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Questions and Answers
¿Qué microorganismo es el más comúnmente asociado con infecciones urinarias agudas?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las infecciones urinarias es incorrecta?
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¿Qué factor aumenta el riesgo de infecciones urinarias en mujeres durante la menopausia?
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¿Qué aspecto de la orina puede indicar la presencia de infecciones o sustancia anormal?
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Las infecciones del tracto urinario suelen originarse de bacterias de:
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¿Cuál de las siguientes es una característica normal de la orina?
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¿Qué efecto pueden tener ciertos medicamentos sobre la orina?
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¿Cuál de los siguientes microorganismos se considera oportunista en infecciones del tracto urinario?
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¿Cuál es la función de la esterasa en el análisis de orina?
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¿Qué indica la presencia de nitritos en la orina?
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¿Cuál es la técnica correcta para la recogida de muestras de orina?
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En la técnica del chorro medio, ¿qué parte de la orina no se debe recoger?
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¿Qué se debe hacer si la muestra de orina no puede llegar al laboratorio en menos de dos horas?
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¿Cuál es el propósito del urocultivo?
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¿Qué criterio se utiliza para contabilizar las bacterias en un urocultivo?
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Cuánto tiempo se incuba la muestra para el urocultivo?
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¿Qué recuento de UFC/ml se considera altamente indicativo de infección bacteriana?
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¿Cuál es la función de los medios de cultivo como MacConkey y CLED en el análisis de orina?
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La presencia de qué tipo de células en la orina puede ser un indicativo de inflamación en las vías urinarias?
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¿Qué se entiende por leucocituria?
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La presencia de qué elementos en el sedimento urinario puede indicar enfermedades renales?
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¿Qué tipo de cultivos se utilizan en la identificación bacteriana tras el aislamiento?
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Los glóbulos rojos en la orina pueden ser indicativos de qué condiciones?
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¿Cuál es el propósito de un antibiograma en el análisis microbiológico?
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¿Cuál es el primer paso en el proceso de urocultivo?
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¿Cuál de los siguientes medios de cultivo se utiliza para realizar siembras por aislamiento de microorganismos en urocultivo?
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¿Qué técnica se utiliza para confirmar la especie bacteriana aislada en el urocultivo?
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En la técnica de siembra, ¿qué se hace después de centrifugar la muestra de orina?
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¿Cuál es la temperatura y el tiempo de incubación recomendados para los medios inoculados en el urocultivo?
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¿Qué procedimiento se debe realizar para preparar diluciones de la orina en el conteo viable?
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¿Qué se necesita para realizar un estudio microscópico directo del sedimento de orina?
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Actualmente, ¿cuál es la función principal del antibiograma en el diagnóstico de las Infecciones Urinarias?
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Study Notes
Infecciones del Tracto Urinario
- Las vías urinarias sanas no contienen bacterias.
- La microbiota normal reside en la mucosa de la uretra.
- Una infección en las vías urinarias se caracteriza por una cantidad excesiva de bacterias en la orina.
- Las infecciones urinarias son comunes y suelen ser resistentes al tratamiento.
- Pueden evolucionar a enfermedades renales graves como la pielonefritis.
- Las bacterias también pueden diseminarse al torrente sanguíneo.
- La bacteriuria puede ser asintomática o manifestarse como enfermedad aguda o crónica.
- Las infecciones agudas son causadas generalmente por un solo microorganismo.
- Las infecciones crónicas pueden involucrar múltiples bacterias.
Características de la Orina
- La orina normal tiene un color amarillo claro.
- La concentración de agua determina la intensidad del amarillo.
- La orina normal no contiene sustancias químicas o elementos anormales, o solo trazas de ellos.
- La orina puede tener un aspecto turbio por la presencia de células, cristales o ciertos medicamentos.
Componentes Químicos
- La esterasa leucocitaria se encuentra en los glóbulos blancos y su detección en la orina indica presencia de leucocitos.
- Los nitritos en orina indican la presencia de bacterias, lo que sugiere una infección del tracto urinario.
- La tira reactiva cambia a color violeta ante la presencia de esterasa y nitritos, lo que sugiere una infección urinaria.
Toma de Muestra: Técnica del Chorro Medio
- Se procede primero a la limpieza de manos.
- Se lava la zona genital con agua y jabón, se enjuaga con abundante agua y se seca bien.
- Se comienza a orinar y solo se recoge la muestra del "chorro medio", es decir, no la primera ni la última parte de la orina.
- Se tapa bien el bote, se rotula y se lleva al laboratorio lo más pronto posible, preferiblemente en frío.
