en estos pacientes son frecuentemente mixtas (ejemplo: CMV y Pneumocystis jiroveci).

Métodos de Imagen

La radiografía de tórax es el procedimiento inicial, pero muestra anomalías en solo el 10% de los casos; la TC torácica se recomienda por su mejor rendimiento.
La TC es útil para evaluar la extensión de la enfermedad, respuesta al tratamiento y guiar procedimientos diagnósticos.

Microbiología

Resultados microbiológicos son esenciales para el tratamiento; hasta el 20% de las infecciones respiratorias pueden ser mixtas.
Los métodos de muestreo incluyen esputo, lavado nasofaríngeo, y broncoscopia, con énfasis en la calidad de las muestras.
La biopsia es el método diagnóstico de referencia, necesario para distinguir entre infecciones y otros cuadros clínicos.

Agentes Etiológicos

Las bacterias son la causa más frecuente de neumonías (40% del total).
Las infecciones nosocomiales surgen de patógenos intrahospitalarios; las adquiridas en la comunidad provienen de S. pneumoniae o Legionella pneumophila.

Pseudomonas aeruginosa

Bacilo gramnegativo que puede causar infecciones supurativas recurrentes en inmunodeprimidos.
La incidencia oscila entre el 1 y el 4%; se diagnostica con procedimientos invasivos debido a baja sensibilidad en muestras respiratorias.

Bacilos Gramnegativos No Fermentadores y Enterobacterias

Estos patógenos emergen como agentes nosocomiales significativos en pacientes trasplantados, especialmente en UCI.
Tratamientos específicos varían dependiendo del agente causante.

Mycobacterium tuberculosis

Incidencia media cercana al 2%, con riesgo de tuberculosis activa 30-50 veces mayor en la población trasplantada.
El tratamiento incluye una combinación de isoniacida, rifampicina, y pirazinamida.

Complicaciones Fúngicas y Virales

Infecciones por CMV son comunes en inmunodeprimidos, con alta mortalidad (hasta el 84%).
Riesgo de reactivación de infecciones latentes, con síntomas que incluyen taquipnea y tos seca.

Strongyloides stercoralis y Toxoplasma gondii

Strongyloides puede causar bronconeumonía difusa en inmunodeprimidos, diagnosticado por la presencia de larvas en muestras.
Toxoplasma puede causar neumonía intersticial, siendo la mortalidad del 90% tras trasplante de médula ósea.

Conclusiones

Las infecciones pulmonares son una causa principal de morbilidad y mortalidad en inmunodeprimidos.
El diagnóstico precoz y el ajuste del tratamiento son esenciales, apoyándose en la importancia de pruebas microbiológicas y radiológicas.

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Description

Este cuestionario aborda la disminución de la respuesta inmune humoral y sus implicaciones en la predisposición a infecciones. Se exploran los microorganismos encapsulados y los agentes patógenos intracelulares, así como la importancia de la anamnesis y la exploración física en la evaluación de estas condiciones. ¡Pon a prueba tus conocimientos en inmunología!