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Questions and Answers
¿Cuál es la tasa de mortalidad asociada al shock séptico en infecciones por hongos en pacientes inestables en UCI?
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¿Qué tratamiento se recomienda para pacientes que han recibido fluconazol con intención profiláctica?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al tratamiento anticipado con fluconazol?
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¿Cuál de las siguientes especies de Aspergillus es la más comúnmente asociada a infecciones en humanos?
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¿Qué aspecto sigue presente después de la limpieza en la planta del hospital tras las decoraciones navideñas?
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¿Cuál es una de las principales fuentes de exposición al hongo Aspergillus en entornos hospitalarios?
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¿Cuál es el tratamiento aconsejado para infecciones relacionadas con la candidemia?
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¿Por qué se debe mantener el tratamiento por dos semanas después del último cultivo positivo de infección fúngica?
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¿Cuál de los siguientes métodos es más apropiado para diagnosticar la criptococosis en un paciente con meningoencefalitis?
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En la criptococosis, ¿cuál es la manifestación clínica más común en individuos inmunocompetentes?
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¿Cuál es el tratamiento recomendado para un paciente con meningoencefalitis por Cryptococcus en estado inmunodeprimido?
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¿Qué complicación se asocia comúnmente con la criptococosis en pacientes con VIH?
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¿Cuál es el signo radiológico más comúnmente observado en un paciente inmunocompetente con criptococosis?
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En un paciente con síntomas de infección fúngica, el sabor metálico en la boca sugiere más probablemente la presencia de:
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¿Cuál es la forma de adquisición más común de la criptococosis?
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En comparación con otras infecciones fúngicas, la criptococosis es más prevalente en:
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¿Cuál es un aspecto clave en el diagnóstico de la criptococosis pulmonar?
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¿Qué microorganismo es responsable de las infecciones secundarias a diseminación hematógena en Candidiasis?
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¿Qué hallazgo clínico es característico de una Candidiasis invasiva?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la Candidiasis y su diagnóstico?
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¿Cuál de las siguientes especies no es resistente al fluconazol?
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¿Qué tipo de lesión se observa en la microscopia en casos de infección por Cryptococcus neoformans?
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¿Cuál es una manifestación clínica común de la candidiasis invasiva?
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¿Cuál es uno de los factores que ha contribuido al aumento de infecciones por especies de Cándida no albicans?
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Study Notes
Infecciones por Hongos Patógenos Oportunistas
- Candidiasis (Candida spp.) es la cuarta causa de infecciones nosocomiales de origen hematógeno en UCI.
- Mortalidad del 60% en casos de shock séptico, común en pacientes inestables en UCI.
- Importancia de retirar catéteres que puedan ser foco de infección.
- Tratamientos antifúngicos en pacientes con fluconazol incluyen fármacos no azólicos para evitar resistencia.
- Voriconazol efectivo en candidemia, no recomendado con fluconazol debido a reactividad cruzada.
- Fluconazol puede ser indicado anticipadamente en pacientes críticos con alta sospecha de infección por Candida.
- Tratamiento recomendado incluye caspofungina, voriconazol o anfotericina B, manteniendo el tratamiento dos semanas tras cultivos positivos y resolución de síntomas.
Aspergillosis (Aspergillus spp.)
- Aspergillus es un hongo ubicuo, se encuentra en suelos húmedos, restos orgánicos y comida.
- Aspergillus fumigatus es el más frecuente, causando el 85% de las infecciones.
- Colonias de Aspergillus pueden ser un riesgo en entornos hospitalarios, como se observó en la limpieza post-navideña.
- Diagnóstico de neumonía granulomatoso necrotizante por Cryptococcus neoformans puede implicar biopsias quirúrgicas.
- Tratamiento de aspergilosis incluye itraconazol.
Criptococosis (Cryptococcus neoformans)
- Hongo distribuidor mundialmente, más frecuente que los patógenos oportunistas.
- Infección adquirida por inhalación, puede provocar meningoencefalitis subaguda.
- En inmunocompetentes, puede presentar tos moderada y febrícula con nódulos periféricos en radiografías.
- En inmunodeprimidos, puede haber una diseminación hematógena a múltiples órganos, especialmente al SNC.
- Diagnóstico se realiza a través de cultivos de sangre o lavado broncoalveolar, además de la determinación de antígeno en LCR.
- Tratamiento en inmunodeprimidos incluye anfotericina B; en inmunocompetentes puede ser itraconazol o fluconazol durante 6 a 12 meses.
Caso Clínico
- Paciente de 33 años con antecedentes de tabaquismo, trastornos depresivos y alimentarios.
- Presenta dolor torácico pleurítico, tos no productiva y disnea leve, junto a síntomas constitucionales como astenia y pérdida de peso de 10 kg.
- Radiografía de tórax muestra nódulos bilaterales, sugerente de patología pulmonar.
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Description
Este cuestionario aborda las infecciones por hongos patógenos oportunistas, centrándose en la candidiasis y aspergilosis. Se discutirán los factores de riesgo, mortalidad asociada y tratamientos antifúngicos recomendados para manejar estas infecciones en pacientes críticos. Ideal para médicos y estudiantes de medicina que deseen profundizar en este tema.
