Infecciones de Vías Urinarias en Pediatría
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Questions and Answers

¿Cuál es una característica de la meningitis aséptica?

  • Crecimiento bacteriano en el líquido cefalorraquídeo.
  • Ausencia de crecimiento bacteriano en el LCR. (correct)
  • Inflamación del cerebro y meninges.
  • Presencia de glóbulos rojos crenados en LCR.

¿Cuál de las siguientes condiciones es una contraindicación para realizar una punción lumbar?

  • Signos de irritación meníngea.
  • Hipertensión intracraneal. (correct)
  • Síntomas inespecíficos en neonatos.
  • Historia clínica positiva de meningitis.

¿Qué procedimiento debe incluirse en la solicitación de una punción lumbar?

  • Cultivo para virus.
  • Análisis de glucosa en sangre.
  • Ultrasonido del abdomen.
  • Tinción de GRAM. (correct)

¿Qué se puede sospechar si un paciente muestra signos de meningismo con un LCR normal?

<p>Meningitis aséptica. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué relación existe entre la punción lumbar y la meningitis por Herpes virus?

<p>Se identifican glóbulos rojos crenados en LCR. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa principal de las infecciones de vías urinarias en niños?

<p>Escherichia coli (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factor de riesgo está relacionado con una mayor probabilidad de cicatriz renal en lactantes?

<p>Edad de presentación (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre las infecciones de vías urinarias en niñas mayores de 2 años?

<p>Son más frecuentes que en varones. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de infección de vías urinarias se considera ITU alta?

<p>Pielonefritis (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué síntomas miccionales son comunes en las infecciones de vías urinarias?

<p>Polaquiuria y disuria (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede surgir de una ITU alta que evoluciona de forma tórpida?

<p>Compromiso del estado general (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores no es un riesgo para las ITUs en varones?

<p>Circuncisión (C)</p> Signup and view all the answers

Durante el diagnóstico de una infección urinaria, ¿qué resultado en un urocultivo se considera positivo?

<p>Presencia de E. coli en orina (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué conducta se debe seguir si el paciente presenta leucocitos positivos y nitritos negativos?

<p>Enviar muestra para urocultivo y orina completa. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicación se asocia con una cicatriz renal debido a una infección urinaria?

<p>Hipertensión arterial. (D)</p> Signup and view all the answers

En el caso de pacientes asintomáticos con leucocitos y nitritos negativos, ¿cuál es el siguiente paso recomendado?

<p>Descartar una infección del tracto urinario. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes pruebas se indica principalmente para evaluar malformaciones en el tracto urinario?

<p>Cistografía miccional. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué consideración se debe tener al tratar infecciones urinarias recurrentes en pacientes pediátricos?

<p>La profilaxis debe incluir antibióticos adecuadamente seleccionados. (B)</p> Signup and view all the answers

En el síndrome nefrótico, ¿cuál de las siguientes características no es típica?

<p>Hiperalbuminemia. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué acción se recomienda para pacientes sintomáticos con leucocitos negativos y nitritos negativos?

<p>Descartar infección urinaria y buscar otras patologías. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una indicación para realizar un cintigrama renal con DMSA?

<p>Buscar cicatrices o evaluar la funcionalidad renal. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la edad de presentación más común para el síndrome nefrótico en niños?

<p>2-10 años (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la forma más frecuente del síndrome nefrótico primario?

<p>Síndrome nefrótico idiopático (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es el más frecuente en la presentación del síndrome nefrótico?

<p>Edema (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué manifestación clínica podría indicar una complicación grave en el síndrome nefrótico?

<p>Polipnea (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica se espera encontrar en el análisis de orina de un paciente con síndrome nefrótico?

<p>Hematuria microscópica (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicaciones están asociadas a la hipercoagulabilidad en el síndrome nefrótico?

<p>Tromboembolismo pulmonar (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de lipoproteínas aumentan en el síndrome nefrótico?

<p>LDL y VLDL (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones NO se considera una causa secundaria del síndrome nefrótico?

<p>Síndrome nefrótico idiopático (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal al pesar al niño durante el tratamiento?

<p>Para acompañar su pérdida de peso durante el tratamiento. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe considerar al hacer un balance hídrico en un niño con tratamiento?

<p>El niño debe consumir menos líquidos y eliminar más. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis recomendada de Furosemida para un niño?

<p>1-2 mg/kg/dosis cada 8 horas. (B)</p> Signup and view all the answers

En la evaluación pediátrica rápida, ¿qué aspectos se observan en el 'Triángulo de Evaluación Pediátrica'?

<p>Tono, interacción y lenguaje. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica la presencia de anormalidades en más de dos áreas durante la evaluación?

<p>Una situación grave que requiere actuación inmediata. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la meningitis es correcta?

