Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la forma encefalítica es correcta?
¿Cuál es una técnica utilizada para el diagnóstico de la infección viral?
¿Cuál de los siguientes virus NO es considerado un herpesvirus humano?
¿Qué síntomas se asocian a la forma paralítica del rabia?
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¿Qué tratamiento ha mostrado respuesta en algunos pacientes con rabia?
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¿Cuál de los siguientes herpesvirus es más comúnmente asociado con meningitis?
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¿Qué característica define a los virus herpes humanos?
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¿Cuáles son los métodos más confiables para diagnosticar la rabia?
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¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para la encefalitis por VHS?
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¿Cuáles son los factores de mal pronóstico en las encefalitis por VHS?
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¿Qué caracteristica diferencia la encefalitis por VHS de las encefalitis autoinmunes?
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¿Cuál es la causa más común de encefalitis neonatal por VHS?
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¿Cuál es la clínica asociada a la encefalitis neonatal por VHS?
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¿Cuánto tiempo debe durar el tratamiento con Aciclovir para las encefalitis por VHS?
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¿Cómo se realiza el diagnóstico de encefalitis por VHS?
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¿Qué secuelas son comunes tras una encefalitis neonatal por VHS?
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¿Cuál de los siguientes tratamientos es adecuado para infecciones por Tropheryma whipplei?
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¿Qué tipo de infecciones víricas causan más encefalitis que las bacterianas?
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¿Cuál de los siguientes mecanismos permite que un virus acceda al sistema nervioso central (SNC)?
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¿Qué virus es conocido por poder latente en los ganglios de las raíces dorsales?
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¿Qué técnica es indicada cuando el organismo causante de una infección no puede cultivarse?
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¿Cuál es la duración recomendada del tratamiento inicial para una infección por Tropheryma whipplei?
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¿Cómo puede un virus entrar al SNC tras llegar a la sangre?
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¿Cuál de los siguientes es un síntoma común asociado con infecciones víricas en el SNC?
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Study Notes
Tratamiento de Tropheryma whipplei
- Diagnóstico mediante PCR en tejido afectado, generalmente líquido cefalorraquídeo (LCR).
- Tratamiento inicial con Ceftriaxona (IV: 2 g cada 12 horas) o Meropenem (IV: 2 g cada 8 horas) por 2-4 semanas.
- Posteriormente se continúa con Doxiciclina o Minociclina más Hidroxicloroquina o Cloroquina durante al menos un año.
Infecciones víricas agudas
- Predominan las enfermedades víricas crónicas, pero las agudas son relevantes en el SNC.
- Los virus pueden causar mielitis, encefalitis, meningitis y troncoencefalitis.
- Pueden actuar mediante mecanismos infecciosos o autoinmunes, presentando más encefalitis que las bacterianas.
- Vías de entrada incluyen piel, mucosas o inoculación en sangre, pudiendo llegar al SNC tras replicarse en tejidos periféricos.
Diagnóstico de infecciones víricas agudas del SNC
- PCR es útil cuando no se puede cultivar el organismo.
- Forma encefalítica: hipersalivación, agitación, espasmos faríngeos y coma.
- Forma paralítica: debilidad en extremidades.
- Ac fluorescentes en frotis de córnea o biopsias de piel en la nuca para detectar antígenos virales.
- Detección de ácido nucleico viral mediante RT-PCR en fluidos biológicos.
- Diagnóstico histopatológico: visualización de cuerpos de Negri en biopsias.
Tratamiento
- No hay tratamiento específico, pero se ha demostrado eficacia con profilaxis de vacuna e Ig antirrábica post-exposición.
- Coma inducido temporalmente con medicamentos como Vidarabina, Amantadina, benzodiacepinas y Ketamina.
Herpesvirus
- Virus neurotropos que causan infecciones latentes en el sistema nervioso o linfocitos.
- Ocho tipos: VHS-1, VHS-2, VVZ, CMV, EBV, VHH-6, VHH-7, VHH-8.
VHS-1 y VHS-2
- VHS-1 y VHS-2 pueden causar meningitis y encefalitis, reactivándose en ganglios dorsales.
- VHS-2 responsable de encefalitis neonatal y meningitis linfocitaria recurrente benigna.
- Diagnóstico diferencial con encefalitis autoinmune, donde las afectaciones son bilaterales.
Pronóstico y tratamiento del VHS
- Tratamiento con Aciclovir IV (10 mg/kg cada 8 horas) durante 21 días.
- Uso de Foscarnet si no hay mejoría.
- Factores de mal pronóstico: edad mayor de 30 años, puntuación de Glasgow menor de 6, retraso en el inicio del tratamiento.
Encefalitis neonatal por VHS-2
- VHS-2 causa 70% de encefalitis neonatales.
- Infecciones adquiridas durante el parto, con síntomas a los 16-19 días de vida.
- Clínica incluye afectación cutánea, ocular y del SNC.
- PCR para VHS en LCR tiene alta sensibilidad y especificidad.
- Tratamiento con Aciclovir mejora pronóstico; la mortalidad con tratamiento es del 4%, con frecuentes secuelas.
Meningitis recurrente linfocitaria benigna
- Conocida como Meningitis de Mollaret.
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Description
Explora las infecciones víricas agudas y su manejo en este cuestionario. Analiza los tratamientos recomendados, incluyendo el uso de Ceftriaxona y Doxiciclina, así como los aspectos clínicos relacionados con Tropheryma whipplei. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.
