Vindecarea Plăgilor C9

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Ce tratament este indicat pentru cheloide?

Utilizarea de creme hidratante

Presiune aplicată precoce la nivelul plăgii (correct)

Intervenție chirurgicală imediată

Aplicarea de căldură locală

Care este simptomul principal al arsurilor de grad 1?

Formarea de flictene

Durerea (correct)

Pierderea sensibilității

Escara neviabilă

Ce caracterizează arsurile de grad 4?

Escara brună-neagră

Eritem cu leziuni microscopice

Pierderea sensibilității tegumentare

Carbonizarea țesuturilor (correct)

Ce este Parkland Formula utilizată pentru în cazurile de arsură?

Estimarea necesarului de fluide pe 24 de ore Signup and view all the answers

Ce tip de monitorizare este esențială după o arsură?

Monitorizarea volemiei și diurezei Signup and view all the answers

Ce tip de celule din epiderm sunt responsabile pentru producerea melaninei?

Melanocite Signup and view all the answers

Ce strat al tegumentului facilitează pierderea de căldură prin evaporare?

Stratum corneum Signup and view all the answers

Ce tip de plagă este caracterizată printr-un proces inflamator evident?

Contaminate Signup and view all the answers

Cum se numește procesul prin care tegumentul limitează evaporarea apei?

Vasoconstricție Signup and view all the answers

Ce strat al pielii conține fibre de colagen și elastice?

Dermul Signup and view all the answers

Ce tip de plagă este considerată interferentă cu zone nesterile?

Curate/Contaminate Signup and view all the answers

Care este rolul principal al epidermului?

Protecția Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații descrie cel mai bine vindecarea 'per primam'?

Toate straturile sunt închise Signup and view all the answers

Ce caracterizează vindecarea de prima intenție?

Închiderea rapidă a plăgii Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmatii despre vindecarea 'per secundă' este corectă?

Se vindecă din interior spre exterior Signup and view all the answers

Ce rol au citokinele în procesul de vindecare a plăgilor?

Amplificarea acțiunii limfocitelor Signup and view all the answers

În ce fază a vindecării plăgilor apare angiogeneza?

Faza proliferativă Signup and view all the answers

Ce se întâmplă în faza de maturare a vindecării plăgii?

Rezistența cicatricei crește până la 80% din cea normală Signup and view all the answers

Ce caracterizează suprainfecția unei plăgi chirurgicale?

Apariția secreției purulente Signup and view all the answers

Care este un factor de risc asociat infecției plăgii chirurgicale?

Obezitatea Signup and view all the answers

Ce consecință are dehiscența plăgii?

Întârzierea vindecării Signup and view all the answers

Care este tipul de antibioticul recomandat pentru plăgile curate?

Cefazolin Signup and view all the answers

Ce caracteristică nu se regăsește în vindecarea plăgilor fetale?

Concentrație crescută de citokine Signup and view all the answers

Care este stadiul ulcerului diabetic caracterizat prin ulcer superficial cu margini clare?

Stadiul II Signup and view all the answers

Care dintre următoarele este un tratament pentru cicatricile hipertrofice?

Injectare locală de triamcinolon Signup and view all the answers

Ce factor contribuie la apareția cicatricilor hipertrofice?

Tensiunea la nivelul țesutului cicatricial Signup and view all the answers

Ce nivel de Transforming Growth Factor-β este crescut în procesul de vindecare a plăgilor fetale?

TGF-β3 Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații despre stadiile leziunilor de decubit este adevărată?

Stadiul I include eritem și creșterea căldurii locale Signup and view all the answers

Ce tip de antibiotice este utilizat inițial în cazul plăgilor supercontaminate?

Antibioterapie cu spectru larg Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații este corectă referitor la factorii de risc pentru infecția postoperatorie?

Intervențiile chirurgicale anterioare pot crește riscul de IPC. Signup and view all the answers

Ce caracteristică nu ar trebui să aibă un antibiotic ideal pentru profilaxie?

Inducerea rezistenței bacteriene. Signup and view all the answers

Care dintre următorii factori nu este legat de pregătirea preoperatorie a pacientului?

Gradul hemoragiei. Signup and view all the answers

În ce context este esențială administrarea antibioticelor pe cale intravenoasă?

Când durata intervenției depășește 4 ore. Signup and view all the answers

Ce tip de plagă este caracterizat de un risc crescut de infecție?

Plaga infectată. Signup and view all the answers

Care este una dintre consecințele unei administrări incorecte a antibioticelor?

