Infecciones Respiratorias y Neumonía

Infecciones Respiratorias

• Las infecciones respiratorias incluyen la neumonía y la tuberculosis.
• La neumonía es la inflamación del pulmón, frecuentemente causada por el neumococo.
• La tuberculosis es una infección sistémica causada por una bacteria del complejo Mycobacterium tuberculosis. Un 33% de los casos afectan zonas fuera del pulmón.

Introducción a las infecciones

• Una infección se define como la invasión y multiplicación de microorganismos patógenos (como virus o bacterias) en un ser vivo.
• También se refiere a la corrupción moral o de ejemplo.
• Un ser vivo puede resultar invadido por microorganismos patógenos.

Neumonía

• La pulmónía es la inflamación del pulmón, o de una parte del mismo.
• Se produce generalmente por el neumococo.
• La neumonía afecta al parénquima pulmonar.

Tipos de Neumonías

• Neumonías adquiridas en la comunidad: Se contraen fuera del ambiente hospitalario.
• Neumonías nosocomiales: Contraídas dentro de un hospital o establecimiento de atención médica. Distintas de la razón principal de hospitalización. Se presentan en un paciente internado. Se deben detectar después del ingreso o al momento de ocurrencia.

Etiología de las infecciones respiratorias

• Más frecuentes en neumonías: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, cáncer de pulmón, Mycobacterium tuberculosis, Pneumocystis, gripe (estacional).
• Menos frecuentes en neumonías: Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, infartos pulmonares, Klebsiella pneumoniae, Cryptococcus, Histoplasma, virus sincitial respiratorio, microflora oral, Pseudomona aeruginosa, Legionella, micobacterias no tuberculosas, Chlamydia pneumoniae, Nocardias, otras.

Manifestaciones clínicas de una infección respiratoria (Neumonía)

• Tos
• Expectoración
• Fiebre
• Náuseas, vómitos, diarrea (20%)
• Dolor torácico tipo pleurítico.

Exploración física de una infección respiratoria (Neumonía)

• Matidez a la percusión en la zona pulmonar afectada.
• Descenso del murmullo vesicular.
• Aumento del frémito vocal.
• Crepitantes.
• Descenso de la saturación de oxígeno en sangre.

Diagnóstico complementario de infecciones respiratorias (Neumonía)

• Radiografía de tórax (Infiltrados pulmonares: Consolidación alveolar).
• Cultivos.
• Analítica sanguínea (Leucocitosis).

Tratamiento para infecciones respiratorias

• Tratamiento oral: amoxicilina (1 g cada 8 horas), levofloxacino (500 mg cada 24 horas), telitromicina (800 mg cada 24 horas).
• Tratamiento parenteral: penicilina (3-4 mU cada 4 horas), ampicilina (1-2 g cada 6 horas), ceftriaxona (1 g cada 12-24 horas), cefotaxima (1-2 g cada 6-8 horas), gatifloxacina (400 mg cada 24 horas), Imipenem (500 mg cada 6 horas), vancomicina (500 mg cada 6 horas).

Tuberculosis

• Es una infección sistémica causada por una bacteria del complejo Mycobacterium tuberculosis.

Manifestaciones clínicas de la Tuberculosis (Primaria)

• En la mayoría de los casos es asintomática.
• Adenopatías (ganglios linfáticos) hiliares o paratraqueales.
• Pueden calcificarse: lesión de Gohn.

Manifestaciones clínicas de la Tuberculosis (Secundaria)

• Reactivación de la tuberculosis latente.
• Formación de infiltrados pulmonares.
• Cavernas pulmonares posibles.
• Neumonía tuberculosa.
• Formación de cicatrices.
• Fibrosis pulmonar.

Manifestaciones clínicas de la Tuberculosis (II)

• Tos
• Expectoración purulenta
• Hemoptisis
• Fiebre
• Sudores nocturnos
• Síndrome constitucional

Diagnóstico complementario TB

• Radiografía de tórax
• TAC
• Analítica
• Esputo

Tratamiento para Tuberculosis (Dosis Recomendada)

• Fármaco: Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida, Etambutol
• Administración: Dosis diaria, dosis cada tres veces por semana, una vez por semana (Detalles en cuadro 158-2)

Epidemiología de las infecciones respiratorias

• En 2013, 9 millones enfermaron de tuberculosis y 1.5 millones murieron.
• Más del 95% de muertes por tuberculosis ocurrieron en países de ingresos bajos y medianos.
• Enfermedad principal entre mujeres de 15 a 44 años.
• Tuberculosis causada por Mycobacterium tuberculosis.