Inmunología: Activación del Complemento

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Questions and Answers

¿Qué características clínicas son comunes en la anemia hemolítica por crioaglutininas aguda?

  • La clínica aparece tras la exposición al frío y puede mostrar acrocianosis. (correct)
  • Se acompaña de hemoglobinuria solo en casos crónicos.
  • Esos pacientes presentan hemólisis intravascular severa desde el inicio.
  • Los síntomas iniciados no tienen relación con infecciones recientes.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el Test de Coombs en anemia hemolítica es correcta?

  • Un resultado positivo en el Test de Coombs indica hemólisis extravascular. (correct)
  • El Test de Coombs no es útil para confirmar la presencia de hemólisis.
  • El Test de Coombs se basa únicamente en la medición de hemoglobina.
  • Una prueba positiva en Coombs es exclusiva de la anemia hemolítica crónica.

¿Cuál es el mecanismo de acción de las crioaglutininas en la anemia hemolítica?

  • Inducen una respuesta inflamatoria que contribuye a la destrucción de eritrocitos.
  • Provocan la lisis de los glóbulos rojos por acción directa sobre la membrana celular.
  • Se unen a los glóbulos rojos a bajas temperaturas y provocan hemólisis extravascular. (correct)
  • Inhiben la producción de glóbulos rojos en la médula ósea.

¿Qué tipo de inmunoglobulinas están asociadas con la anemia hemolítica por crioaglutininas crónica?

<p>IgM (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes patologías puede estar asociada a la anemia hemolítica aguda en niños?

<p>Infección por Mycoplasma. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué síntomas son más característicos de la anemia hemolítica por crioaglutininas en ancianos?

<p>Clínica insidiosa con predominio de fenómenos vasculares. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué relación existe entre la exposición al frío y la anemia hemolítica por crioaglutininas?

<p>El frío puede precipitar episodios de hemólisis en estos pacientes. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica de la hemólisis intravascular en comparación con la extravascular?

<p>Generalmente causa síntomas más agudos y severos. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características es típica de la anemia hemolítica autoinmune caliente?

<p>La anemia es normocítica regenerativa. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica la presencia de hematíes marcados con C3d en el diagnóstico?

<p>Inhibición del sistema de complemento. (C)</p> Signup and view all the answers

En el diagnóstico de anemia hemolítica autoinmune, ¿cuál es el test más importante?

<p>Test de Coombs. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las condiciones asociadas a la anemia hemolítica autoinmune caliente?

<p>Sindrome de Evans. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe una manifestación clínica común en pacientes con anemia hemolítica autoinmune?

<p>Esplenomegalia. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de anemias hemolíticas llega hasta C3b en el proceso de activación del complemento?

<p>Anemias hemolíticas autoinmunes calientes. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una posible causa secundaria de la anemia hemolítica autoinmune caliente?

<p>Síndrome linfoproliferativo crónico. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el mecanismo de hemólisis en la anemia hemolítica autoinmune caliente es correcta?

<p>La hemólisis ocurre principalmente en el bazo. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal diferencia entre las inmunoglobulinas IgI e Igi en adultos y recién nacidos?

<p>En los adultos hay más IgI que Igi. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica es clave para entender el mecanismo de hemólisis relacionado con anticuerpos IgM?

<p>La IgM tiene un rango térmico que afecta su unión a antígenos. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la función de los linfocitos Th1 y Th2 en el contexto de la autoinmunidad?

<p>Th2 ayudan en la regulación de respuestas inmunitarias y su desequilibrio puede causar autoinmunidad. (B)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de la hemólisis, ¿qué papel juega el sistema mononuclear fagocítico?

<p>Fagocita los anticuerpos en situaciones de hemólisis aguda. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condiciones afectan la actividad de los anticuerpos en el mecanismo de hemólisis?

<p>El rango térmico de los anticuerpos y la cantidad de antígeno disponible. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué significa que un paciente sea Rh positivo?

