Infezioni batteriche e streptococchi
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Questions and Answers

Quale dei seguenti è un esempio di streptococco alfa-emolitico?

  • Streptococcus pneumoniae (correct)
  • Streptococcus agalactiae
  • Streptococcus pyogenes
  • Enterococcus faecalis
  • Quale delle seguenti malattie è causata da Streptococcus pyogenes (GAS)?

  • Polmonite
  • Faringite (correct)
  • Carie dentaria
  • Infezioni del tratto urinario
  • Quale delle seguenti misure precauzionali è necessaria per ridurre il rischio di colonizzazione o trasmissione di streptococchi da parte del personale sanitario?

  • Utilizzo di guanti solo durante le procedure invasive
  • Non è necessario adottare misure precauzionali speciali.
  • Indossare barriere di protezione, come guanti e maschera, e lavare le mani frequentemente. (correct)
  • Lavaggio delle mani solo dopo aver toccato un paziente
  • Quale delle seguenti condizioni è associata a Streptococcus agalactiae (GBS)?

    <p>Infezioni neonatali</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti metodi viene utilizzato per classificare in modo univoco i diversi gruppi di streptococchi?

    <p>L'antigene polisaccaridico C di parete cellulare</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni riguardo alla tubercolosi è falsa?

    <p>La tubercolosi è stata completamente eradicata nel mondo.</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti è una possibile modalità di trasmissione della tubercolosi?

    <p>Inalazione di goccioline di saliva provenienti da una persona infetta.</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti opzioni NON è un fattore che contribuisce alla comparsa di ceppi resistenti di batteri?

    <p>Uso di antibiotici in combinazione.</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti tipi di infezione è più comune in pazienti diabetici?

    <p>Infezione di ferite.</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti è un Mycobacterium non tubercolare?

    <p>Mycobacterium leprae</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti è un fattore che può rendere la terapia antibiotica per le infezioni batteriche meno efficace?

    <p>La resistenza batterica agli antibiotici.</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti condizioni è più grave negli anziani e nei diabetici?

    <p>Otite maligna</p> Signup and view all the answers

    Quali delle seguenti misure sono importanti per prevenire la diffusione di batteri?

    <p>Tutte le opzioni precedenti.</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti sintomi è meno comunemente associato all'infezione da Staphylococcus aureus?

    <p>Diarrea con sangue</p> Signup and view all the answers

    Quale intervallo di tempo intercorre tipicamente tra l'ingestione di alimenti contaminati da Bacillus cereus e la comparsa dei sintomi?

    <p>8-16 ore</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti alimenti è meno probabile che sia una fonte di infezione da Shigella spp.?

    <p>Uova</p> Signup and view all the answers

    Quale meccanismo di resistenza agli antibiotici è tipicamente associato a ceppi di Staphylococcus aureus resistenti alla meticillina (MRS)?

    <p>Resistenza cromosomica - alterazioni delle PBP</p> Signup and view all the answers

    Quale tra le seguenti opzioni rappresenta il trattamento raccomandato per le infezioni causate da ceppi di Staphylococcus aureus resistenti alla meticillina (MRS)?

    <p>Vancomicina</p> Signup and view all the answers

    Quale gruppo di alimenti è più comunemente associato a infezioni da Yersinia enterocolitica?

    <p>Carni suine crude</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti sintomi è specificamente menzionato come associato all'infezione da Yersinia enterocolitica oltre ai sintomi gastrointestinali comuni?

    <p>Artrite reumatoide</p> Signup and view all the answers

    Se un alimento cotto viene contaminato dopo la cottura, quale batterio è il più probabile responsabile dell'intossicazione alimentare?

    <p><em>Staphylococcus aureus</em></p> Signup and view all the answers

    Quale fattore non è associato al rischio di acquisire un'infezione?

    <p>Sesso femminile</p> Signup and view all the answers

    Quale indicazione è corretta per la diagnosi della legionellosi?

    <p>Isolamento della Legionella da prelievo clinico</p> Signup and view all the answers

    Quale composto è utilizzato per la prevenzione della legionellosi?

    <p>Perossido di idrogeno</p> Signup and view all the answers

    Qual è la causa principale della mortalità nei pazienti con fibrosi cistica (CF) associata a Pseudomonas aeruginosa?

    <p>Infezioni respiratorie</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni riguardo alla Febbre di Pontiac è corretta?

    <p>Si presenta con febbre e sintomi simil-influenzali</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti condizioni non è tipicamente associata alla diffusione di Staphylococcus aureus?