Reducerea eficienței antibioticului. Signup and view all the answers

În cazul intervențiilor chirurgicale, care este considerat un factor legat de pacient?

Insuficiența renală. Signup and view all the answers

Care dintre următoarele bacterii este asociată cu infecții la nivelul tractului urinar?

E. coli. Signup and view all the answers

Study Notes

Vindecarea Plăgilor - Curs Balneofizioterapie

Vindecarea plăgilor este un proces complex, care implică mai multe etape și factori.
Epidermul este alcătuit din mai multe straturi: stratum basale, stratum spinosum, stratum granulosum, stratum lucidum și stratum corneum.
Melanocitele produc melanina, pigment responsabil de pigmentare și protecție împotriva UV.
Keratinocitele produc cheratină, o proteină hidrofobă care asigură rezistența tegumentelor.
Dermul conține fibre de colagen, elastice, fibre nervoase, vase de sânge, glande sebacee și sudoripare, foliculi piloși.
Tesutul celular subcutanat este un strat adipos bogat în vase, nervi și limfatice.
Rolul tegumentului: protecție (barieră antimicrobiană, anti-UV), termoreglare (evaporarea prin transpirație), echilibru hidro-electrolitic (limitează pierderea apei și electroliților), sinteza vitaminei D, organ senzitiv.

Clasificarea Plăgilor

Există diverse clasificări ale plăgilor, ținând cont de gradul de contaminare și prezența infecției, precum și a unor factori.
Plăgi curate: leziuni care urmează rănilor nepenetrante (traume fără penetrare).
Plăgi curate/contaminate: sunt neinfectate dar au presupus contactul cu zone sterilizate neadecvate (ex. organe interne).
Plăgi contaminate: leziuni deschise, posttraumatice sau chirurgicale care prezintă poluare evidentă intraoperator și proces inflamador.
Plăgi infectate: leziuni vechi, traumatizate, care prezintă semne evidente de infecție (țesuturi moarte, puroi).

Clasificarea Vindecării Plăgilor

Vindecare "per primam": straturile sunt închise, decizie rapidă și cicatrici minime.
Vindecare "per secunda": straturile profunde sunt închise, straturile superficiale sunt deschise, vindecare de la interior la exterior (infecție, lipsa de substanță, imposibilitate de a închide rana etc).
Vindecare "per tertium": vindecare primară întârziată.

Vindecarea Plăgii - Fazele

Inflamaţia apare lezate celulele epiteliale eliberează citokine care amplifică funcționarea limfocitelor. Histamina, serotonina și kininele determină vasoconstricție.
Faza proliferativă: neutrofilele elimină detritus celular, citokine acționează ca factori chemotactici pentru macrofage, fibroblaști secretă colagen tip III și se petrece angiogeneza.
Faza finală, de maturare: colagenul tip III este convertit în colagen tip I, rezistența cicatricei crește până la 80% din rezistența țesutului normal. Vindecarea durează max. 9-12 luni.
Factorii care influențează vindecarea includ aspectul, tipul și prezența infecțiilor.

Infecțiile Plăgii Chirurgicale

Suprainfecția apare din cauza secreției purulente, care provoacă decolarea straturilor plăgii și o vindecare intârziată a acesteia.
Infecții profunde: secreție purulentă, dehiscență a plăgii, abcese (implică țesuturile din jurul plăgii/zonei tratate în timpul intervenției).
Dehiscența plăgii și eviscerația sunt complicații posibile ale infecției plăgii.

Factori de Risc pentru Infecția Plăgii Chirurgicale (IPC)

Factorii legați de pacient: vârstă, sex, greutate (obezitate), prezența unor infecții la distante, diabet, afecțiuni cardiace, hepatice sau renale, durata spitalizării, imunosupresie, și scorul ASA.
Factori legați de intervenția chirurgicală: tipul procedurii, durata intervenției, intervenții chirurgicale anterioare, planificarea administrării de antibiotice, utilizarea materialelor protetice heterologe, hipotensiunea, hipoxia, deshidratarea, hipotermia.
Factorii legați de intervenție: pregătirea pacientului (epilare), pregătirea preoperatorie (asepsie și antisepsie), antisepsia locală.

Factori de Risc pentru Vindecarea Deficitară

Gravitatea leziunii (delabrare avulsie), gradul de hemoragie, tipul plăgii (contaminată/infectată/curată).
Potențialul infecțios, ischemia, plagă secretantă (tip), tensiune la nivelul suturilor.

