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Questions and Answers
¿Cuál es la principal bacteria involucrada en los casos de endocarditis en pacientes menores de 65 años, según el periodo 1990-2005?
¿Cuál es la principal bacteria involucrada en los casos de endocarditis en pacientes menores de 65 años, según el periodo 1990-2005?
Durante la década de 2005-2015, ¿qué porcentaje de pacientes con riesgo de bacteriemia tenía más de 65 años?
Durante la década de 2005-2015, ¿qué porcentaje de pacientes con riesgo de bacteriemia tenía más de 65 años?
¿Cuál de los siguientes factores de riesgo NO se menciona como relacionado con la adquisición de bacteriemia en pacientes estudiados?
¿Cuál de los siguientes factores de riesgo NO se menciona como relacionado con la adquisición de bacteriemia en pacientes estudiados?
¿Qué porcentaje de los casos de endocarditis en el periodo 1990-2005 requería cirugía?
¿Qué porcentaje de los casos de endocarditis en el periodo 1990-2005 requería cirugía?
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En la década de 1990, ¿qué tipo de microorganismos eran más frecuentes en pacientes que ingresaban con fiebre y abscesos pulmonares?
En la década de 1990, ¿qué tipo de microorganismos eran más frecuentes en pacientes que ingresaban con fiebre y abscesos pulmonares?
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¿Cuál es la característica distintiva de la endocarditis infecciosa?
¿Cuál es la característica distintiva de la endocarditis infecciosa?
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¿Qué sucede en el velo valvular que permite la infección en la endocarditis infecciosa?
¿Qué sucede en el velo valvular que permite la infección en la endocarditis infecciosa?
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¿Qué tipo de trombo se forma inicialmente en el caso de una endocarditis?
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¿Cuál es uno de los mecanismos que facilitan la colonización del trombo por bacterias?
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¿Qué puede suceder con la válvula después de una infección por endocarditis a pesar de la cura de la infección?
¿Qué puede suceder con la válvula después de una infección por endocarditis a pesar de la cura de la infección?
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¿Cuál de las siguientes bacterias es conocida por su resistencia a la ampicilina?
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¿Qué patrón de tinción de Gram se asocia con los Staphylococcus?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a la enfermedad de endocarditis?
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¿Qué prueba se debe realizar en pacientes con endocarditis que presentan S. gallolyticus?
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¿Qué tipo de bacteria es más comúnmente asociada con la fiebre Q?
¿Qué tipo de bacteria es más comúnmente asociada con la fiebre Q?
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¿Cuál es la característica principal de las bacterias que no crecen en cultivo para el diagnóstico de endocarditis?
¿Cuál es la característica principal de las bacterias que no crecen en cultivo para el diagnóstico de endocarditis?
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¿Cuál de los siguientes grupos bacterianos se asocia más frecuentemente con endocarditis?
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¿Qué opción describe mejor a los Staphylococcus coagulasa negativos?
¿Qué opción describe mejor a los Staphylococcus coagulasa negativos?
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¿Cuál de los siguientes criterios se considera un criterio mayor para el diagnóstico de endocarditis infecciosa?
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¿Cuál de las siguientes opciones representa una complicación relevante de la endocarditis infecciosa?
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¿Qué técnica de imagen es la más recomendada para detectar vegetaciones valvulares en casos de endocarditis?
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¿Cuál de las siguientes condiciones se considera un criterio menor para el diagnóstico de endocarditis infecciosa?
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¿Qué factor puede complicar el tratamiento de la endocarditis infecciosa?
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¿Qué tipo de hemocultivo puede considerarse positivo para el diagnóstico de endocarditis infecciosa?
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¿Cuál es la principal utilidad del uso de técnicas de medicina nuclear en el diagnóstico de endocarditis?
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Study Notes
Infecciones Endovasculares (Endocarditis)
- Definición: Infección de la superficie endocárdica del corazón, afecta válvulas o endocardio. Se caracteriza por la formación de verrugas o vegetaciones. Afecta principalmente a adultos, usualmente varones, con valvulopatías previas.
- Patogenia: La lesión del endotelio valvular permite la formación de un trombo estéril. Bacterias circulantes en la sangre se adhieren al trombo y colonizan. Bacterias inactivas (requiriendo pocos nutrientes) se asientan, otras activan la cascada inflamatoria liberando citoquinas. Algunos pacientes requieren cirugía para reparar la válvula.
-
Etiología: Las bacterias más frecuentes son cocos grampositivos:
- Staphylococcus: aureus (sensible o resistente a meticilina), coagulasa negativos (lugdunensis)
- Streptococcus: viridans, gallolyticus
- Enterococcus: faecalis, faecium
-
Epidemiología:
- 1990-2005: 30% de los pacientes cumplían un perfil específico, con prevalencia de menores de 65 años, mayor frecuencia en válvulas derechas (UDVP, VIH).
- 2005-2015: mayor proporción de pacientes mayores de 65 años, con factores de riesgo como exposición hospitalaria, valvulopatías, diabetes, neoplasias, dispositivos médicos, hemodiálisis.
-
Diagnóstico (Criterios de Duke): Se basa en los criterios clínicos y de laboratorio.
- Criterios mayores: Hemocultivo positivo con microorganismo típico de endocarditis, prueba de imagen positiva (ecocardiograma, TC) que demuestre la lesión valvular.
- Criterios menores: Predisposición, fiebre, fenómenos vasculares e inmunológicos, evidencia microbiológica.
- Diagnóstico definitivo: 2 criterios mayores, 1 mayor + 3 menores.
- Diagnóstico probable: 1 criterio mayor + 1 menor, 3 menores.
- Clínica: Fiebre, síndrome constitucional (debido a citoquinas inflamatorias). Daño valvular con insuficiencia valvular importante. Posible formación de abscesos en el tejido cardíaco. Embolias, síntomas inmunológicos.
- Tratamiento: Principalmente antibiótico intravenoso; se puede secuenciar a oral. Necesidad de mantener un nivel plasmático continuo alto para lograr una concentración eficaz en la vegetación.
- Quirúrgico: Intervención quirúrgica en casos de infección no controlada, insuficiencia cardíaca, alto riesgo de embolias.
Prevención
- Prevención de bacteriemia (complicaciones) Esencialmente mediante medidas de higiene dental. Se recomienda el uso de antibióticos en las manipulaciones dentales.
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Description
Este cuestionario explora las infecciones endovasculares, centrándose en la endocarditis. Aprenderás sobre su patogenia, etiología y epidemiología, así como sobre los tipos de bacterias involucradas. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.
