Questions and Answers
¿Cuál es el factor primordial que afecta el pronóstico de las infecciones en pacientes inmunodeprimidos?
¿Cuál de los siguientes tratamientos es adecuado para Stenotrophomonas maltophilia?
¿Qué describe mejor la forma en que se presenta radiológicamente una infección en pacientes inmunodeprimidos?
¿Qué característica es común a los bacilos gramnegativos no fermentadores mencionados en el contenido?
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¿Qué tipo de datos se necesita para el diagnóstico de infecciones respiratorias difíciles de detectar como la tuberculosis?
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¿Qué combinación de medicamentos se utiliza para tratar la tuberculosis activa en pacientes inmunodeprimidos?
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¿Cuál es el rango de incidencia mencionado para la infección en pacientes inmunodeprimidos?
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¿Qué característica distingue a Enterobacter spp. como patógeno en pacientes inmunodeprimidos?
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¿Cuál de las siguientes condiciones hace recomendable la profilaxis con cotrimoxazol?
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¿Cuál es el hongo responsable de la infección pulmonar en individuos inmunodeprimidos, que puede diseminarse al SNC?
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¿Qué síntomas son más comunes en una infección pulmonar por Cryptococcus neoformans?
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¿Qué hallazgos radiológicos son característicos en una infección por Cryptococcus neoformans?
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¿Cuál es el método diagnóstico para establecer la infección por Cryptococcus neoformans?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las micosis en pacientes inmunodeprimidos es correcta?
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¿Qué tratamiento se considera adecuado para las infecciones por Cryptococcus neoformans?
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¿Qué tratamiento es el más adecuado para M. Kansasii?
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¿Cuál es la razón por la que no se recomienda la profilaxis con fluconazol en inmunodeprimidos?
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¿Cuáles son los síntomas clásicos de la aspergilosis pulmonar invasiva?
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¿En qué circunstancias podría Candida causar una neumonía en pacientes inmunodeprimidos?
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¿Qué factor predisponente se asocia con la colonización de Aspergillus?
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¿Cuál es la utilidad de la TC torácica en la evaluación de la aspergilosis pulmonar?
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¿Qué porcentaje de individuos con aspergilosis pulmonar invasiva puede estar asintomático al momento del diagnóstico?
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¿Cuál de las siguientes estrategias no es parte del tratamiento empírico inicial para M. avium complex?
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¿Qué grupo de pacientes tiene una mayor incidencia de aspergilosis pulmonar invasiva?
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Study Notes
Infecciones pulmonares en inmunodeprimidos
- Incidencia entre 1% y 4%, con pronóstico dependiente del grado de inmunodepresión y diseminación a otros órganos.
- Radiología muestra nódulos irregulares, infiltrados reticulonodulares difusos y posible empiema.
- Diagnóstico requiere procedimientos cruentos por baja sensibilidad de muestras respiratorias.
- Tratamiento incluye cotrimoxazol (10-15 mg/kg/día) y antibióticos intravenosos como imipenem (1 g/8 h) o amikacina (15 mg/kg/día).
Bacilos gramnegativos no fermentadores y enterobacterias
- Agentes patógenos: Acinetobacter baumannii, Stenotrophomonas maltophilia, Enterobacter spp.
- Alta importancia como patógenos nosocomiales, especialmente en UCI.
- Resistencia múltiple dificulta tratamiento; se administran antibióticos según el agente responsable.
- Tratamientos específicos:
- S maltophilia: Cotrimoxazol (10-15 mg/kg/día IV).
- A baumannii: Imipenem + amikacina o sulbactam.
- Enterobacter: Carbapenem o fluorquinolona.
Mycobacterium tuberculosis
- Incidencia media cerca del 2%; riesgo de tuberculosis activa 30-50 veces mayor en inmunodeprimidos.
- Factores de riesgo incluyen reactivación de infección latente y transmisión del donante.
- Tratamiento con isoniacida (300 mg/día), rifampicina (600 mg/día), pirazinamida (20-25 mg/kg/día) y etambutol (25 mg/kg/día).
Otras mycobacterias
- Incluyen Mycobacterium kansasii, M. avium-complex y M. xenopi.
- Incidencia similar a M. tuberculosis; diagnóstico complicado, requiere aislamiento en 3 muestras respiratorias.
- Profilaxis recomendada para pacientes con corticoterapia prolongada, neutropenia o antecedentes de infecciones por patógenos oportunistas.
- Tratamientos variables según el tipo de mycobacteria.
Cryptococcus neoformans
- Hongo levaduriforme adquirido por inhalación de formas desecadas.
- Causa infecciones pulmonares de rápida progresión en inmunodeprimidos, con posible diseminación al SNC.
- Síntomas comunes: fiebre, dolor pleurítico, disnea, tos crónica y expectoración hemoptoica.
- Radiología puede mostrar nódulos calcificados, infiltrados bilaterales, adenopatías, cavitaciones o derrame pleural.
- Diagnóstico por demostración de levaduras encapsuladas en muestras respiratorias o LCR.
- Tratamiento: anfotericina B liposomal y flucitosina.
Candida
- Levadura que coloniza vías aéreas en inmunodeprimidos o tras tratamiento con antibióticos.
- Rara vez causa neumonía, excepto en receptores de trasplante pulmonar.
- Efecto sobre el sistema respiratorio tras diseminación hematógena, con aparición de nódulos e infiltrados.
- Tratamiento depende de la especie y gravedad de la infección.
Hongos en infecciones pulmonares
- Hongos responsables del 20% de las infecciones pulmonares en inmunodeprimidos, con alta mortalidad, especialmente Aspergillus.
- Aspergillus: hongo filamentoso que produce esporas en el ambiente, más frecuente en personas con neutropenia o alteraciones importantes de la inmunidad.
- Síntomas: disnea, dolor torácico y hemoptisis; el 25% de los individuos pueden ser asintomáticos al diagnóstico.
- Especies más comunes: Aspergillus fumigatus (73%) y A. flavus (15%).
- Incidencia de 1-15% en pacientes trasplantados hematopoyéticos o pulmonares.
- Diagnóstico frecuentemente requiere TC torácica, ya que radiografías pueden ser normales en el 10% de los casos.
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Description
Este cuestionario cubre aspectos clave sobre las infecciones pulmonares en pacientes inmunodeprimidos, incluyendo su incidencia y diagnóstico. Además, se centra en bacilos gram negativos no fermentadores, explorando su importancia como patógenos nosocomiales y sus tratamientos. Realiza la prueba para evaluar tu conocimiento en este campo.
