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Questions and Answers
¿Cuál es el factor primordial que afecta el pronóstico de las infecciones en pacientes inmunodeprimidos?
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¿Cuál de los siguientes tratamientos es adecuado para Stenotrophomonas maltophilia?
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¿Qué describe mejor la forma en que se presenta radiológicamente una infección en pacientes inmunodeprimidos?
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¿Qué característica es común a los bacilos gramnegativos no fermentadores mencionados en el contenido?
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¿Qué tipo de datos se necesita para el diagnóstico de infecciones respiratorias difíciles de detectar como la tuberculosis?
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¿Qué combinación de medicamentos se utiliza para tratar la tuberculosis activa en pacientes inmunodeprimidos?
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¿Cuál es el rango de incidencia mencionado para la infección en pacientes inmunodeprimidos?
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¿Qué característica distingue a Enterobacter spp. como patógeno en pacientes inmunodeprimidos?
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¿Cuál de las siguientes condiciones hace recomendable la profilaxis con cotrimoxazol?
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¿Cuál es el hongo responsable de la infección pulmonar en individuos inmunodeprimidos, que puede diseminarse al SNC?
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¿Qué síntomas son más comunes en una infección pulmonar por Cryptococcus neoformans?
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¿Qué hallazgos radiológicos son característicos en una infección por Cryptococcus neoformans?
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¿Cuál es el método diagnóstico para establecer la infección por Cryptococcus neoformans?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las micosis en pacientes inmunodeprimidos es correcta?
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¿Qué tratamiento se considera adecuado para las infecciones por Cryptococcus neoformans?
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¿Qué tratamiento es el más adecuado para M. Kansasii?
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¿Cuál es la razón por la que no se recomienda la profilaxis con fluconazol en inmunodeprimidos?
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¿Cuáles son los síntomas clásicos de la aspergilosis pulmonar invasiva?
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¿En qué circunstancias podría Candida causar una neumonía en pacientes inmunodeprimidos?
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¿Qué factor predisponente se asocia con la colonización de Aspergillus?
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¿Cuál es la utilidad de la TC torácica en la evaluación de la aspergilosis pulmonar?
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¿Qué porcentaje de individuos con aspergilosis pulmonar invasiva puede estar asintomático al momento del diagnóstico?
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¿Cuál de las siguientes estrategias no es parte del tratamiento empírico inicial para M. avium complex?
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¿Qué grupo de pacientes tiene una mayor incidencia de aspergilosis pulmonar invasiva?
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Study Notes
Infecciones pulmonares en inmunodeprimidos
- Incidencia entre 1% y 4%, con pronóstico dependiente del grado de inmunodepresión y diseminación a otros órganos.
- Radiología muestra nódulos irregulares, infiltrados reticulonodulares difusos y posible empiema.
- Diagnóstico requiere procedimientos cruentos por baja sensibilidad de muestras respiratorias.
- Tratamiento incluye cotrimoxazol (10-15 mg/kg/día) y antibióticos intravenosos como imipenem (1 g/8 h) o amikacina (15 mg/kg/día).
Bacilos gramnegativos no fermentadores y enterobacterias
- Agentes patógenos: Acinetobacter baumannii, Stenotrophomonas maltophilia, Enterobacter spp.
- Alta importancia como patógenos nosocomiales, especialmente en UCI.
- Resistencia múltiple dificulta tratamiento; se administran antibióticos según el agente responsable.
- Tratamientos específicos:
- S maltophilia: Cotrimoxazol (10-15 mg/kg/día IV).
- A baumannii: Imipenem + amikacina o sulbactam.
- Enterobacter: Carbapenem o fluorquinolona.
Mycobacterium tuberculosis
- Incidencia media cerca del 2%; riesgo de tuberculosis activa 30-50 veces mayor en inmunodeprimidos.
- Factores de riesgo incluyen reactivación de infección latente y transmisión del donante.
- Tratamiento con isoniacida (300 mg/día), rifampicina (600 mg/día), pirazinamida (20-25 mg/kg/día) y etambutol (25 mg/kg/día).
Otras mycobacterias
- Incluyen Mycobacterium kansasii, M. avium-complex y M. xenopi.
- Incidencia similar a M. tuberculosis; diagnóstico complicado, requiere aislamiento en 3 muestras respiratorias.
- Profilaxis recomendada para pacientes con corticoterapia prolongada, neutropenia o antecedentes de infecciones por patógenos oportunistas.
- Tratamientos variables según el tipo de mycobacteria.
Cryptococcus neoformans
- Hongo levaduriforme adquirido por inhalación de formas desecadas.
- Causa infecciones pulmonares de rápida progresión en inmunodeprimidos, con posible diseminación al SNC.
- Síntomas comunes: fiebre, dolor pleurítico, disnea, tos crónica y expectoración hemoptoica.
- Radiología puede mostrar nódulos calcificados, infiltrados bilaterales, adenopatías, cavitaciones o derrame pleural.
- Diagnóstico por demostración de levaduras encapsuladas en muestras respiratorias o LCR.
- Tratamiento: anfotericina B liposomal y flucitosina.
Candida
- Levadura que coloniza vías aéreas en inmunodeprimidos o tras tratamiento con antibióticos.
- Rara vez causa neumonía, excepto en receptores de trasplante pulmonar.
- Efecto sobre el sistema respiratorio tras diseminación hematógena, con aparición de nódulos e infiltrados.
- Tratamiento depende de la especie y gravedad de la infección.
Hongos en infecciones pulmonares
- Hongos responsables del 20% de las infecciones pulmonares en inmunodeprimidos, con alta mortalidad, especialmente Aspergillus.
- Aspergillus: hongo filamentoso que produce esporas en el ambiente, más frecuente en personas con neutropenia o alteraciones importantes de la inmunidad.
- Síntomas: disnea, dolor torácico y hemoptisis; el 25% de los individuos pueden ser asintomáticos al diagnóstico.
- Especies más comunes: Aspergillus fumigatus (73%) y A. flavus (15%).
- Incidencia de 1-15% en pacientes trasplantados hematopoyéticos o pulmonares.
- Diagnóstico frecuentemente requiere TC torácica, ya que radiografías pueden ser normales en el 10% de los casos.
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Description
Este cuestionario cubre aspectos clave sobre las infecciones pulmonares en pacientes inmunodeprimidos, incluyendo su incidencia y diagnóstico. Además, se centra en bacilos gram negativos no fermentadores, explorando su importancia como patógenos nosocomiales y sus tratamientos. Realiza la prueba para evaluar tu conocimiento en este campo.
