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Questions and Answers
¿Cuál es la duración máxima de un catéter venoso central transitorio?
¿Cuál es la duración máxima de un catéter venoso central transitorio?
- 45 días
- 7 días
- 15 días (correct)
- 30 días
¿Qué síntoma externo puede indicar una posible infección de catéter venoso central?
¿Qué síntoma externo puede indicar una posible infección de catéter venoso central?
- Dolor en el pecho
- Sibilancias
- Náuseas
- Orificio enrojecido (correct)
¿Cuál es el tratamiento antibiótico tópico recomendado para un catéter que no provoca bacteriemia?
¿Cuál es el tratamiento antibiótico tópico recomendado para un catéter que no provoca bacteriemia?
- Clindamicina en crema
- Mupirocina en crema (correct)
- Gentamicina en crema
- Eritromicina en crema
Si un paciente muestra signos de bacteriemia y tiene un catéter, ¿qué se debe hacer siempre que sea posible?
Si un paciente muestra signos de bacteriemia y tiene un catéter, ¿qué se debe hacer siempre que sea posible?
¿Qué se debe hacer si hay sospecha de infección de catéter y se observa fiebre?
¿Qué se debe hacer si hay sospecha de infección de catéter y se observa fiebre?
¿Cuál es el tratamiento antibiótico sistémico empírico recomendado ante sepsis en pacientes con factores de riesgo?
¿Cuál es el tratamiento antibiótico sistémico empírico recomendado ante sepsis en pacientes con factores de riesgo?
En el contexto de infecciones de catéter, ¿qué se utiliza en la terapia de sellado?
En el contexto de infecciones de catéter, ¿qué se utiliza en la terapia de sellado?
¿Cuál de los siguientes signos es indicativo de meningitis?
¿Cuál de los siguientes signos es indicativo de meningitis?
En caso de meningitis, ¿cuál es el número de leucocitos considerado patológico en el líquido cefalorraquídeo (LCR)?
En caso de meningitis, ¿cuál es el número de leucocitos considerado patológico en el líquido cefalorraquídeo (LCR)?
¿Cuál de las siguientes condiciones NO es un tipo de infección del sistema nervioso central?
¿Cuál de las siguientes condiciones NO es un tipo de infección del sistema nervioso central?
¿Qué tipo de meningitis se presenta con síntomas que duran menos de 5 días?
¿Qué tipo de meningitis se presenta con síntomas que duran menos de 5 días?
¿Cuál es una de las consecuencias de un diagnóstico tardío de infecciones del SNC?
¿Cuál es una de las consecuencias de un diagnóstico tardío de infecciones del SNC?
¿Qué factor aumenta la mortalidad asociada a las infecciones por Candida spp?
¿Qué factor aumenta la mortalidad asociada a las infecciones por Candida spp?
¿Cuál es la duración habitual del tratamiento sistémico para una bacteriemia sin complicaciones?
¿Cuál es la duración habitual del tratamiento sistémico para una bacteriemia sin complicaciones?
¿Cuál de las siguientes complicaciones puede requerir un tratamiento antiviral prolongado de hasta 6-8 semanas?
¿Cuál de las siguientes complicaciones puede requerir un tratamiento antiviral prolongado de hasta 6-8 semanas?
¿Qué tipo de infección se considera precoz en prótesis valvulares cardiacas?
¿Qué tipo de infección se considera precoz en prótesis valvulares cardiacas?
¿Qué tipo de endocarditis es más difícil de diagnosticar?
¿Qué tipo de endocarditis es más difícil de diagnosticar?
¿Cuál es una fuente común de bacteriemia tardía en infecciones de prótesis valvulares cardiacas?
¿Cuál es una fuente común de bacteriemia tardía en infecciones de prótesis valvulares cardiacas?
¿Cuál es uno de los mayores riesgos asociados con la cirugía de sustitución valvular en caso de endocarditis protésica?
¿Cuál es uno de los mayores riesgos asociados con la cirugía de sustitución valvular en caso de endocarditis protésica?
¿Qué riesgo corren las válvulas cardíacas en caso de infección por estafilococos?
¿Qué riesgo corren las válvulas cardíacas en caso de infección por estafilococos?
¿Cuál es un método utilizado para colocar prótesis valvulares cardiacas hoy en día?
¿Cuál es un método utilizado para colocar prótesis valvulares cardiacas hoy en día?
¿Cuál es el tratamiento usual para una infección asociada a una prótesis aórtica?
¿Cuál es el tratamiento usual para una infección asociada a una prótesis aórtica?
¿Cuáles son los riesgos asociados a la colocación de derivaciones femoro-poplíteas?
