Infections gastro-intestinales
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Questions and Answers

Quel est le principal mode de transmission de Campylobacter jejuni chez l'homme?

  • Ingestion d'aliments contaminés (correct)
  • Transmission aérienne
  • Contact avec des animaux sauvages
  • Contact avec des surfaces contaminées
  • Quel est le délai d'incubation typique pour l'infection à Campylobacter jejuni?

  • 5 à 10 jours
  • 0 à 24 heures
  • 2 à 5 jours (correct)
  • 1 à 3 jours
  • Quelle est la méthode de diagnostic recommandée pour identifier Campylobacter jejuni?

  • Sérologie
  • Culture sur milieu nutritif
  • Radiographie abdominale
  • PCR dans les selles (correct)
  • Quel traitement est recommandé pour une diarrhée causée par un mécanisme invasif dans un terrain à risque?

    <p>Antibiothérapie (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la première intention d'antibiotique pour traiter une infection à Shigella?

    <p>Ciprofloxacine (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet secondaire important à surveiller lors de la prescription d'antibiotiques pour traitement des diarrhées?

    <p>Émergence de résistance (A)</p> Signup and view all the answers

    Quelle complication grave peut être associée à l'infection par Campylobacter jejuni?

    <p>Syndrome de Guillain-Barré (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle recommandation de prévention est la plus efficace contre Campylobacter jejuni?

    <p>Bien cuire les viandes et volailles (C)</p> Signup and view all the answers

    Dans quel cas l'utilisation d'antibiotiques n'est-elle pas recommandée pour une diarrhée?

    <p>Diarrhée causée par des agents toxiniques (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel est un facteur de risque pour développer des complications en cas de diarrhée?

    <p>Avoir moins de 5 ans (A), Avoir plus de 50 ans (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de diarrhée est associé à un mécanisme toxinogène?

    <p>Diarrhée sécrétoire (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la 4ème cause de mortalité dans le monde?

    <p>Infections gastro-intestinales (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet de la transmission fécale-orale dans les infections gastro-intestinales?

    <p>Elle relie la contamination par l'eau et les aliments (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel mécanisme entraîne une destruction des structures villositaires dans le côlon?

    <p>Invasion bactérienne (A)</p> Signup and view all the answers

    Comment est définie la diarrhée?

    <p>Trois selles molles à liquide en 24h depuis moins de 14 jours (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel groupe de patients est spécialement vulnérable aux infections gastro-intestinales?

    <p>Les nourrissons et les sujets âgés (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement est généralement prescrit pour les diarrhées bactériennes?

    <p>Hydratation et rééquilibrage électrolytique (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel mécanisme est associé à la diarrhée cholériforme ?

    <p>Fixation à la surface épithéliale sans destruction (A)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'une des principales causes des toxi-infections alimentaires?

    <p>Toxines préformées dans les aliments (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel est un symptôme classique des diarrhées inflammatoires ?

    <p>Fièvre (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle bactérie est connue pour causer un syndrome cholériforme ?

    <p>Escherichia coli entérotoxinogène (ECET) (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de diarrhée est associé aux lésions dues à une destruction cellulaire ?

    <p>Diarrhée inflammatoire (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme est souvent présent dans le syndrome gastro-entérique en raison de l'invasion bactérienne ?

    <p>Fièvre typhoïde (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle réaction inflammatoire est typiquement associée aux infections par Shigella sp. ?

    <p>Réaction inflammatoire intense (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal risque associé à l'atteinte grêle dans un syndrome gastro-entérique ?

    <p>Risque de bactériémie (A)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une caractéristique distinctive des mécanismes entéro-invasifs ?

    <p>Multiplication dans les cellules épithéliales (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le premier choix de traitement pour un premier épisode d'infection à C. difficile?

    <p>Fidaxomicine (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement recommandé en cas de forme grave avec administration locale impossible?

    <p>Tigécycline en IV (B)</p> Signup and view all the answers

    Pour un patient à haut risque de récurrence après le premier épisode, quel traitement est recommandé en deuxième choix?

    <p>PCS1 + Bezlo2 (A)</p> Signup and view all the answers

    Quelle précaution doit être prise pour le dépistage en cas de diarrhée chez les patients hospitalisés?

    <p>Isolement en chambre individuelle (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le critère principal pour le dépistage des infections à C. difficile?

    <p>Hospitalisation depuis plus de 3 jours (A)</p> Signup and view all the answers

    Quelle mesure fait partie de la prévention des infections à C. difficile?

