Infections à Streptocoques - Cours
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Questions and Answers

Quelles sont les deux grandes catégories de maladies causées par les streptocoques ?

  • Streptococcies suppuratives et non suppuratives (correct)
  • Streptococcies chroniques et aigües
  • Infections virales et bactériennes
  • Streptococcies allergiques et non allergiques

    • Quel type de streptocoque produit une zone d'hémolyse claire autour de chaque colonie ?

  • Streptocoques bêta-hémolytiques (correct)
  • Streptocoques gamma-hémolytiques
  • Streptocoques viridans
  • Streptocoques alpha-hémolytiques

    • Quel est l'agent causal des infections à streptocoques ?

  • Bactérie spiralée
  • Bactérie coccies Gram positif (correct)
  • Bactérie bacille Gram négatif
  • Virus opportuniste

    • Comment sont classés les streptocoques selon la classification de Lancefield ?

    <p>En 20 groupes de A à H et K à T (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de streptocoque est souvent classé comme un genre distinct des autres streptocoques ?

    <p>Entérocoques (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme est typique d'une angine chez un enfant?

    <p>Dyspagie intense (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelle enzyme est connue pour provoquer une dissémination de l'infection dans les streptocoques?

    <p>Hyaluronidase (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le signe clinique de l'angine érythémato-pultacée?

    <p>Amygdales tuméfiées avec enduit pultacé (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel taux d'ASLO indique une infection récente?

    <p>Supérieur à 200 ui/ml (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle complication précoce peut se produire en l'absence de traitement pour une angine?

    <p>Phlegmon amygdalien (A)</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode biologique permet d'isoler le germe responsable de l'angine?

    <p>Prélèvement de gorge (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet de la pénicilline G sur les streptocoques?

    <p>Sensibilité élevée (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le premier changement observé sur la langue lors d'une scarlatine?

    <p>Langue recouverte d'un enduit blanc (D)</p> Signup and view all the answers

    À quel moment la desquamation commence-t-elle après l'apparition de l'exanthème?

    <p>Vers le 6-7e jour (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel signe général peut être observé lors d'une scarlatine?

    <p>Tachycardie (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle complication peut survenir de manière précoce lors d'une scarlatine?

    <p>Néphrite (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle phase de la scarlatine est caractérisée par des squames fines?

    <p>Phase de desquamation (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel examen biologique peut montrer une hyperleucocytose lors d'une scarlatine?

    <p>FNS (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel aspect de la langue est typique au 5-6e jour de la scarlatine?

    <p>Langue rouge avec papilles saillantes (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet du traitement sur l'évolution de la scarlatine?

    <p>Raccourcir l'évolution et réduire l'intensité de l'éruption (A)</p> Signup and view all the answers

    Quelle gravité les complications de la scarlatine peuvent-elles avoir par rapport à l'angine streptococcique?

    <p>Elles sont généralement similaires (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement spécifique recommandé pour une angine ?

    <p>Bêta-lactamines (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la posologie de la pénicilline G retard pour un enfant pesant plus de 30 kg ?

    <p>1 200 000 UI en injection unique (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme est typique de la scarlatine ?

    <p>Erythème diffu sans intervalle de peau saine (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement symptomatique est recommandé pour une angine ?

    <p>Antipyrétique et antalgique (D)</p> Signup and view all the answers

    Que signifie une angine récidivante dans un contexte de prophylaxie ?

    <p>Extencilline tous les 21 jours (A)</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui caractérise la phase d'état de la scarlatine ?

    <p>Eruption généralisée en 12-48 heures (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la voie principale de contamination de la scarlatine ?

    <p>Voie aérienne (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le dosage correct de l'amoxicilline pour le traitement de l'angine ?

    <p>50 mg/kg/j en 2-3 prises (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du traitement par macrolides dans le cas d'allergie à la pénicilline ?

    <p>Remplacer les bêta-lactamines (D)</p> Signup and view all the answers

    Flashcards

    Traitement spécifique de l'angine

    Antibiotiques utilisés pour traiter l'angine. Ils ciblent les bactéries responsables de l'infection.

    Extencilline fl

    Pénicilline G retard, administrée par injection intramusculaire, efficace contre les angines.

    Pénicilline V orale

    Pénicilline V, administrée oralement, efficace contre les angines.

    Amoxicilline

    Antibiotique efficace contre les angines, administré par voie orale.