¿Cuáles son los riesgos asociados a la colocación de derivaciones femoro-poplíteas?
¿Qué patógeno se mencionó como responsable de la infección del catéter en el caso clínico?
¿Qué patógeno se mencionó como responsable de la infección del catéter en el caso clínico?
¿Qué característico es común en las infecciones de prótesis articulares?
¿Qué característico es común en las infecciones de prótesis articulares?
En el caso clínico, ¿cuál fue el desenlace de la señora de 60 años con el catéter infectado?
En el caso clínico, ¿cuál fue el desenlace de la señora de 60 años con el catéter infectado?
¿Cuál de los siguientes procedimientos es considerado más difícil de tratar en las derivaciones femoro-poplíteas?
¿Cuál de los siguientes procedimientos es considerado más difícil de tratar en las derivaciones femoro-poplíteas?
En el caso del chico con abscesos, ¿cuál fue la causa subyacente de su fallecimiento?
En el caso del chico con abscesos, ¿cuál fue la causa subyacente de su fallecimiento?
¿Qué se observa generalmente en la imagen de PET-TC de una infección de prótesis aórtica?
¿Qué se observa generalmente en la imagen de PET-TC de una infección de prótesis aórtica?
La tasa de infecciones en prótesis aórticas es generalmente considerada:
La tasa de infecciones en prótesis aórticas es generalmente considerada:
¿Cuál es el procedimiento a seguir si se sospecha una infección tras el reimplante de un DAI?
¿Cuál es el procedimiento a seguir si se sospecha una infección tras el reimplante de un DAI?
¿Por qué es crucial el tiempo de espera para realizar un PET-TC después de una cirugía?
¿Por qué es crucial el tiempo de espera para realizar un PET-TC después de una cirugía?
En el manejo de un paciente con un DAI, ¿qué situación podría indicar una necesidad de reevaluación?
En el manejo de un paciente con un DAI, ¿qué situación podría indicar una necesidad de reevaluación?
¿Qué diferencia existe entre retirar un marcapasos y un DAI?
¿Qué diferencia existe entre retirar un marcapasos y un DAI?
¿Qué causa podría impedir el cierre de una herida tras la retirada del DAI?
¿Qué causa podría impedir el cierre de una herida tras la retirada del DAI?
¿Qué tipo de prótesis intravasculares se menciona en el contenido?
¿Qué tipo de prótesis intravasculares se menciona en el contenido?
¿Cuál es un indicativo de que podría haber endocarditis en un paciente con prótesis?
¿Cuál es un indicativo de que podría haber endocarditis en un paciente con prótesis?
¿Cuál de los siguientes síntomas es más crítico en la evaluación de la función cardíaca después de un reimplante?
¿Cuál de los siguientes síntomas es más crítico en la evaluación de la función cardíaca después de un reimplante?
¿Qué tipo de pruebas se pueden realizar si los cultivos no brindan claridad sobre una posible infección?
¿Qué tipo de pruebas se pueden realizar si los cultivos no brindan claridad sobre una posible infección?
¿Cuál es el posible riesgo tras una parada cardiorrespiratoria en un paciente con desfibrilador automático implantable?
¿Cuál es el posible riesgo tras una parada cardiorrespiratoria en un paciente con desfibrilador automático implantable?
Flashcards
Catéteres venosos centrales
Catéteres venosos centrales
Los catéteres venosos centrales son vías de acceso intravenoso de larga duración, que se utilizan en pacientes hospitalizados. Son particularmente útiles para la administración de medicamentos, nutrición parenteral y hemodiálisis.
Infección de catéter venoso central
Infección de catéter venoso central
Cuando se infecta un catéter venoso central, puede producir fiebre, escalofríos y, a veces, enrojecimiento o supuración alrededor del sitio de inserción.
Hemocultivo
Hemocultivo
El hemocultivo es un examen que se utiliza para identificar la presencia de bacterias en la sangre. Es fundamental para diagnosticar infecciones de catéter venoso central.
Mupirocina tópica
Mupirocina tópica
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Bacteriemia
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Sellado de reservorio
Sellado de reservorio
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Vancomicina
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Meningitis
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Meningitis patológica
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Signo de Kernig
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Meningitis aguda
Meningitis aguda
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Fiebre, cefalea, alteración del nivel de conciencia y meningismo (en el 30% de los casos).