Examen Bacteriológico: Urocultivo
- El urocultivo identifica el agente patógeno responsable de una infección del tracto urinario.
- Se utilizan envases estériles para evitar contaminar la muestra.
- Se siembra una pequeña cantidad de orina homogeneizada para cuantificar las bacterias.
- La unidad de medida es UFC/ml (unidades formadoras de colonias por mililitro).
- Se considera que cada bacteria en la muestra diluida originará una colonia.
- El conteo se realiza después de 24 horas de incubación a 37°C para permitir la multiplicación bacteriana.
- Un conteo igual o superior a 10^5^ UFC/ml indica infección bacteriana.
- Recuentos menores a 10^3^ UFC/ml no son relevantes.
- Los conteos intermedios requieren una nueva muestra y repetición del urocultivo.
- La muestra se siembra en medios de cultivo específicos como MacConkey y CLED.
- Estos medios permiten el crecimiento de bacterias Gram negativas y Gram positivas, así como hongos.
- Se realiza un antibiograma para determinar la sensibilidad de las bacterias a los antibióticos.
Examen Microscópico
- Se examinan células epiteliales renales y elementos sanguíneos que, en cantidades bajas, indican enfermedad.
- El sedimento urinario se analiza en busca de células (incluidas glóbulos blancos y rojos) cristales, cilindros y bacterias.
- Los cristales se forman por la cristalización de sustancias disueltas en la orina, principalmente sales.
- Los cilindros son huellas de los túbulos renales, formados por la precipitación de células y/o proteínas.
- La presencia de cristales y cilindros puede indicar enfermedades renales o trastornos del tracto urinario.
- Las células epiteliales, en un examen normal, no deberían estar presentes y su detección indica inflamación de las vías renales.
- Los leucocitos se encuentran en condiciones fisiológicas, pero aumentan en infecciones del tracto urinario (como la pielonefritis) o de las vías genitales.
- La presencia excesiva de leucocitos en la orina se llama leucocituria.
- Los glóbulos rojos en la orina pueden indicar cistitis, cálculos, glomerulonefritis, tuberculosis o neoplasias del tracto urinario.
Resultados de Aprendizaje
- Identificar las bacterias que causan infecciones del tracto urinario.
- Conocer los medios de cultivo y técnicas de siembra para el diagnóstico de infecciones urinarias.
Materiales y Reactivos
- Muestra de orina en frasco estéril
- Asa bacteriológica
- Portaobjetos
- Cubreobjetos
- Centrífuga
- Microscopio
- Incubadora
- Mechero
- Cajas de Petri desechables
- Pipetas de 1 ml estériles
- Tubo de ensayo con 9 ml de agua de peptona estéril
- Compact Dry Tc
- Agar EMB
- Agar Sangre (AS)
- Agar McConkey
- Agar Manitol Salado (AMS)
- Agar Cetrimide (AC)
- Agar CLED
Metodología: Urocultivo
- Revisar las características físicas y químicas de la orina.
- Realizar el urocultivo, que incluye:
- Aislamiento e identificación de los microorganismos
- Cuenta viable
- Antibiograma
Aislamiento e Identificación de Microorganismos
- Homogeneizar el frasco con la muestra de orina.
- Transferir entre 5 y 10 ml de orina a un tubo estéril para centrifugación.
- Centrifugar durante 5 minutos a 3500 rpm.
- Descartar el sobrenadante dejando unas gotas de orina residual para emulsionar el sedimento.
- Realizar un estudio microscópico directo con una gota del sedimento.
- Observar al microscopio e identificar lo observado.
- Realizar siembras por aislamiento en estrías del sedimento, utilizando un asa bacteriológica.
- Sembrar en los siguientes medios de cultivo: Agar Sangre, Agar MacConkey, Agar Cetrimide, Agar Manitol, EMB y CLED.
- Incubar los medios inoculados a 37°C durante 24-48 horas.
- Preparar frotis para tinción de Gram para el estudio de la morfología microscópica.
- Observar los cultivos.
- Realizar pruebas bioquímicas para confirmar la especie bacteriana.
Cuenta Viable
- Hacer diluciones de la orina.
- Disponer de 5 tubos estériles con 9 ml de agua de peptona.
- Transferir 1 ml de orina problema al tubo N°1 (dil: 1:10), agitar el tubo y transferir 1 ml al tubo N°2 (dil: 1:100), repetir según sea necesario y rotular los tubos con la dilución correspondiente.
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Description
Este cuestionario examina las infecciones del tracto urinario, sus causas, características y efectos en la salud renal. También se aborda la bacteriuria y las variaciones en la orina normal. Ideal para estudiantes de medicina o profesionales de la salud.