<p>Generalmente es causada por la invasión de microrganismos. (B)</p> Signup and view all the answers

Durante una emergencia pediátrica, ¿qué se debe hacer primero en caso de signos de peligro grave?

<p>Actuar inmediatamente y avisar al médico. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal uso de los antibióticos (ATB) en el tratamiento pediátrico según el contenido?

<p>Solo si hay evidencia de infección activa. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para la deficiencia de ácido fólico en niños mayores de 6 meses?

<p>0,3 mg/kg/día (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas NO es típica de la anemia ferropénica?

<p>Crisis vasooclusivas (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de anemia es caracterizada por la producción de hemoglobina S?

<p>Anemia falciforme (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué prueba se utiliza para el diagnóstico de la anemia falciforme en recién nacidos?

<p>Test del piecito (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las causas de la anemia ferropénica?

<p>Pérdida de sangre (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tratamiento se utiliza para la anemia ferropénica?

<p>Sales de hierro (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la anemia hemolítica es correcta?

<p>Los pacientes pueden experimentar complicaciones neurológicas (D)</p> Signup and view all the answers

Para prevenir la anemia ferropénica en lactantes, ¿cuál es una medida recomendada?

<p>Fomentar la lactancia materna (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

UTI

Urinary Tract Infection. An infection of the urinary system, including the bladder or kidneys.

UTI in infants

More common in boys due to possible foreskin issues (phimosis), and is often caused by Escherichia coli.

UTI in older children

More frequent in girls, often related to poor hygiene and E. coli.

Cystitis

A low-level UTI, usually affecting the bladder.

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Pyelonephritis

A high-level UTI, affecting the kidneys.

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Risk factors for UTI

Factors increasing the chance of a UTI, including age, anatomical issues (like reflux), poor hygiene, and bacterial virulence.

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Symptoms of UTI

Common signs include pain during urination, frequent urination, cloudy urine, and a foul odor. High fever and flank pain may signal a kidney infection.

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E. coli

The most frequent cause of UTI.

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Reactive behavior

A reaction to a situation, rather than intended action. In this context, it guides treatment decisions based on urine tests.

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Leukocytes (+)

Presence of white blood cells in urine, suggesting potential urinary tract infection (UTI).

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Nitrites (+)

Presence of bacteria in urine, often indicating a UTI.

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Uroculture

A lab test identifying the type of bacteria causing a suspected UTI.

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Nephrotic Syndrome

Kidney disease causing significant protein loss in urine, low albumin, swelling, and other issues.

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Proteinuria > 40 mg/m²/h

Excessive protein in the urine, a key diagnostic marker for nephrotic syndrome.

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Renal Imaging

Techniques like ultrasounds and scans to visualize the kidneys and urinary tract for abnormalities.

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Sepsis

Life threatening condition caused by the body's response to an infection.

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Nephrotic Syndrome

A kidney disorder marked by high protein loss in urine

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Proteinuria

High level of protein in the urine

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Edema

Fluid build-up in tissues

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Podocytes damage

Damage to kidney cells that filter blood, leading to proteinuria

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Predominant age group for Nephrotic syndrome

Children aged 2-10 years old, with boys more affected

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Proteinuria measurements

Quantifying protein in urine, graded by severity (e.g. 1+ to 4+)

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Nephrotic syndrome classifications

Categorization of Nephrotic Syndrome into Primary (most common) and Secondary (associated with other conditions)

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Primary Nephrotic Syndrome

Nephrotic syndrome with no other underlying diseases

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Pediatric Evaluation Triangle (TEP)

A rapid initial assessment tool for pediatric emergencies focusing on visual and auditory cues.

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TEP Sequence

A structured approach to pediatric assessment progressing through ABCDE, stabilization, clinical, physical, and diagnosis phases.

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Dehydration Treatment

Involves weighing the child, monitoring fluid intake and output, restricting fluids (500-1000 ml), and using diuretics like furosemide to address edema and hypertension.

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High Blood Pressure (HTA) Treatment

Management of high blood pressure in children often involves the use of calcium channel blockers (anti-calcic drugs).

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Meningitis

Inflammation of the meninges (membranes surrounding the brain and spinal cord) usually occurring due to microbial invasion.

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Infection Management

Antibiotics are administered only if an active infection is present. This is crucial.

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Fluid Restriction

Limits the amount of fluids a child can consume (500-1000ml).

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TEP Interpretation (Severity)

Evaluation of the results of the TEP focusing on appearance, circulation, and respiration, determining low, moderate, or high risk of complications.

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Meningitis Recurrence

Meningitis reappearing 3-4 weeks after prior treatment or a different microorganism episode.

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Aseptic Meningitis

Meningitis symptoms without bacterial growth in the spinal fluid. Can be caused by viruses, or other non-infectious factors like medications or tumors.

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Meningoencephalitis

Inflammation of the brain and meninges (covering of the brain).