Folosirea Antibioticelor

Eficiența împotriva patogenilor suspectați, absența inducerii rezistenței la bacterii, penetrare tisulară bună, toxicitate minimă, efecte secundare minime, timp de înjumătățire lung, cost redus.
Utilizarea corectă: doză adecvată în funcție de timpul de înjumătățire și durata operației, antibiotice cu spectru corespunzător germenilor din zonă și evitarea polipragmaziei pentru a preveni dezvoltarea rezistenței.

Tipuri de Antibiotice

Antibiotice pentru diferite zone anatoomice (nas, tegumente, gură/faringe, tract urinar, colon, arbore biliar, vagin, tract respirator superior). Este important să se utilizeze antibioticele în conformitate cu germenii suspectați.

Antibioterapia profilactică

Tipul antibioticului să fie corelat cu riscul de infecție și cu tipul plăgii (curată, curată/contaminată, contaminată, supercontaminată).
Se utilizează antibiotice cu spectru larg pentru plăgi contaminate și supercontaminate, inițial, completate ulterior cu antibiotice țintite după antibiogramă.

Plăgi Fetale

Vindecarea fără fibroză, matrice extracelulară bogată în acid hialuronic.
Alți factori presupuși: celularitate minimă (neutrofile, monocite), concentrație redusă de citokine, proporție mai mare de colagen tip III.
Proporții diferite de Transforming Growth Factor-β (TGF- β), nivel scăzut de beta 1 and 2 dar crescut de beta 3.
Nivel scăzut de platelet-derived growth factor (PDGF), și nivel crescut de epidermal growth factor (EGF). Rate de vindecare mai rapide.

Ulcerul Diabetic

O imagine care ilustrează vindecarea unui ulcer diabetic în 21 de zile.

Stadializarea Leziunilor de Decubit

Stadializarea ulcerului se bazează pe profunzimea leziunii.
Stadiul I: eritem și creşterea căldurii locale
Stadiul II: ulcer superficial cu margini clare
Stadiul III: ulcer profund în toată grosimea tegumentului
Stadiul IV: implicarea fascială, musculară și osoasă.
Stadiul V: gangrena uscată.

Arsuri

Monitorizarea volemiei, administrarea de fluide și monitorizarea diurezei.
Reechilibrarea arsurilor: formula Parkland(4 x % arsuri x greutate in kg, în 24 ore). Primele 8 ore jumătate din volum si ultimele 16 ore restul volumului.
Menținerea unui debit urinar adecvat, debridare inițială a zonei arse, pansamente umede.
Utilizarea unguentelor antibacteriene.

Cicatrici Hipertrofice / Cheloid

Cicatrici hipertrofice: crestere exagerata la nivelul zonei rănite.
Vindecare presupune urmarea câtorva pași de refacere tisulară: migrarea macrofagelor, neutrofilelor, mastocitelor, eliberarea mediatorilor inflamatorii, atragerea fibroblastilor și stimularea multiplicării celulare.
De asemenea se realizează contracția și maturarea structurilor de refacere, așadar stimularea angiogenezei.
Hipertrofia cicatrcială și cheloidul reprezintă un răspuns exagerat de vindecare al unei plăgi. Cicatrici inestetice, de diverse dimensiuni. Respectă limitele cicatrice/plăgii, tensiune la nivelul noului țesut cicatricial (articulații, spate, piept).
Tratament: presiune aplicată precoce la nivelul plăgii, injecții cu triamcinolon sau alți corticosteroizi, excizie cu păstrarea unui lizereu mic și resuturarea pentru cheloidele retractante.

Arsuri - clasificare și gestionare

Stadializarea arsurilor se bazează pe profunzimea leziunii (gradul 1: epiderm, gradul 2: parțial derm, gradul 3: tot dermul, gradul 4: carbonizare).
Managementul arsurilor include monitorizarea volemiei și diurezei, reechilibrarea cu formula Parkland, debridare, pansamente umede, și utilizarea unguentelor antibacteriene.

Alte aspecte importante

Principiul "Primum Non Nocere" -Hippocrate
Note:* Aceste note includ informații despre anatomia pielii, clasificarea, tipurile de vindecare, factori de risc, managementul antibioticelor, arsuri, cicatrici hipertrofice și cheloide, și alte aspecte relevante din prezentare. Acestea sunt scurte și sintetice.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Acest quiz testează cunoștințele dumneavoastră despre îngrijirea plăgilor și arsurilor. Veți răspunde la întrebări despre tipurile de arsuri, tratamentele indicat și procesele de vindecare. Este esențial pentru profesioniștii din domeniul sănătății să aibă aceste informații la îndemână.