    <p>Gestion appropriée des déchets (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement standard lorsqu'il n'existe pas d'options de traitement standard disponibles?

    <p>Métronidazole (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le premier choix de traitement pour la récurrence à plus de deux épisodes?

    <p>PCS1 + Bezlo2 (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelles caractéristiques sont associées aux infections à E.coli EIEC ?

    <p>Invasion cellulaire via des gènes ipa (A), Absence d'Ag H (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le réservoir principal des infections à E.coli EHEC ?

    <p>Bovins (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel syndrome peut être associé aux infections à E.coli EHEC ?

    <p>Syndrome hémolytique et urémique (SHU) (B)</p> Signup and view all the answers

    Quels autres types de Shigella peuvent causer des entérites infectieuses ?

    <p>S.flexneri et S.boydii (D)</p> Signup and view all the answers

    Comment se produit l'invasion cellulaire caractéristique de certaines infections à E.coli ?

    <p>À l'aide de gènes spécifiques d'invasion plasmidique (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de salmonellose se caractérise par une bactériémie et une endotoxinémie ?

    <p>Fièvre typhoïde (B)</p> Signup and view all the answers

    Parmi les suivants, lequel est un sérotype de Salmonella impliqué dans les salmonelloses non typhoïdiques ?

    <p>S. Typhimurium (A)</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode est généralement utilisée pour diagnostiquer les infections à E.coli EHEC ?

    <p>PCR des gènes de virulence (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pourcentage de diarrhées associées à la prise d'antibiotiques causées par Clostridioides difficile ?

    <p>20-30% (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle caractéristique distingue Clostridium difficile des autres bactéries présentées ?

    <p>Portage asymptomatique chez les adultes (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'infection est associé aux bactéries ETEC et EAggEC ?

    <p>Syndromes entérotoxinogènes (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode de diagnostic est utilisée pour Clostridium difficile ?

    <p>Détection des toxines A et B par ELISA (D)</p> Signup and view all the answers

    Quand survient généralement une diarrhée à Clostridium difficile après le début d'un traitement antibiotique ?

    <p>Entre 4-9 jours après le début du traitement (A)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale complication liée à l'infection par Shigella ?

    <p>Destruction des macrophages (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle bactérie est un agent étiologique majeur responsable de diarrhées hydriques fébriles ?

    <p>Vibrio cholerae (A)</p> Signup and view all the answers

    Comment se produit l'invasion des bactéries dans l'infection à Shigella ?

    <p>Par pénétration de la barrière intestinale (B)</p> Signup and view all the answers

    Flashcards

    Diarrhées bactériennes

    Troubles digestifs causés par des bactéries, pouvant être invasives ou toxinogènes.

    Diarrhée sécrétoire

    Type de diarrhée causée par la libération de toxines bactériennes qui stimulent la sécrétion de fluides intestinaux, sans invasion tissulaire.

    Diarrhée inflammatoire

    Type de diarrhée causée par l'invasion des bactéries dans la muqueuse intestinale, entraînant une inflammation et des lésions tissulaires.

    Transmission fécale-orale

    Mode de transmission d'une infection où les agents pathogènes passent des matières fécales à la bouche.

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    Toxine préformée

    Substances toxiques produites par des bactéries avant ingestion, causing aliments contaminés.

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    Infection alimentaire

    Maladie causée par la consommation de nourriture contaminée par des bactéries ou leurs toxines.

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    Diarrhée

    Émission de 3 selles molles ou liquides par jour pendant moins de 14 jours.

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    Toxi-infection

    Maladie résultant de la présence de toxines bactériennes, qui se manifestent même sans lésion anatomique.

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    Diarrhées bactériennes toxinogènes

    Diarrhées causées par des toxines bactériennes qui se fixent aux cellules intestinales sans les détruire, provoquant une diarrhée sécrétoire.

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    Diarrhées bactériennes entéro-invasives

    Diarrhées causées par des bactéries qui envahissent et détruisent les cellules intestinales, provoquant une réaction inflammatoire intense et une diarrhée inflammatoire avec du sang, des glaires et du pus.

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    Syndrome cholériforme

    Type de diarrhée sécrétoire causée par certaines bactéries comme Vibrio cholerae, caractérisée par une perte importante de liquides.

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    Sd gastroentérique

    Atteinte du tissu sous-muqueux du grêle, souvent accompagnée de fièvre.

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    destruction cellulaire

    Processus où les bactéries détruisent les cellules épithéliales intestinales.

