Questions and Answers
¿Cuál es la tasa de mortalidad asociada al shock séptico en infecciones por hongos en pacientes inestables en UCI?
¿Qué tratamiento se recomienda para pacientes que han recibido fluconazol con intención profiláctica?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al tratamiento anticipado con fluconazol?
¿Cuál de las siguientes especies de Aspergillus es la más comúnmente asociada a infecciones en humanos?
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¿Qué aspecto sigue presente después de la limpieza en la planta del hospital tras las decoraciones navideñas?
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¿Cuál es una de las principales fuentes de exposición al hongo Aspergillus en entornos hospitalarios?
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¿Cuál es el tratamiento aconsejado para infecciones relacionadas con la candidemia?
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¿Por qué se debe mantener el tratamiento por dos semanas después del último cultivo positivo de infección fúngica?
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¿Cuál de los siguientes métodos es más apropiado para diagnosticar la criptococosis en un paciente con meningoencefalitis?
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En la criptococosis, ¿cuál es la manifestación clínica más común en individuos inmunocompetentes?
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¿Cuál es el tratamiento recomendado para un paciente con meningoencefalitis por Cryptococcus en estado inmunodeprimido?
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¿Qué complicación se asocia comúnmente con la criptococosis en pacientes con VIH?
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¿Cuál es el signo radiológico más comúnmente observado en un paciente inmunocompetente con criptococosis?
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En un paciente con síntomas de infección fúngica, el sabor metálico en la boca sugiere más probablemente la presencia de:
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¿Cuál es la forma de adquisición más común de la criptococosis?
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En comparación con otras infecciones fúngicas, la criptococosis es más prevalente en:
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¿Cuál es un aspecto clave en el diagnóstico de la criptococosis pulmonar?
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¿Qué microorganismo es responsable de las infecciones secundarias a diseminación hematógena en Candidiasis?
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¿Qué hallazgo clínico es característico de una Candidiasis invasiva?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la Candidiasis y su diagnóstico?
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¿Cuál de las siguientes especies no es resistente al fluconazol?
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¿Qué tipo de lesión se observa en la microscopia en casos de infección por Cryptococcus neoformans?
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¿Cuál es una manifestación clínica común de la candidiasis invasiva?
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¿Cuál es uno de los factores que ha contribuido al aumento de infecciones por especies de Cándida no albicans?
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Study Notes
Infecciones por Hongos Patógenos Oportunistas
- Candidiasis (Candida spp.) es la cuarta causa de infecciones nosocomiales de origen hematógeno en UCI.
- Mortalidad del 60% en casos de shock séptico, común en pacientes inestables en UCI.
- Importancia de retirar catéteres que puedan ser foco de infección.
- Tratamientos antifúngicos en pacientes con fluconazol incluyen fármacos no azólicos para evitar resistencia.
- Voriconazol efectivo en candidemia, no recomendado con fluconazol debido a reactividad cruzada.
- Fluconazol puede ser indicado anticipadamente en pacientes críticos con alta sospecha de infección por Candida.
- Tratamiento recomendado incluye caspofungina, voriconazol o anfotericina B, manteniendo el tratamiento dos semanas tras cultivos positivos y resolución de síntomas.
Aspergillosis (Aspergillus spp.)
- Aspergillus es un hongo ubicuo, se encuentra en suelos húmedos, restos orgánicos y comida.
- Aspergillus fumigatus es el más frecuente, causando el 85% de las infecciones.
- Colonias de Aspergillus pueden ser un riesgo en entornos hospitalarios, como se observó en la limpieza post-navideña.
- Diagnóstico de neumonía granulomatoso necrotizante por Cryptococcus neoformans puede implicar biopsias quirúrgicas.
- Tratamiento de aspergilosis incluye itraconazol.
Criptococosis (Cryptococcus neoformans)
- Hongo distribuidor mundialmente, más frecuente que los patógenos oportunistas.
- Infección adquirida por inhalación, puede provocar meningoencefalitis subaguda.
- En inmunocompetentes, puede presentar tos moderada y febrícula con nódulos periféricos en radiografías.
- En inmunodeprimidos, puede haber una diseminación hematógena a múltiples órganos, especialmente al SNC.
- Diagnóstico se realiza a través de cultivos de sangre o lavado broncoalveolar, además de la determinación de antígeno en LCR.
- Tratamiento en inmunodeprimidos incluye anfotericina B; en inmunocompetentes puede ser itraconazol o fluconazol durante 6 a 12 meses.
Caso Clínico
- Paciente de 33 años con antecedentes de tabaquismo, trastornos depresivos y alimentarios.
- Presenta dolor torácico pleurítico, tos no productiva y disnea leve, junto a síntomas constitucionales como astenia y pérdida de peso de 10 kg.
- Radiografía de tórax muestra nódulos bilaterales, sugerente de patología pulmonar.
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Description
Este cuestionario aborda las infecciones por hongos patógenos oportunistas, centrándose en la candidiasis y aspergilosis. Se discutirán los factores de riesgo, mortalidad asociada y tratamientos antifúngicos recomendados para manejar estas infecciones en pacientes críticos. Ideal para médicos y estudiantes de medicina que deseen profundizar en este tema.