    <p>Infezione urinaria.</p> Signup and view all the answers

    Cosa distingue la Sindrome Stafilococcica della Cute Scottata (SSSS) dalle altre infezioni stafilococciche?

    <p>È caratterizzata da bolle con liquido privo di batteri e desquamazione.</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni descrive accuratamente la sindrome da shock tossico (TSS) stafilococcica?

    <p>È caratterizzata da crescita localizzata con rilascio di tossine che causano febbre, ipotensione ed eruzione cutanea.</p> Signup and view all the answers

    In quale modo l'osteomielite può essere causata da Staphylococcus aureus?

    <p>Tramite disseminazione ematogena, infezione secondaria a trauma o interventi chirurgici.</p> Signup and view all the answers

    Qual è la principale differenza tra un'infezione e un'intossicazione alimentare causata da microrganismi patogeni, secondo il testo?

    <p>L'infezione provoca la malattia direttamente con la penetrazione del microrganismo nel corpo.</p> Signup and view all the answers

    Qual è la percentuale di mortalità associata all'endocardite causata da Staphylococcus aureus?

    <p>50%</p> Signup and view all the answers

    Qual è una caratteristica distintiva dell'artrite settica causata da batteri come lo Staphylococcus aureus?

    <p>L'articolazione interessata appare tumefatta, calda e arrossata.</p> Signup and view all the answers

    In che modo la polmonite causata da Staphylococcus aureus può manifestarsi?

    <p>Attraverso la diffusione ematogena o l'aspirazione di secrezioni.</p> Signup and view all the answers

    Qual è il vaccino raccomandato per i bambini con meno di 2 anni?

    <p>Vaccino 13-valente</p> Signup and view all the answers

    Qual è la temperatura tipica riscontrata nei pazienti con polmonite pneumococcica?

    <p>39-41°C</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti è un fattore di rischio per la polmonite pneumococcica?

    <p>Età avanzata</p> Signup and view all the answers

    In cosa consiste la terapia principale per la polmonite pneumococcica?

    <p>Antibiotici come penicillina e cefalosporine</p> Signup and view all the answers

    Cosa permette allo pneumococco di sopravvivere alla fagocitosi?

    <p>La capsula</p> Signup and view all the answers

    Qual è la principale caratteristica radiologica della polmonite tipica?

    <p>Addensamento parenchimale</p> Signup and view all the answers

    Quale tipo di polmonite è caratterizzata da flogosi interstiziale e infiltrazione di mononucleati?

    <p>Polmonite atipica</p> Signup and view all the answers

    Quali anticorpi proteggono dalla malattia causata da ceppi immunologicamente correlati?

    <p>Anticorpi contro i polisaccaridi capsulari</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Infezioni Cutanee da Batteri

    • Struttura | Infezione | Causa
    • Epidermide | Impetigine | S. pyogenes e/o S. aureus
    • Derma | Erisipela | S. pyogenes
    • Follicoli | Follicolite | S. aureus
    • Grasso sottocute | Cellulite | S. pyogenes
    • Muscolo | Fascite necrotizzante | S. pyogenes, P. aeruginosa, Anaerobi, infezioni miste
    • Muscolo | Gangrena | Clostridium perfrigens

    Infezioni Piogene della Cute

    • Le infezioni piogene della cute sono causate da batteri, come S. aureus
    • L'immagine mostra le differenti strutture cutanee come epidermide, derma, follicoli, grasso sottocutaneo e muscolo,
    • Le diverse infezioni includono impetigo, erisipela, follicolite, foruncolo, carbuncolo, cellulitis e linfangite.

    Stafilococchi

    • Cocchi Gram-positivi a grappolo
    • Aerobi-anaerobi facoltativi
    • Classificati in coagulasi positivi (S. aureus) e coagulasi negativi (S. epidermidis, S. saprophyticus)
    • Parte della flora microbica della cute, cavo orale e tratto gastrointestinale
    • Responsabili di infezioni nosocomiali

    Quadri Patologici Sostentati da S. aureus

    • A) Causati da processo infettivo (proprietà invasive)

      • Infezioni della cute e dei tessuti molli (foruncoli, follicoliti, impetigine, infezioni di ferite, ustioni)
      • Batteriemia (infezione diffusa nel sangue)
      • Infezioni di apparato respiratorio (es. polmoniti)
      • Infezioni di apparato genito-urinario (es. infezioni delle basse vie urinarie)
    • B) Causati da tossine

      • Sindrome da shock tossico
      • Sindrome della cute scottata
      • Intossicazione alimentare

