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Questions and Answers
¿Qué microorganismo es el más comúnmente asociado con infecciones urinarias agudas?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las infecciones urinarias es incorrecta?
¿Qué factor aumenta el riesgo de infecciones urinarias en mujeres durante la menopausia?
¿Qué aspecto de la orina puede indicar la presencia de infecciones o sustancia anormal?
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Las infecciones del tracto urinario suelen originarse de bacterias de:
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¿Cuál de las siguientes es una característica normal de la orina?
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¿Qué efecto pueden tener ciertos medicamentos sobre la orina?
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¿Cuál de los siguientes microorganismos se considera oportunista en infecciones del tracto urinario?
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¿Cuál es la función de la esterasa en el análisis de orina?
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¿Qué indica la presencia de nitritos en la orina?
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¿Cuál es la técnica correcta para la recogida de muestras de orina?
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En la técnica del chorro medio, ¿qué parte de la orina no se debe recoger?
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¿Qué se debe hacer si la muestra de orina no puede llegar al laboratorio en menos de dos horas?
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¿Cuál es el propósito del urocultivo?
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¿Qué criterio se utiliza para contabilizar las bacterias en un urocultivo?
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Cuánto tiempo se incuba la muestra para el urocultivo?
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¿Qué recuento de UFC/ml se considera altamente indicativo de infección bacteriana?
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¿Cuál es la función de los medios de cultivo como MacConkey y CLED en el análisis de orina?
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La presencia de qué tipo de células en la orina puede ser un indicativo de inflamación en las vías urinarias?
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¿Qué se entiende por leucocituria?
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La presencia de qué elementos en el sedimento urinario puede indicar enfermedades renales?
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¿Qué tipo de cultivos se utilizan en la identificación bacteriana tras el aislamiento?
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Los glóbulos rojos en la orina pueden ser indicativos de qué condiciones?
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¿Cuál es el propósito de un antibiograma en el análisis microbiológico?
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¿Cuál es el primer paso en el proceso de urocultivo?
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¿Cuál de los siguientes medios de cultivo se utiliza para realizar siembras por aislamiento de microorganismos en urocultivo?
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¿Qué técnica se utiliza para confirmar la especie bacteriana aislada en el urocultivo?
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En la técnica de siembra, ¿qué se hace después de centrifugar la muestra de orina?
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¿Cuál es la temperatura y el tiempo de incubación recomendados para los medios inoculados en el urocultivo?
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¿Qué procedimiento se debe realizar para preparar diluciones de la orina en el conteo viable?
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¿Qué se necesita para realizar un estudio microscópico directo del sedimento de orina?
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Actualmente, ¿cuál es la función principal del antibiograma en el diagnóstico de las Infecciones Urinarias?
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Study Notes
Infecciones del Tracto Urinario
- Las vías urinarias sanas no contienen bacterias.
- La microbiota normal reside en la mucosa de la uretra.
- Una infección en las vías urinarias se caracteriza por una cantidad excesiva de bacterias en la orina.
- Las infecciones urinarias son comunes y suelen ser resistentes al tratamiento.
- Pueden evolucionar a enfermedades renales graves como la pielonefritis.
- Las bacterias también pueden diseminarse al torrente sanguíneo.
- La bacteriuria puede ser asintomática o manifestarse como enfermedad aguda o crónica.
- Las infecciones agudas son causadas generalmente por un solo microorganismo.
- Las infecciones crónicas pueden involucrar múltiples bacterias.
Características de la Orina
- La orina normal tiene un color amarillo claro.
- La concentración de agua determina la intensidad del amarillo.
- La orina normal no contiene sustancias químicas o elementos anormales, o solo trazas de ellos.
- La orina puede tener un aspecto turbio por la presencia de células, cristales o ciertos medicamentos.
Componentes Químicos
- La esterasa leucocitaria se encuentra en los glóbulos blancos y su detección en la orina indica presencia de leucocitos.
- Los nitritos en orina indican la presencia de bacterias, lo que sugiere una infección del tracto urinario.
- La tira reactiva cambia a color violeta ante la presencia de esterasa y nitritos, lo que sugiere una infección urinaria.
Toma de Muestra: Técnica del Chorro Medio
- Se procede primero a la limpieza de manos.
- Se lava la zona genital con agua y jabón, se enjuaga con abundante agua y se seca bien.
- Se comienza a orinar y solo se recoge la muestra del "chorro medio", es decir, no la primera ni la última parte de la orina.
- Se tapa bien el bote, se rotula y se lleva al laboratorio lo más pronto posible, preferiblemente en frío.
