Infecciones en Dispositivos y Prótesis
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Questions and Answers

¿Cuál es la duración máxima de un catéter venoso central transitorio?

  • 45 días
  • 7 días
  • 15 días (correct)
  • 30 días

    • ¿Qué síntoma externo puede indicar una posible infección de catéter venoso central?

  • Dolor en el pecho
  • Sibilancias
  • Náuseas
  • Orificio enrojecido (correct)

    • ¿Cuál es el tratamiento antibiótico tópico recomendado para un catéter que no provoca bacteriemia?

  • Clindamicina en crema
  • Mupirocina en crema (correct)
  • Gentamicina en crema
  • Eritromicina en crema

    • Si un paciente muestra signos de bacteriemia y tiene un catéter, ¿qué se debe hacer siempre que sea posible?

    <p>Extraer el catéter</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe hacer si hay sospecha de infección de catéter y se observa fiebre?

    <p>Realizar hemocultivo del catéter y sangre periférica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento antibiótico sistémico empírico recomendado ante sepsis en pacientes con factores de riesgo?

    <p>Vancomicina</p> Signup and view all the answers

    En el contexto de infecciones de catéter, ¿qué se utiliza en la terapia de sellado?

    <p>5 ml de vancomicina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes signos es indicativo de meningitis?

    <p>Signo de Kernig</p> Signup and view all the answers

    En caso de meningitis, ¿cuál es el número de leucocitos considerado patológico en el líquido cefalorraquídeo (LCR)?

    <blockquote> <p>5 leucocitos</p> </blockquote> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones NO es un tipo de infección del sistema nervioso central?

    <p>Pneumonía</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de meningitis se presenta con síntomas que duran menos de 5 días?

    <p>Meningitis aguda</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las consecuencias de un diagnóstico tardío de infecciones del SNC?

    <p>Elevada mortalidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor aumenta la mortalidad asociada a las infecciones por Candida spp?

    <p>Presencia de bacteriemia persistente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la duración habitual del tratamiento sistémico para una bacteriemia sin complicaciones?

    <p>10-14 días</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes complicaciones puede requerir un tratamiento antiviral prolongado de hasta 6-8 semanas?

    <p>Osteomielitis</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de infección se considera precoz en prótesis valvulares cardiacas?

    <p>Infección que se presenta durante el primer año postoperatorio</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de endocarditis es más difícil de diagnosticar?

    <p>Endocarditis en prótesis valvulares</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una fuente común de bacteriemia tardía en infecciones de prótesis valvulares cardiacas?

    <p>Infecciones del tracto urinario</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los mayores riesgos asociados con la cirugía de sustitución valvular en caso de endocarditis protésica?

    <p>Mayor mortalidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué riesgo corren las válvulas cardíacas en caso de infección por estafilococos?

    <p>Pueden trombosarse</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un método utilizado para colocar prótesis valvulares cardiacas hoy en día?

    <p>Cirugía cardiaca abierta o procedimiento TAVI</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento usual para una infección asociada a una prótesis aórtica?

    <p>Tratamiento intravenoso durante 4-6 semanas y retirada de la prótesis si es posible</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son los riesgos asociados a la colocación de derivaciones femoro-poplíteas?

    <p>Riesgo de infecciones en la zona inguinal y alta mortalidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué patógeno se mencionó como responsable de la infección del catéter en el caso clínico?

    <p>Staphylococcus aureus</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característico es común en las infecciones de prótesis articulares?

    <p>Las prótesis pueden ser mantenidas a pesar de la infección</p> Signup and view all the answers

    En el caso clínico, ¿cuál fue el desenlace de la señora de 60 años con el catéter infectado?

    <p>Desarrolló una septicemia y falleció</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes procedimientos es considerado más difícil de tratar en las derivaciones femoro-poplíteas?

    <p>Cirugía abierta o procedimiento percutáneo intravascular</p> Signup and view all the answers

    En el caso del chico con abscesos, ¿cuál fue la causa subyacente de su fallecimiento?

    <p>Infección que comprometió la pared del intestino</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se observa generalmente en la imagen de PET-TC de una infección de prótesis aórtica?

    <p>Captación en el área de la prótesis</p> Signup and view all the answers

    La tasa de infecciones en prótesis aórticas es generalmente considerada:

    <p>Rara, en comparación a otros tipos de infecciones</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el procedimiento a seguir si se sospecha una infección tras el reimplante de un DAI?

    <p>Realizar un PET-TC para evaluar las prótesis</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué es crucial el tiempo de espera para realizar un PET-TC después de una cirugía?

    <p>Porque puede confundirse con signos de infección</p> Signup and view all the answers

    En el manejo de un paciente con un DAI, ¿qué situación podría indicar una necesidad de reevaluación?

    <p>Una mejora en la función de eyección ventricular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué diferencia existe entre retirar un marcapasos y un DAI?