    Infezioni di Ferite, Follicolite, Orzaiolo

    • Immagine mostra infezioni di ferite, ascessi punti di sutura, impetigine (eruzione pustolosa), ecchima-impetigine profonda-derma, follicolite, orzaiolo

    Infezione da Cateteri

    • Biofilm ruolo nelle infezioni da cateteri
    • Organismi della pelle, ambiente esterno, disinfettanti contaminati, lesione
    • Contaminazione del catetere hub
    • Contaminazione del dispositivo

    Infezioni Periprotesiche

    • Le infezioni periprotesiche sono complicanze relativamente frequenti delle protesi ortopediche
    • Incidenza di 0,3-2,5%
    • Batteri attaccano l'impianto fungendo da "biofilm"
    • Batteri precoci (4-6 settimane), più aggressivi (es. aureus)
    • Batteri ritardati (4-6 settimane - 2 anni), meno virulenti (es. epidermidis)
    • Batteri tardivi (>2 anni), migrazione da zone distanti (es. tonsillite, infezioni urinarie)
    • Resistenti a meticillina, epidermidis, enterococchi, vancomicina
    • Diagnosi e trattamento difficili

    Diffusione di S. aureus

    • Batteriemia: infezione della pelle, interventi chirurgici, cateteri contaminati
    • Endocardite: interessa valvole cardiache, pareti di atri/ventricoli, endotelio vasi arteriosi (50% mortalità)
    • Polmonite: diffusione ematogena, aspirazione secrezioni, ascessi polmonari, empiema, polmonite necrotizzata
    • Osteomielite: disseminazione ematogena, trauma, interventi chirurgici
    • Artrite settica: batteremia, focolai distanti (es. polmoni), zone vicine (es. ascessi cutanei)

    Sindrome da Shock Tossico e della Cute Scottata

    • S. aureus produce tossina TSST-1, causando shock tossico
    • S. aureus produce tossina esfoliativa, causando sindrome cute scottata
    • Infezioni con febbre, ipotensione, eruzione esfoliativa

    Intossicazione Alimentare

    • S. aureus (enterotossine) contaminano cibo
    • Cibi freddi, preparati in anticipo
    • Breve periodo di incubazione (1-6 ore) con nausea, vomito, diarrea
    • Enterotossine resistenti al calore

    Malattie Alimentarie

    • Infezione: penetrazione microrganismo
    • Intossicazione: già presenti tossine (micotossine)
    • Tossinfezioni: moltiplicazione batteri, produzione tossine

    Microrganismi Patogeni

    Streptococchi

    • Gram-positivi, aerobi-anaerobi facoltativi

    • Disponibili in catene o in coppie

    • Classificati con la capacità di emolitica

    • Alpha: parziale

    • Beta: completa

    • Gamma: assente

    • Struttura antigenica (polisaccaridico C)

    Principali Streptococchi Patogeni

    • S. pyogenes (gruppo A): faringite, scarlattina, piodermite, erisipela, cellulite, fascite
    • S. agalactiae (gruppo B): infezioni neonatali, tratto urinario
    • S. pneumoniae (gruppo B): polmonite, sinusine, otite media
    • S. viridanti (alfa emolitici): carie dentaria, batteriemia
    • Streptococchi gruppo D (Enterococchi): E. faecalis, colonizzazione intestino, resistente agli antibiotici, infezioni di ferite.

    Streptococcus pyogenes nelle Infezioni Cutanee

    • Impetigine
    • Cellulite
    • Erisipela
    • Fascite necrotizzante
    • Sindrome da shock tossico

    Faringotonsilite e Scarlattina

    • Trasmessa via aerosol
    • Mal di gola, febbre, linfoadenopatia cervicale
    • Ceppo lisogenizzato da fago, stimola produzione esotossina

    S. agalactiae (Gruppo B)

    • Presente in donne sane
    • Febbre puerperale, grave infezioni uterine dopo parto/aborto
    • Provocata da S. agalactiae, S. pyogenes, E. coli, anaerobi
    • Molto diffusa con elevata mortalità
    • Infezioni neonatali

    Infezione Neonatale

    Infezioni Congenital e Perinatali

    • Infezioni congenite
    • Infezioni perinatali

    Complesso TORCH

    • Agente patogeno
    • Malattie ostetriche

    S. pneumoniae (Pneumococco)

    • Forma ovale (diplococco) o corte catene
    • Presente nella gola e nelle vie respiratorie di persone sane
    • Possibile diffusione a polmoni, seni paranasali, orecchio medio, SNC (Sistema Nervoso Centrale)
    • Capsato, 90 sierotipi, 23-valente protettivo
    • 90% casi di pazienti >2 anni
    • Coniugato 13-valente