Examen Bacteriológico: Urocultivo
- El urocultivo identifica el agente patógeno responsable de una infección del tracto urinario.
- Se utilizan envases estériles para evitar contaminar la muestra.
- Se siembra una pequeña cantidad de orina homogeneizada para cuantificar las bacterias.
- La unidad de medida es UFC/ml (unidades formadoras de colonias por mililitro).
- Se considera que cada bacteria en la muestra diluida originará una colonia.
- El conteo se realiza después de 24 horas de incubación a 37°C para permitir la multiplicación bacteriana.
- Un conteo igual o superior a 10^5^ UFC/ml indica infección bacteriana.
- Recuentos menores a 10^3^ UFC/ml no son relevantes.
- Los conteos intermedios requieren una nueva muestra y repetición del urocultivo.
- La muestra se siembra en medios de cultivo específicos como MacConkey y CLED.
- Estos medios permiten el crecimiento de bacterias Gram negativas y Gram positivas, así como hongos.
- Se realiza un antibiograma para determinar la sensibilidad de las bacterias a los antibióticos.
Examen Microscópico
- Se examinan células epiteliales renales y elementos sanguíneos que, en cantidades bajas, indican enfermedad.
- El sedimento urinario se analiza en busca de células (incluidas glóbulos blancos y rojos) cristales, cilindros y bacterias.
- Los cristales se forman por la cristalización de sustancias disueltas en la orina, principalmente sales.
- Los cilindros son huellas de los túbulos renales, formados por la precipitación de células y/o proteínas.
- La presencia de cristales y cilindros puede indicar enfermedades renales o trastornos del tracto urinario.
- Las células epiteliales, en un examen normal, no deberían estar presentes y su detección indica inflamación de las vías renales.
- Los leucocitos se encuentran en condiciones fisiológicas, pero aumentan en infecciones del tracto urinario (como la pielonefritis) o de las vías genitales.
- La presencia excesiva de leucocitos en la orina se llama leucocituria.
- Los glóbulos rojos en la orina pueden indicar cistitis, cálculos, glomerulonefritis, tuberculosis o neoplasias del tracto urinario.
Resultados de Aprendizaje
- Identificar las bacterias que causan infecciones del tracto urinario.
- Conocer los medios de cultivo y técnicas de siembra para el diagnóstico de infecciones urinarias.
Materiales y Reactivos
- Muestra de orina en frasco estéril
- Asa bacteriológica
- Portaobjetos
- Cubreobjetos
- Centrífuga
- Microscopio
- Incubadora
- Mechero
- Cajas de Petri desechables
- Pipetas de 1 ml estériles
- Tubo de ensayo con 9 ml de agua de peptona estéril
- Compact Dry Tc
- Agar EMB
- Agar Sangre (AS)
- Agar McConkey
- Agar Manitol Salado (AMS)
- Agar Cetrimide (AC)
- Agar CLED
Metodología: Urocultivo
- Revisar las características físicas y químicas de la orina.
- Realizar el urocultivo, que incluye:
- Aislamiento e identificación de los microorganismos
- Cuenta viable
- Antibiograma
Aislamiento e Identificación de Microorganismos
- Homogeneizar el frasco con la muestra de orina.
- Transferir entre 5 y 10 ml de orina a un tubo estéril para centrifugación.
- Centrifugar durante 5 minutos a 3500 rpm.
- Descartar el sobrenadante dejando unas gotas de orina residual para emulsionar el sedimento.
- Realizar un estudio microscópico directo con una gota del sedimento.
- Observar al microscopio e identificar lo observado.
- Realizar siembras por aislamiento en estrías del sedimento, utilizando un asa bacteriológica.
- Sembrar en los siguientes medios de cultivo: Agar Sangre, Agar MacConkey, Agar Cetrimide, Agar Manitol, EMB y CLED.
- Incubar los medios inoculados a 37°C durante 24-48 horas.
- Preparar frotis para tinción de Gram para el estudio de la morfología microscópica.
- Observar los cultivos.
- Realizar pruebas bioquímicas para confirmar la especie bacteriana.
Cuenta Viable
- Hacer diluciones de la orina.
- Disponer de 5 tubos estériles con 9 ml de agua de peptona.
- Transferir 1 ml de orina problema al tubo N°1 (dil: 1:10), agitar el tubo y transferir 1 ml al tubo N°2 (dil: 1:100), repetir según sea necesario y rotular los tubos con la dilución correspondiente.
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Description
Este cuestionario examina las infecciones del tracto urinario, sus causas, características y efectos en la salud renal. También se aborda la bacteriuria y las variaciones en la orina normal. Ideal para estudiantes de medicina o profesionales de la salud.
