Infections à CMV et traitements

En cas de primo-infection, un sérodiagnostic est effectué. La présence d'IgM indique une primo-infection ou une réactivation. La séroconversion des IgG entre deux prélèvements confirme une infection récente.

La présence d'IgM dans le sang peut indiquer une primo-infection ou une réactivation du CMV. Il est difficile de différencier les deux cas sans connaître l'état immunitaire du patient.

Chez les personnes immunodéprimées, l'objectif du diagnostic est de mettre en évidence une réplication virale dans le sang afin de pouvoir proposer un traitement.

Les antiviraux utilisés pour traiter le CMV sont des inhibiteurs de l’ADN polymérase virale. Ils présentent des effets secondaires importants et n'agissent pas contre le virus latent.

L'efficacité du traitement antiviral est surveillée par la mesure de la charge virale dans le sang. La non-réponse peut être due à une résistance virale, à des problèmes d'absorption du médicament ou à une mauvaise observance thérapeutique.

Une infection due au virus d’Epstein-Barr, causant divers symptômes comme la fièvre, la fatigue, la gorge irritée et les ganglions lymphatiques enflés.

Une approche préventive contre les complications graves de l’infection à l’EBV, particulièrement chez les patients immunodéprimés.

Un traitement utilisant des anticorps monoclonaux pour cibler et éliminer spécifiquement les cellules B infectées par l’EBV.

Une stratégie thérapeutique impliquant l’augmentation de l’activité des cellules T cytotoxiques afin de combattre l’infection à l’EBV.

Un groupe de médicaments qui peuvent être utilisés pour traiter les infections à l’EBV, notamment la polychimiothérapie CHOP, qui cible les cellules en division rapide.

Une infection à CMV chez les personnes immunodéprimées peut se manifester par une choriorétinite, des ulcérations gastro-intestinales, des encéphalites, et une pneumopathie. C'est plus fréquent chez les patients VIH+ avec un taux de CD4 inférieur à 100/mm3.

Une infection à CMV chez les receveurs de greffes d'organes peut se produire en raison du traitement immunosuppresseur. La primo-infection est plus grave que la réactivation. Environ 50 à 80% des greffés réactivent un CMV. Un traitement prophylactique ou préemptif peut être envisagé.

Le diagnostic direct d'une infection à CMV active se fait par PCR quantitative pour mesurer le CMV dans le sang. La culture de cellules est rarement utilisée en raison de sa durée et de ses exigences logistiques.

Le diagnostic indirect d'une infection à CMV active se fait par sérodiagnostic pour détecter et quantifier les IgM et IgG anti-CMV. La mesure de l'avidité des IgG permet de dater l'infection.

Le syndrome de Guillain-Barré est une complication rare de l'infection à CMV. Il s'agit d'une maladie auto-immune qui affecte le système nerveux périphérique.

La pneumopathie est une complication rare de l'infection à CMV qui se caractérise par une inflammation des poumons.

L'hépatite aiguë est une complication rare de l'infection à CMV caractérisée par une inflammation du foie.

La colite est une complication rare de l'infection à CMV qui se traduit par une inflammation du côlon.

Les inhibiteurs de l'ADN polymérase virale pUL54, comme le Ganciclovir, le Valganciclovir et le Foscarnet, sont utilisés pour traiter les infections à CMV graves. Ils bloquent la réplication du virus en interférant avec la production de nouvelles copies d'ADN viral.

L'inhibiteur de la phosphotransférase pUL97, le Maribavir, est un traitement alternatif pour l'infection à CMV résistante aux autres médicaments.

Le Létermovir est un antiviral à action directe qui cible la terminase virale pUL56 et est utilisé pour la prophylaxie de la réactivation du CMV chez les patients transplantés à haut risque d'infection.

Le choix de donneurs CMV séronégatifs (D-) pour les receveurs de greffe CMV séronégatifs (R-) réduit le risque d'infection à CMV post-greffe.

La prophylaxie anti-CMV avec des médicaments comme le Valganciclovir, le Ganciclovir, le Foscarnet ou le Létermovir peut être utilisée pour prévenir la réactivation du CMV chez les patients transplantés à haut risque.

C'est une famille de virus à ADN double brin linéaire.

Les virus de la famille Herpesviridae peuvent être classés en trois sous-familles : α, β et γ.

Les virus de la famille Herpesviridae sont tous pathogènes pour l'Homme, à l'exception du HHV-7.

Le VIH et les immunodéficiences liées aux transplantations d'organes ont favorisé la propagation des infections à Herpesviridae.

Les infections à Herpesviridae peuvent être invalidantes, comme le Zona, ou même mettre la vie en danger.

Le génome viral des Herpesviridae est composé de deux segments, L (long) et S (court), et se répliquent dans le noyau.

La capside des Herpesviridae est icosaédrique, suivie d'un tégument protéique et d'une enveloppe.

Les virus de cette famille se répliquent en trois phases : très précoce, précoce et tardive.

Les virus de la famille Herpesviridae se propagent par migration rétrograde depuis le site d'infection vers le corps neuronal.

Les virus Herpesviridae peuvent établir une latence dans les neurones, permettant une réactivation ultérieure.

La réactivation des Herpesviridae peut être déclenchée par des facteurs comme le stress, les UV et les changements hormonaux.

Le CMV, ou HHV-5, est un virus ubiquitaire et souvent asymptomatique.

La transmission du CMV peut se faire par la salive, les sécrétions vaginales, les urines, le lait, le sperme et les larmes.

Le CMV peut être présent dans des lymphocytes, des macrophages et des cellules épithéliales.

La réinfection exogène par le CMV est possible, il s'agit d'un nouveau contact avec le virus.

Le CMV est un virus de la famille des Herpesviridae, un virus ubiquitaire chez l'homme.

Le CMV peut causer des complications sérieuses, notamment chez les personnes immunodéprimées et les femmes enceintes.

La séroprévalence du CMV est élevée, dépassant 95% chez les adultes.

Le CMV se transmet principalement par contact direct avec des fluides corporels, notamment la salive, l'urine et le sang.

La primo-infection au CMV peut être asymptomatique, mais elle peut aussi provoquer des symptômes, tels que la fièvre, la fatigue et l'infection des glandes salivaires.

Le CMV peut se réactiver ultérieurement chez les personnes immunodéprimées, provoquant des complications graves.

L'EBV est un virus de la famille des Herpesviridae, communément appelé virus d'Epstein-Barr.

L'EBV est responsable du syndrome mononucléosique infectieux, une maladie bénigne mais contagieuse.

L'EBV se transmet principalement par contact direct avec la salive, d'où son surnom de "maladie du baiser".

L'infection à l'EBV peut être asymptomatique, mais elle peut aussi provoquer des symptômes, tels que la fièvre, la fatigue, l'angine et l'adénopathie.

L'EBV est capable d'établir une latence dans l'organisme, ce qui signifie qu'il peut rester inactif pendant de longues périodes.

La réactivation de l'EBV peut être favorisée par une immunodépression, provoquant des maladies plus graves.

L'EBV est également lié à certains cancers comme le lymphome de Burkitt, le lymphome hodgkinien et le carcinome nasopharyngé.

Il existe un vaccin contre l'EBV disponible pour les personnes particulièrement à risque, notamment les personnes immunodéprimées.

Les vaccins contre le CMV sont actuellement en phase de recherche et développement.