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    Pénicilline G rapide

    Pénicilline G rapide, administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire, efficace contre les angines sévères.

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    Macrolides

    Antibiotiques de la famille des macrolides utilisés en cas d'allergie à la pénicilline.

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    Erythromycine

    Erythromycine, un macrolide oral, efficace contre les angines.

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    La Scarlatine

    Maladie infectieuse contagieuse causée par une bactérie streptocoque.

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    Incubation de la scarlatine

    Période silencieuse avant l'apparition des symptômes de la scarlatine.

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    Exotoxine érythrogène

    Une toxine bactérienne produite par le streptocoque, responsable de la scarlatine.

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    Streptolysine O

    Une enzyme qui attaque les globules rouges, stimulant la production d'anticorps spécifiques appelés antistreptolysines O (ASLO).

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    Hyaluronidase

    Une enzyme qui dégrade l'acide hyaluronique présent dans les tissus conjonctifs, favorisant la propagation de l'infection.

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    Streptokinase

    Une enzyme qui active le plasminogène en plasmine, contribuant à dissoudre les caillots sanguins et à la propagation de l'infection.

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    NADase

    Une enzyme qui dégrade le NAD+, une coenzyme importante pour le métabolisme cellulaire, inhibant la croissance bactérienne.

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    Angine

    Une infection bactérienne du pharynx, généralement causée par des streptocoques du groupe A.

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    Phlegmon amygdalien

    Inflammation des amygdales, souvent accompagnée d'un enduit blanc ou jaune.

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    Qu'est-ce que les infections à streptocoques ?

    Les infections à streptocoques sont des infections bactériennes fréquentes et polymorphes causées par la bactérie Streptococcus. Elles peuvent être graves en elles-mêmes ou par l'apparition de complications secondaires. On distingue deux groupes principaux : les streptococcies suppuratives et les streptococcies non suppuratives (syndromes post-streptococciques).

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    Que sont les streptococcies suppuratives ?

    Les streptococcies suppuratives sont causées par la multiplication bactérienne de Streptococcus dans l'organisme. Elles se caractérisent par la formation de pus.

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    Que sont les streptococcies non suppuratives ?

    Les streptococcies non suppuratives, également connues sous le nom de syndromes post-streptococciques, sont dues à une réaction immunitaire après une infection à Streptococcus. Elles ne sont pas causées par une multiplication bactérienne continue.

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    Décrivez la bactérie Streptococcus.

    Les streptocoques sont des bactéries Gram-positives, rondes, immobiles, de taille petite (0,6 à 1 µm de diamètre), asporulées, qui se présentent en groupes, en paires ou en chaînes. Elles sont aéro-anaérobies facultatives, ce qui signifie qu'elles peuvent survivre avec ou sans oxygène. Elles sont exigeantes, c'est-à-dire qu'elles ont besoin de milieux enrichis (sang, sérum, ascite) pour se développer. Certaines souches, comme les streptocoques du groupe D, sont moins exigeantes et peuvent se cultiver sur des milieux ordinaires.

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    Comment sont classés les Streptococcus ?

    La classification de Lancefield est basée sur la présence d'antigènes (polysaccharide C) dans la paroi cellulaire des Streptococcus. Elle divise les streptocoques en 20 groupes différents (A à H et K à T). Les entérocoques, initialement inclus dans le groupe D, sont maintenant classés comme un genre distinct.

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    Qu'est-ce que la scarlatine ?

    La scarlatine est une maladie infectieuse bactérienne qui provoque une éruption cutanée rouge, une fièvre et une angine. Elle est causée par la bactérie Streptococcus pyogenes.

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    Comment est l'éruption cutanée de la scarlatine ?

    L'éruption cutanée de la scarlatine est généralement rouge et rugueuse, et se propage rapidement sur tout le corps. Elle apparaît quelques jours après l'apparition des symptômes de l'angine.

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    Comment est l'angine de la scarlatine ?

    L'angine de la scarlatine est généralement douloureuse et se caractérise par un enduit blanchâtre sur les amygdales, qui peuvent être enflées.

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    Combien de temps la scarlatine est-elle contagieuse ?

    La scarlatine est généralement contagieuse pendant 1 à 2 semaines après l'apparition des symptômes.

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    Comment la scarlatine est-elle traitée ?

    La scarlatine est généralement traitée avec des antibiotiques. Les antibiotiques peuvent aider à raccourcir la durée de la maladie et à prévenir les complications.

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    Quelles sont les complications potentielles de la scarlatine ?