    <p>Al retirar un DAI, la función ventricular no mejora necesariamente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué causa podría impedir el cierre de una herida tras la retirada del DAI?

    <p>Infección subyacente que afecta la piel</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de prótesis intravasculares se menciona en el contenido?

    <p>Aorta torácica y abdominal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un indicativo de que podría haber endocarditis en un paciente con prótesis?

    <p>Imagen móvil sobre la prótesis mitral</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas es más crítico en la evaluación de la función cardíaca después de un reimplante?

    <p>Función de eyección ventricular deprimida</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de pruebas se pueden realizar si los cultivos no brindan claridad sobre una posible infección?

    <p>Ecocardiograma transesofágico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el posible riesgo tras una parada cardiorrespiratoria en un paciente con desfibrilador automático implantable?

    <p>Riesgo elevado de muerte súbita</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Infecciones en Dispositivos y Prótesis

    • Infecciones en dispositivos y prótesis son difíciles de diagnosticar, pudiendo ser graves y tardar en detectarse.
    • Las prótesis aumentan la calidad de vida y la supervivencia, pero las complicaciones, sobre todo las infecciones, son un precio a pagar.
    • Las infecciones en dispositivos tienden a ser crónicas y recidivantes, a pesar de los antibióticos.

    Mecanismos de Infección

    • Biofilms: Bacterias se organizan en capas de polisacáridos, dificultando el tratamiento con antibióticos.
      • La capa de biofilm hace que los antibióticos sean cientos de veces menos efectivos.
      • El sistema inmune es ineficaz en el biofilm, y los pacientes con infección importante pueden no presentar fiebre o síntomas.
      • Las bacterias en biofilm están en un metabolismo lento, respondiendo peor a los antibióticos.
    • Infecciones de prótesis pueden llevar a una historia de pruebas médicas extensa, incluso confundidas con otras afecciones.

    Tratamiento

    • El tratamiento reduce la carga bacteriana y evita las recurrencias con sepsis, pero rara vez esteriliza el dispositivo.
    • La retirada del biomaterial es el único tratamiento efectivo, pero no siempre es viable debido a:
      • Alto riesgo quirúrgico (en pacientes mayores con comorbilidades).
      • Dificultades quirúrgicas.
      • Rechazo del paciente.
    • Se investigan estrategias para mantener el biomaterial.

    Etiologías

    • Las bacterias más comunes en infecciones de prótesis incluyen estafilococos coagulasa negativos (incluyendo Staphylococcus aureus), enterococos, estreptococos y bacilos gramnegativos.
    • Las infecciones precoces en prótesis valvulares, usualmente se dan en los primeros 30 días.
    • La historia de infección urinaria en pacientes con prótesis puede contribuir al desarrollo de infecciones en la prótesis.
    • Las infecciones de catéteres intravasculares ocurren con frecuencia en ciertas prácticas.

    Infecciones en Catéteres Intravasculares

    • Catéteres centrales transitorios, <15 días, más problemas en pacientes obesos porque usan la vía femoral.
      • Pueden causar infección por Enterococcus, presente en la microbiota de la zona.
    • Catéteres centrales permanentes, >15 días, usados en quimioterapia o nutrición parenteral, también en hemodiálisis.
    • Criterios para decidir cómo tratar un catéter central que se infecta
      • Bacteriemia: quitar el catéter y administrar antibióticos sistémicos.
      • Sin bacteriemia: tratar con antibiótico tópico (mupirocina) y antibiótico sistémico (7 días).

    Otras Infecciones

    • Prótesis valvulares cardíacas: la infección suele afectar el anillo valvular, con posible trombosis y afectaciones en válvulas protésicas cardiacas.
    • Dispositivos intracardiacos: marcapasos, DAI, (desfibrilador automático implantable), resincronizadores. La infección puede producirse durante el procedimiento, en el decúbito o por vía hematógena.

    Infecciones del SNC

    • Infecciones del SNC (sistema nervioso central) son peligrosas, con alta mortalidad y morbilidad.
    • Causas comunes de meningitis aguda: virus, bacterias (neumococo, meningococo).
    • Diagnóstico clave: síntomas de fiebre, cefalea, alteración del nivel de conciencia y/o déficit neurológico focal.
    • Para el estudio del LCR, hacer punción lumbar.
    • Abceso cerebral: infección intracraneal focal, con captación de contraste en imagen.

    Conclusiones

    • El tratamiento antibiótico prolongado puede ser útil en algunas infecciones, pero la cirugía es prioritaria cuando es posible.
    • Las recaídas son comunes incluso con tratamiento antibiótico.
    • Los profesionales deben preguntar por prótesis u otros dispositivos en pacientes con fiebre.

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    Description

    Este cuestionario explora las infecciones asociadas con dispositivos y prótesis. Se abordarán temas como los mecanismos de infección, el papel de los biofilms y las complicaciones derivadas de estas infecciones. Ideal para estudiantes y profesionales de la salud que buscan profundizar en este importante tema.

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