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    Réaction inflammatoire

    Réponse immunitaire de l'organisme à une infection ou une blessure, souvent caractérisée par de la douleur, de la chaleur, de la rougeur et de l'enflure.

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    Fièvre typhoïde

    Maladie infectieuse grave causée par la bactérie Salmonella typhi.

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    Bactérie entéro-invasives / entéro-adhésives

    Bactéries qui envahissent ou adhèrent aux cellules épithéliales intestinales, entraînant différentes formes de diarrhées.

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    Clostridioides difficile

    Bactérie anaérobie sporulée responsable de diarrhées associées à l'antibiothérapie. Elle est souvent présente dans l'intestin de manière asymptomatique, mais peut provoquer une diarrhée fébrile et une colite pseudomembraneuse en cas de déséquilibre de la flore intestinale.

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    Diarrhées associées à l'antibiothérapie

    Diarrhées causées par la prise d'antibiotiques, souvent dues à une prolifération de bactéries résistantes aux antibiotiques, comme Clostridioides difficile.

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    Colite Pseudomembraneuse (CPM)

    Inflammation grave du côlon due à une infection à Clostridioides difficile. Elle se caractérise par des plaques blanchâtres sur la paroi du côlon.

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    Infections nosocomiales

    Infections contractées dans un établissement de santé, souvent associées à des bactéries résistantes aux antibiotiques, comme Clostridioides difficile.

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    Syndromes entérotoxinogènes

    Diarrhées provoquées par des toxines bactériennes qui agissent sur l'intestin, sans invasion des tissus.

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    Syndromes dysentériformes

    Diarrhées associées à du sang, du mucus et des douleurs abdominales intenses. Elles sont causées par des bactéries invasives qui envahissent la paroi intestinale.

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    Infections à Shigella

    Infections bactériennes responsables de dysenteries. Les bactéries envahissent la paroi du côlon, provoquant des ulcérations et une inflammation.

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    Dysenterie bacillaire

    Infection intestinale grave causée par la bactérie Shigella dysenteriae, caractérisée par une forte fièvre (40°C), des diarrhées sanglantes et des douleurs abdominales intenses, pouvant s'accompagner d'atteintes neurologiques.

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    Shigella

    Genre de bactéries responsables de diarrhées, dont la forme la plus grave est la Shigella dysenteriae causant la dysenterie bacillaire.

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    E. coli EIEC

    Souche d'Escherichia coli qui provoque une diarrhée invasive similaire à la shigellose, fréquente dans les pays émergents.

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    Gènes ipa

    Gènes de virulence présents dans E. coli EIEC, responsables de l'invasion des cellules intestinales.

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    E. coli EHEC

    Souche d'Escherichia coli productrice de toxines (SLT) qui provoque des diarrhées sanglantes pouvant évoluer vers un syndrome hémolytique et urémique (SHU).

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    SLT (Shiga-like toxin)

    Toxine produite par E. coli EHEC qui provoque des lésions des cellules intestinales et peut entraîner un SHU.

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    Salmonella Typhi

    Bactérie responsable de la fièvre typhoïde, une infection grave qui se caractérise par une bactériémie et un cycle entéro-hépatique.

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    Salmonelloses non typhoïdiques

    Infections causées par des salmonelles autres que Salmonella Typhi, se manifestant par des entérocolites.

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    C. difficile

    Bactérie anaérobie sporulée responsable de diarrhées associées à l'antibiothérapie, souvent présente de manière asymptomatique dans l'intestin, mais pouvant provoquer une diarrhée fébrile et une colite pseudomembraneuse en cas de déséquilibre de la flore intestinale.

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    Que signifie PCS1 dans le contexte de C. difficile ?

    La première ligne de traitement pour C. difficile, consistant en un traitement standard avec de la fidaxomicine.

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    Quand la fidaxomicine est-elle utilisée pour le traitement de C. difficile ?

    La fidaxomicine est utilisée comme premier choix pour le premier épisode de C. difficile, comme deuxième choix pour la première récurrence et comme traitement standard pour les patients à haut risque de récurrence.

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    Quels sont les facteurs de risque de C. difficile ?

    Les facteurs de risque de C. difficile incluent la prise récente d'antibiotiques, l'hospitalisation, l'âge avancé et l'affaiblissement du système immunitaire.

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    Quel est le rôle du bezlotoxumab dans le traitement de C. difficile ?

    Le bezlotuxumab est un anticorps monoclonal qui se lie à la toxine B de C. difficile, empêchant ainsi son action toxique sur l'intestin. Il est utilisé en association avec un antibiotique pour prévenir les récurrences.