    Certaines complications de la scarlatine peuvent inclure une otite moyenne, une pneumonie, une néphrite et une fièvre rhumatismale.

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    Comment peut-on prévenir la scarlatine ?

    La scarlatine est une maladie qui peut être prévenue par l'hygiène et la vaccination.

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    Qu'est-ce que la desquamation après la scarlatine ?

    La desquamation de la peau se produit généralement environ une semaine après l'apparition de l'éruption cutanée et peut durer plusieurs semaines. La desquamation est plus marquée sur les mains et les pieds.

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    Qui peut attraper la scarlatine ?

    La scarlatine est une maladie relativement fréquente chez les enfants d'âge scolaire, mais elle peut toucher des personnes de tous âges.

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    Study Notes

    Infections à streptocoques

    • Les infections à streptocoques sont des infections bactériennes fréquentes et polymorphes, causées par une bactérie appelée le streptocoque.
    • Elles peuvent être graves par elles-mêmes ou à cause de complications secondaires.
    • Les streptocoques sont responsables de deux principaux types de maladies : les streptococcies suppuratives (liées à la multiplication bactérienne) et les streptococcies non suppuratives (syndromes post-streptococciques), dues à un mécanisme immuno-allergique.

    Plan du cours

    • Définition
    • Étiologie
    • Streptococcies suppuratives
    • Streptococcies non suppuratives

    Définition

    • Les infections à streptocoques sont des infections bactériennes fréquentes et polymorphes.
    • Elles peuvent être graves par elles-mêmes ou à cause de complications.
    • Les streptocoques sont responsables de deux types de maladies : suppuratives et non suppuratives.

    Étiologie (agent causal)

    • Les bactéries streptocoques sont Gram positives, arrondies, immobiles, mesurant entre 0,6 et 1 µm de diamètre.
    • Elles sont asporulées et se regroupent en paires ou en chaînes.
    • Elles sont aéro-anaérobies facultatives et exigeantes, se cultivent uniquement sur des milieux enrichis de sang, de sérum et d'ascite.
    • Les streptocoques du groupe D, notamment, présentent des exigences de culture moins strictes, se développant également sur des milieux ordinaires.
    • On trouve des souches saprophytes dans la peau et les muqueuses nasopharyngées.

    Étiologie (classification)

    • Selon leur aspect en culture sur gélose au sang de mouton, on distingue trois types de streptocoques :
      • bêta-hémolytiques (zones d'hémolyse claires autour des colonies).
      • alpha-hémolytiques (zones de coloration verte autour des colonies, hémolyse incomplète).
      • gamma-hémolytiques (non hémolytiques).
    • La classification de Lancefield divise les streptocoques en 20 groupes (A à H, puis K à T) selon les antigènes polysaccharidiques de leur paroi cellulaire.
    • Les entérocoques, initialement inclus dans le groupe D, sont désormais classés comme un genre distinct.

    Étiologie (facteurs de virulence)

    • Les streptocoques du groupe A sécrètent des substances qui diffusent dans l'organisme, dont :
      • Toxines : exotoxines érythrogène (responsable de la scarlatine).
      • Enzymes : streptolysines O (provoquent la formation d'anticorps spécifiques, les antistreptolysines O (ASLO)), hyaluronidases, streptokinases et NADase.
    • Les streptocoques sont sensibles aux bêta-lactamines, notamment à la pénicilline G.

    Streptococcies suppuratives

    • Angine : fréquente chez les enfants d’âge scolaire et les adultes jeunes.
      • Début brutal, fièvre (39-40°C) avec frissons, dysphagie intense et malaise.
      • Examen : amygdales tuméfiées, recouvertes d'un enduit pultacé (angine érythémato-pultacée), ou rouge (angine érythémateuse).
      • Examens complémentaires : FNS (hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles), CRP élevée, prélèvement de gorge pour l’isolement du germe et contrôle des ASLO tardifs.
      • Evolution : guérison rapide sous traitement, mais sans traitement peut entraîner des complications, récidives ou des complications précoces comme : phlegmon amygdalien, otite moyenne aiguë, sinusite ou mastoidite.
    • Pronostic : guérison rapide sous traitement.

    Streptococcies non suppuratives (syndromes post-streptococciques)

    • Ce sont des manifestations cliniques retardées, survenant quelques semaines après une infection streptococcique.
    • Elles sont caractérisées par des lésions inflammatoires non suppuratives, l'absence de germe dans la porte d'entrée et un syndrome inflammatoire clinique et biologique.