<p>Presenta la proteína Rh que incluye el antígeno D. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una característica del Test de Coombs directo?

<p>Identifica la presencia de anticuerpos sobre la superficie de los glóbulos rojos. (B)</p> Signup and view all the answers

En términos de epidemiología, ¿qué factor predisponente se relaciona con las anemias hemolíticas?

<p>La presencia de enfermedades autoinmunes o ciertos fármacos. (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

C3d-marked erythrocytes

Indicates complement activation, preventing recognition by the mononuclear phagocytic system.

Warm Autoimmune Hemolytic Anemia

Antibody mediated hemolysis occuring at body temperature.

Etiology of Warm AIHA

Often idiopathic or associated with lymphoproliferative disorders or lupus.

Classic Triad of Warm AIHA

Pallor, jaundice, and splenomegaly.

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Hemogram findings in Warm AIHA

Anemia, elevated white blood cell count, and increased platelets.

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Frotis Findings in Warm AIHA

Presence of spherocytes and polychromasia on blood smear.

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Cold Agglutinin Hemolytic Anemia

Anemia associated with cold-reacting antibodies.

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Acute Cold Agglutinin Disease

Acute form often caused by transient IgM after infections in children.

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Symptoms of Acute Cold Agglutinin Disease

Jaundice, positive Coombs test (C3d), and acrocyanosis.

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Infections Associated with Acute Cold Agglutinin Disease

Often caused by Mycoplasma or mononucleosis infections.

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Chronic Cold Agglutinin Disease

Chronic form caused by monoclonal IgM (kappa) in older adults.

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Symptoms of Chronic Cold Agglutinin Disease

Pallor, jaundice, acrocyanosis, and hemoglobinuria triggered by cold.

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Study Notes

Activación del Complemento y Hematíes C3d

  • Hematíes marcados con C3d indican activación del complemento, impidiendo su reconocimiento por el sistema fagocítico mononuclear (SFM).
  • Estas células no son hemolizadas ni por el bazo ni por el hígado, dejando constancia de la presencia de un anticuerpo frío.
  • Los hematíes C3d presentan una vida media (VM) normal.
  • La mayoría de los pacientes llegan hasta C3b (hemólisis extravascular), algunos activan C5 (hemólisis intravascular), lo que se asocia a una mayor gravedad.
  • Los mecanismos de control del complemento son clave para entender el proceso.

Tipos de Anemias Hemolíticas

Anemia Hemolítica Autoinmune Caliente

  • A menudo de etiología idiopática (50% de los casos).
  • En el 50% restante, asociada a síndromes linfoproliferativos crónicos o lupus eritematoso sistémico (LES).
  • Puede preceder el diagnóstico de linfoma.
  • Aparece a cualquier edad con síntomas como palidez, ictericia y esplenomegalia (tríada clásica).
Diagnóstico
  • Se basa en resultados de laboratorio y pruebas de Coombs.
  • Hemograma revela anemia normocítica regenerativa, leucocitosis y trombocitosis reactiva.
  • El frotis muestra esferocitos y policromatosis; en caso de Síndrome de Evans, se presenta trombopenia.

Anemia Hemolítica por Crioaglutininas

  • Es una forma de anemia hemolítica fría con dos presentaciones clínicas: aguda y crónica.
Aguda
  • Común en niños, provocada por IgM policlonal transitoria tras infecciones.
  • Puede causar ictérica en días y Coombs D positivo en C3d, a menudo acompañada de acrocianosis.
  • Asociada con Mycoplasma o mononucleosis infecciosa.
Crónica
  • Afecta a ancianos, provocada por Ac monoclonal (IgM kappa).
  • Se presenta clínicamente de forma insidiosa y frecuentemente se asocia a síndromes linfoproliferativos.
  • La hemólisis se precipita por el frío, generando palidez, ictericia, acrocianosis y hemoglobinuria.
Diagnóstico
  • A igual que en la anemia caliente, se utilizan datos de laboratorio y pruebas de Coombs.

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