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    Comment prévenir les infections à Clostridioides difficile ?

    La prévention des infections à Clostridioides difficile repose sur des mesures d'hygiène strictes, notamment l'isolement des patients, les précautions de contact, l'hygiène des mains et le nettoyage des chambres avec un désinfectant sporicide.

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    Qu'est-ce que la transplantation de microbiote fécal (TMF) ?

    La TMF consiste à transférer des matières fécales d'un donneur sain à un patient souffrant de C. difficile réfractaire. Ce transfert introduit des bactéries saines dans l'intestin du patient, aidant à restaurer la flore intestinale et à combattre l'infection.

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    Campylobacter jejuni

    Bactérie responsable de diarrhées, souvent contractée par la consommation de volailles ou de lait cru, ou par contact avec des animaux de compagnie. Elle peut entraîner une infection chez les enfants et les adultes.

    Symptômes:

    • Incubation de 2 à 5 jours
    • Diarrhée aqueuse évoluant vers une diarrhée muqueuse, sanglante ou purulente, plus fréquente chez les hommes que chez les femmes
    • Risque de syndrome de Guillain-Barré (polyradiculonévrite)
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    Syndrome de Guillain-Barré

    Maladie rare qui affecte le système nerveux périphérique, caractérisée par une faiblesse musculaire et des troubles sensoriels.

    Cause:

    • Souvent lié à une infection par Campylobacter jejuni
    • La bactérie partage des similitudes antigéniques avec les gangliosides des axones, ce qui pourrait déclencher une réaction immunitaire qui attaque les nerfs.
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    Diagnostic de Campylobacter jejuni

    Le diagnostic est confirmé par la culture des selles sur un milieu sélectif (Skirrow/Buztler ou Karmali) ou par PCR.

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    Traitement des diarrhées bactériennes

    Le traitement des diarrhées bactériennes dépend du mécanisme de la diarrhée :

    Diarrhée toxinogène: Rééquilibrage électrolytique Diarrhée invasive: Réhydratation (intraveineuse ou orale)

    Antibiothérapie:

    • Peut être utilisée pour les diarrhées invasives, surtout chez les patients à risque de complication
    • Indiquee pour les diarrhées cholériformes sévères
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    Patients à risque de complication

    Les patients à risque de complication en cas de diarrhées invasives sont les personnes âgées, les personnes atteintes de maladies chroniques (diabète, insuffisance rénale, etc.), les enfants en bas âge, les patients immunodéprimés, les personnes ayant des prothèses cardiovasculaires ou ostéoarticulaires.

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    Antibiotiques utilisés pour traiter les diarrhées bactériennes

    Les antibiotiques les plus fréquemment utilisés pour traiter les diarrhées bactériennes sont les azithromycines et les fluoroquinolones.

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    Prévention des infections à Campylobacter

    Pour prévenir les infections à Campylobacter, il est important d'adopter de bonnes pratiques d'hygiène alimentaire :

    • Se laver les mains avant et après la manipulation des aliments
    • Cuisson à cœur de la volaille, du bœuf et du porc
    • Consommation de lait pasteurisé
    • Éviter la contamination croisée entre les aliments crus et cuits
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    Réservoirs de Campylobacter

    Les principaux réservoirs de Campylobacter sont les volailles, les bovins, les porcs et les animaux de compagnie. La bactérie peut également être présente dans l'eau contaminée.

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    Voies de transmission de Campylobacter

    Campylobacter se transmet par voie fécale-orale. La bactérie peut être ingérée via des aliments contaminés (volailles, lait cru), de l'eau contaminée ou par contact direct avec des animaux infectés.

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    Manifestations cliniques de Campylobacter

    Les manifestations cliniques de l'infection à Campylobacter sont principalement des troubles digestifs : diarrhée, crampes abdominales, nausées, vomissements, fièvre. Il est important de consulter un médecin si vous présentez ces symptômes après avoir consommé des aliments potentiellement contaminés.

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    Study Notes

    Infections gastro-intestinales

    • Infections gastro-intestinales sont une cause majeure de mortalité mondiale, touchant majoritairement les populations fragilisées (nourrissons et personnes âgées).
    • Diarrhée définie comme 3 selles molles à liquides/24h depuis moins de 14 jours. L'origine d'une infection n'est pas toujours simple (fonctionnelle, toxique, inflammatoire, etc...).
    • La transmission fécale-orale est un facteur clé. Le contact direct ou indirect entre individus/animaux et eau, et les aliments contaminés sont des vecteurs de contamination.
    • L'incidence des infections dépend de facteurs comme l'accès à l'eau potable et à une chaîne du froid adéquate, et la prévalence de cas sporadiques, épidémiques et endémiques.