    La Scarlatine

    • Présentation : maladie toxi-infectieuse entraînant la diffusion de la toxine érythrogène produite par le streptocoque A à partir d’un foyer suppuré amygdalien ou (plus rarement) cutané.

      • Contagieuse, obligatoire de déclarer l’infection, endémo-épidémique (collectivités d'enfants, crèches, écoles).
      • Immunisante, fréquente chez l'enfant d'âge scolaire.
      • Contamination directe/voie aérienne à partir d’un sujet atteint d’angine streptococcique ou d’un sujet porteur sain.
      • Actuellement, formes frustes plus fréquentes avec diagnostic difficile.

    • Clinique :

      • Incubation : 3 à 5 jours silencieux.
      • Phase d’invasion : même tableau que l’angine streptococcique
      • Évolution : Erythème diffus en nappe, aspect granité à la palpation au niveau des plis de flexion, avec absence d’intervalle de peau saine, puis desquamation.

    • Énanthème : constant, grande valeur diagnostique. Aspect érythémato-pultacé (amygdales tuméfiées avec enduit blanchâtre). Phase de desquamation : l’exanthème disparaît pour laisser place à une desquamation caractéristique sur le tronc, les extrémités, la face, évoluant en formes d’écailles ou de lambeaux.

    • Traitement :

      • Même traitement que l’angine streptococcique.
      • Prophylaxie : éviter les contacts, surveillance et Chimio prophylaxie des sujets contacts, surtout les enfants réceptifs (terrain)/ pénicilline V pendant 7 jours.

    L'impetigo

    • Définition : Pyodermite fréquente chez l’enfant, très contagieuse et caractérisée par une éruption vésiculo-bulleuse et croûteuse, atteignant principalement le visage et les extrémités.
    • Symptômes : fièvre modérée.
    • Possibilité de surinfection ou de G.N.A.
    • Traitement : Pénicilline G ou V, traitement local et éviction scolaire

    Sépticémie à streptocoque

    • Définition : Prolifération de germes dans le sang à partir d’un thrombus veineux septique plus rarement d’une lymphangite.
    • Signes : début aigu caractérisé par une fièvre élevée ou hypothermie, tachycardie, polypnée et hypotension, signes cutanés : exanthème scarlatiniforme (aspect de la scarlatine), placard érysipélatoides, purpura pétéchial, arthralgies et arthrites des grosses articulations.
    • Diagnostic : Évaluation complète basée sur le bilan clinique et les résultats biologiques tels que FNS, CRP, bilan biochimique, hémocultures, prélèvements du site d'entrée et des localisations secondaires, recherche d'un germe.
    • Complications : Localisations secondaires (endocardite), état septique, choc septique.
    • traitement : Antibiothérapie bactéricide et synergique (beta-lactamines + aminosides), si allergie à la pénicilline : Vancomycine + aminosides.

    L'endocardite subaiguë d'Osler

    • Définition : forme d'endocardite infectieuse causée par des streptocoques.
    • Complications : problèmes cardiaques graves,
    • Diagnostics : examens cliniques, microbiologiques et échographiques.
    • Traitement : antibiothérapie à forte dose prolongée.

    L'érysipèle

    • Définition : Dermo-hypodermite non nécrosante liée à une infection streptococcique focalisée, à l'évolution extensive et avec tendance aux récidives, localisée dans les régions des membres inférieurs et le visage.

    ### Autres syndromes post-streptococciques

    • Maladie de Bouillaud (RAA) : polyarthrite aiguë rhumatismale
    • Glomérulonéphrite aiguë (GNA) 
    • Érythème noueux.

    ### Chorea aiguë de Sydenham

    • Symptômes : mouvements choréiques involontaires, hypotonie, rémission spontanée lors du repos et pdt le sommeil après 1 à 6 mois après une angine.
    • Éléments de diagnostic : recherche de syndrome post-strep, cardite et polyarthrite, prise de neuroleptiques
    • Traitement : corticoïdes si atteinte cardiaque ou articulaire ainsi que chimioprophylaxie par exemple par l'utilisation d'Extencilline en continu.

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    Description

    Ce quiz porte sur les infections à streptocoques, en explorant leur définition, étiologie, et les deux types de streptococcies : suppuratives et non suppuratives. Testez vos connaissances sur ces infections bactériennes, leur gravité et leurs complications potentielles.

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