    Pneumococco

    • Sopravvive grazie alla capsula
    • Gli anticorpi diretti contro i polisaccaridi capsulari lo contrastano

    Polmonite Pneumococcica

    • Presenza di liquido edematoso, batteri, eritrociti, neutrofili negli alveoli
    • Febbre elevata (39-41 °C)
    • Tosse con espettorato striato di sangue
    • Dolore al torace (pleurite)
    • Localizzata nei lobi inferiori polmoni (definita lobare)
    • Terapia con penicillina, cefalosporine (resistenti a beta-lattamici)

    Polmonite Atipica e Tipica

    • Accumulo di essudato, granulociti, fibrina, batteri negli alveoli
    • Flogosi interstiziale, infiltrazione mononucleati, spazi alveolari pervi, ventilazione non compromessa

    Batteri Responsabili di Polmoniti

    • Tipiche: Streptococcus pneumoniae (90-95%), Hemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Stafilococchi, Pseudomonas aeruginosa, Proteus (nosocomiali)
    • Atipiche: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella spp. (più frequenti)
    • Agenti eziologici: virus (influenza, parainfluenzali, morbillo, varicella), virus respiratorio sinciziale, Adenovirus, Coronavirus, Miceti (Histoplasma capsulatum), Protozoi (Toxoplasma gondii)

    Classificazione delle Polmoniti

    • Acquisito in comunità
    • Nosocomiale
    • Immunocompromesso
    • Tipica/Atipica

    Legionella

    • Batterio con varie specie
    • Gram-negativo, non sporigeno, non capsulato
    • Presente in ambienti acquatici (serbatoi, impianti idrici)
    • Si moltiplica tra 25-42°C
    • Fattori favorenti: ristagno acqua, depositi organici, inorganici nelle tubature
    • Tredici casi di legionella, in Italia.

    Modalità di Trasmissione Legionella

    • Impianti idrici
    • Piscine e fontane decorative
    • Tredici casi di legionella in una meratese

    Legionellosi

    • Polmonite atipica con complicanze (es. ascesso polmonare, insufficienza respiratoria, shock)
    • Terapia antibiotica e supporto respiratorio
    • Febbre di Pontiac (forma simil-influenzale, senza interessamento polmonare)

    Diagnosi di Tubercolosi

    • Anamnesi (sintomi: dolore toracico, febbre, sudorazione notturna, perdita di peso, tosse persistente con espettorato striato di sangue)
    • RX torace
    • Indagini microbiologiche (es. colorazione Ziehl-Neelsen, coltura, campioni clinici, PCR)
    • Ricerca acidi nucleici con PCR
    • Test cutaneo alla tubercolina o test rilascio interferone-gamma

    Test Cutaneo alla Tubercolina (Mantoux)

    • Iniezione intradermica di PPD
    • Valutazione di rigonfiamento (5, 10, o 15 mm) dopo 48-72 ore
    • Rischi: HIV positivi, contatti recenti di persone con TB, trapiantati, immunodepressi, immigrati da aree ad alta prevalenza di TB, operatori in ambienti a rischio (silicosi, diabete mellito, IRC, leucemie, carcinomi)

    Tubercolosi

    • Via aerogena (inalazione di goccioline, colpi di tosse)
    • Via enterogena (ingestione latte contaminato)
    • Infezione primaria (focolaio, complesso primario, polmonare/intestinale)
    • Reazioni infiammatorie localizzate (granuloma)
    • Conseguenze e problematiche (calcificazione, batteri quiescenti, riattivazione, necrosi granuloma, caverne, trasmissione aerea e circolatoria)

    Terapia

    • DOT: terapia somministrata con osservazione diretta (2 mesi prima linea e poi 4 mesi seconda linea)
    • Farmaci di prima linea (isoniazide, rifampicina, etambutolo, pirazinamide)
    • MDR-TB: resistente a rifampicina e isoniazide, richiede farmaci di seconda linea più costosi e tossici.
    • XDR-TB: resistente a tutti i farmaci di prima linea e a molti di seconda linea (problema globale)
    • Vaccinazione con BCG (ceppo attenuato di M. bovis) - bassa efficacia contro TB polmonare adulta

    Diagnosi con Risultati

    • Test cutaneo alla tubercolina
    • Amplificazione degli acidi nucleici (PCR).
    • Colorazione Ziehl-Neelsen (diagnosi)
    • Coltura di campione clinico

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