    Introduction

    • Diarrhées bactériennes
    • Diarrhées virales
    • Toxi-infections alimentaires
    • Gastrites à Helicobacter pylori

    Physiopathologie - Diarrhées bactériennes

    • Mécanisme toxinogène: Diarrhée sécrétoire ou syndrômes entérotoxinogènes, ce qui inclut des syndromes cholériformes. Les mécanismes d'entéro-invasion produisent des diarrhées inflammatoires ou des syndromes entéro-invasifs, souvent assimilés à des dysenteries.

    • Mécanismes entéro-invasifs: L'invasion des cellules épithéliales, la multiplication et l'expansion des lésions aboutissent à des diarrhées inflammatoires (incluant des syndromes dysentériques).

    Etiologies - Diarrhées bactériennes

    • Choléra: Pays pauvres, "mains sales", vibrio cholerae, caractérisé par une diarrhée aqueuses profuse, apyrétique et sans lésion de la muqueuse.
    • Vibrio parahaemolyticus: Poisson cru, diarrhée aqueuse infantile.
    • E. coli ETEC (ECET): Diarrhée aqueuse infantile (pays émergents).
    • Aeromonas spp: eau douce, poissons, amphibiens et reptiles.
    • Clostridium difficile: 20-30% des cas de diarrhées associés à une antibiothérapie, avec des spores anaérobies strictes pouvant causer des infections à propagation nosocomiale.
    • Autres types de E. coli (EIEC, EHEC): Diffèrent par leurs mécanismes d'invasion.
    • Salmonella: Plusieurs sérotypes, contamination alimentaire, entérocolite (ou fièvre typhoïde).
    • Campylobacter: Animaux sauvages & domestiques (volailles, bovins). 2ème cause de gastro-entérite bactérienne.
    • Yersinia enterocolitica: aliments conservés à basse température, animaux de compagnie.

    Toxi-infections alimentaires

    • Intoxications pures: toxine préformée, ingestion d'entérotoxines, et ingestions de neurotoxines. Ex: S. aureus, Bacillus cereus, C. botulinum.
    • Toxi-infections: Infection (prolifération bactérienne) + mécanisme toxigène. Ex: C. perfringens, B. cereus, Salmonella, Shigella, Yersinia

    Gastrites à Helicobacter pylori

    • Helicobacter pylori infection bactérienne causant l'inflammation gastrique.
    • Transmission interhumaine par voie orale.
    • Facteurs de virulence: uréase, mucinase, mobilité et libération de cytotoxines.

    Physiopathologie - Diarrhées virales

    • Rotavirus: Un virus à ARN, cause fréquente de diarrhées chez les nourrissons et les jeunes enfants, souvent associé à des épidémies hivernales.
    • Norovirus: Causant des gastro-entérites épidémiques, commun dans les collectivités.
    • Autres: Autres calicivirus (sapovirus), coronavirus, adenovirus et astrovirus.

    Traitement

    • Toxinique: Rééquilibrage hydro-électrolytique (réhydratation).
    • Invasif: Réhydratation (intraveineuse ou orale), antibiotiques (selon profil de sensibilité local et gravité).
    • Infections à C. difficile: Antibiotiques comme la fidaxomicine, la vancomycine, schéma pulsé (selon gravité, récurrence).

    Prévention

    • Hygiène des mains et des aliments: Lavage des fruits et légumes. Utilisation d'eau potable. Séparation aliments crus et cuits. Cuire les aliments à une température suffisante, et conserver les aliments à une température sécurisée.
    • Hygiène générale: Isolement des malades, décontamination des selles, hygiène des locaux fréquentés par les malades.

    Diagnostic biologique

    • Tests directs sur selles (recherche d'agents pathogènes à l'aide de PCR, immunochromatographie), et culture.
    • Mise en culture et identification des bactéries pathogènes dans des milieux de culture appropriés.
    • Hémoculture (si diarrhée + signes infectieux).

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    Description

    Ce quiz explore les infections gastro-intestinales, une cause majeure de mortalité dans le monde, touchant particulièrement les populations vulnérables. Vous apprendrez sur les différents types de diarrhées, les mécanismes de transmission, et les facteurs contribuant à l'incidence de ces infections.

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