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Duración del tratamiento de candidiasis
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Importancia del tratamiento de Candida
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Bacteriemia persistente, endocarditis o tromboflebitis
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Osteomielitis
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Tipos de colocación de prótesis valvulares
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Clasificación de infecciones de prótesis valvulares
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Causas de infecciones de prótesis valvulares precoces
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Causas de infecciones de prótesis valvulares tardías
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Complicaciones de la endocarditis en prótesis valvulares
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Reimplante de marcapasos o DAI
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PET-TC
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Endocarditis
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Bloqueo auriculoventricular (BAV)
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Marcapasos
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Desfibrilador automático implantable (DAI)
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Tipos de prótesis intravasculares
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Fracción de eyección (FE)
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Síncope
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Femoro-poplítea
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Accesos vasculares
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Infecciones de prótesis aórticas
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Catéter
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Sepsis
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Bloqueo AV
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Infección diseminada
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Infecciones de prótesis articulares
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Tratamiento conservador en infecciones de prótesis articulares
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Otitis
Otitis
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Study Notes
Infecciones en Dispositivos y Prótesis
- Infecciones en dispositivos y prótesis son difíciles de diagnosticar, pudiendo ser graves y tardar en detectarse.
- Las prótesis aumentan la calidad de vida y la supervivencia, pero las complicaciones, sobre todo las infecciones, son un precio a pagar.
- Las infecciones en dispositivos tienden a ser crónicas y recidivantes, a pesar de los antibióticos.
Mecanismos de Infección
- Biofilms: Bacterias se organizan en capas de polisacáridos, dificultando el tratamiento con antibióticos.
- La capa de biofilm hace que los antibióticos sean cientos de veces menos efectivos.
- El sistema inmune es ineficaz en el biofilm, y los pacientes con infección importante pueden no presentar fiebre o síntomas.
- Las bacterias en biofilm están en un metabolismo lento, respondiendo peor a los antibióticos.
- Infecciones de prótesis pueden llevar a una historia de pruebas médicas extensa, incluso confundidas con otras afecciones.
Tratamiento
- El tratamiento reduce la carga bacteriana y evita las recurrencias con sepsis, pero rara vez esteriliza el dispositivo.
- La retirada del biomaterial es el único tratamiento efectivo, pero no siempre es viable debido a:
- Alto riesgo quirúrgico (en pacientes mayores con comorbilidades).
- Dificultades quirúrgicas.
- Rechazo del paciente.
- Se investigan estrategias para mantener el biomaterial.
Etiologías
- Las bacterias más comunes en infecciones de prótesis incluyen estafilococos coagulasa negativos (incluyendo Staphylococcus aureus), enterococos, estreptococos y bacilos gramnegativos.
- Las infecciones precoces en prótesis valvulares, usualmente se dan en los primeros 30 días.
- La historia de infección urinaria en pacientes con prótesis puede contribuir al desarrollo de infecciones en la prótesis.
- Las infecciones de catéteres intravasculares ocurren con frecuencia en ciertas prácticas.
Infecciones en Catéteres Intravasculares
- Catéteres centrales transitorios, <15 días, más problemas en pacientes obesos porque usan la vía femoral.
- Pueden causar infección por Enterococcus, presente en la microbiota de la zona.
- Catéteres centrales permanentes, >15 días, usados en quimioterapia o nutrición parenteral, también en hemodiálisis.
- Criterios para decidir cómo tratar un catéter central que se infecta
- Bacteriemia: quitar el catéter y administrar antibióticos sistémicos.
- Sin bacteriemia: tratar con antibiótico tópico (mupirocina) y antibiótico sistémico (7 días).
Otras Infecciones
- Prótesis valvulares cardíacas: la infección suele afectar el anillo valvular, con posible trombosis y afectaciones en válvulas protésicas cardiacas.
- Dispositivos intracardiacos: marcapasos, DAI, (desfibrilador automático implantable), resincronizadores. La infección puede producirse durante el procedimiento, en el decúbito o por vía hematógena.
Infecciones del SNC
- Infecciones del SNC (sistema nervioso central) son peligrosas, con alta mortalidad y morbilidad.
- Causas comunes de meningitis aguda: virus, bacterias (neumococo, meningococo).
- Diagnóstico clave: síntomas de fiebre, cefalea, alteración del nivel de conciencia y/o déficit neurológico focal.
- Para el estudio del LCR, hacer punción lumbar.
- Abceso cerebral: infección intracraneal focal, con captación de contraste en imagen.
Conclusiones
- El tratamiento antibiótico prolongado puede ser útil en algunas infecciones, pero la cirugía es prioritaria cuando es posible.
- Las recaídas son comunes incluso con tratamiento antibiótico.
- Los profesionales deben preguntar por prótesis u otros dispositivos en pacientes con fiebre.
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