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Meningism

Signs of meningeal irritation (inflammation of the meninges) but normal spinal fluid.

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Lumbar Puncture (LP) Indication

LP is done when meningitis is suspected, especially in young children or newborns with symptoms, or if sepsis or meningococcal infection is suspected.

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Folate Deficiency Treatment

Treat with folic acid (0.1 mg/kg/day for <6 months and 0.3 mg/kg/day for >6 months) for 3-4 weeks, orally or parenterally, followed by a multivitamin containing 0.2 mg of folate for maintenance.

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Vitamin B12 Deficiency Treatment

Treat with 1-5 mcg/day of Vitamin B12.

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Iron Deficiency Anemia

Anemia caused by insufficient iron for hemoglobin synthesis, often due to malnutrition, blood loss, or dietary deficiencies.

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Iron Deficiency Anemia Symptoms

Symptoms can be asymptomatic but may include pallor, pica (cravings for non-nutritive substances), pagophagia (ice craving), koilonychia (spoon-shaped nails), alopecia, and cognitive defects.

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Iron Deficiency Anemia Treatment

Incorporate iron-rich foods into the diet and administer iron supplements (2-6 mg/kg/day) away from meals and milk.

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Sickle Cell Anemia

A genetic blood disorder causing a deformed red blood cell shape, obstructing blood flow and leading to anemia.

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Sickle Cell Anemia Symptoms

Symptoms typically begin around 4 months of age and include pain crises, risk of severe infections, splenic sequestration, and neurological complications.

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Sickle Cell Anemia Diagnosis

Diagnosis involves newborn screening (heel prick test) and hemoglobin electrophoresis.

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Study Notes

Infecciones de Vías Urinarias en Pediatría

  • Infección frecuente en lactantes varones (debido a la fimosis) y en niñas (mala higiene).
  • Principal causa: Escherichia coli.
  • Factores de riesgo: edad (< 2 años), obstrucción del flujo urinario, reflujo vesicoureteral, virulencia bacteriana, retraso en el tratamiento.
  • Patogenia: en recién nacidos y lactantes, vía hematógena; en otras edades, vía ascendente.

Clasificación de ITU

  • ITU baja (cistitis): más frecuente en niñas mayores de 2 años
  • ITU alta (pielonefritis): afecta el parénquima renal.
  • ITU atípica: evolución lenta, posible alteración anatómica o funcional, causada por microorganismo que no es E. coli.
  • ITU recurrente: más de 3 cistitis o 2 pielonefritis en un año.

Clínica según la edad

  • Recién nacidos y lactantes: retraso del crecimiento, rechazo del alimento, irritabilidad, vómitos, diarrea, ictericia, hepatoesplenomegalia, orina maloliente, chorro débil, goteo, polaquiuria.
  • Preescolares en adelante: síntomas más específicos, dependiendo del tipo de ITU.

Diagnóstico

  • Orina completa: nitrito positivo, leucocitos > 5/campo, pus.
  • Urocultivo: confirma la infección.
  • Métodos de recolección: higiene genital, continentes (a mitad de la micción), no continentes (cateterismo, punción suprapúbica o bolsa recolectora).

Tratamiento

  • Depende de la edad, la gravedad del caso, y el tipo de ITU. Incluyen antibióticos (Ej: Cefuroxima axetilo, Cefixima, Fosfomicina-trometamol).
  • Hospitalización: para casos graves, compromiso del estado general, sepsis, hiperémesis, etc.

Imágenes

  • Se utilizan para buscar anomalías del tracto urinario y evitar complicaciones.
  • La ecografía renal detecta malformaciones y pielonefritis.
  • La cistouretrografía miccional se utiliza en bebés menores de un año, casos de ITU recurrente o atípica.
  • El cintigrama renal con DMSA (6-12 meses del episodio) identifica pielonefritis y cicatrices renales.

Otras entidades

  • Síndrome nefrótico: enfermedad glomerular, proteinuria intensa, edema, dislipidemias.

  • Edad de presentación: entre 2 y 10 años, más frecuente en niños.

  • Meningitis: inflamación de las meninges, por invasión de microrganismos.

  • Tipos de meningitis: Viral (más frecuente), Bacteriana (más grave). Factores de riesgo: no vacunados, infecciones respiratorias altas (otitis, etc.), viajes.

  • Confirmación de pielonefritis: Cintigreamas renales (DMSA) o eco Doppler renal

  • Convulsiones febriles: crisis convulsivas asociadas a fiebre (> 38°C) en lactantes y niños pequeños (6 meses a 5 años).

  • Convulsiones: crisis convulsivas recurrentes, sin relación directa con acometimientos agudos del SNC.

  • Hemofilia: coagulopatía hereditaria, deficiencia del factor VIII o IX.

  • Púrpura trombocitopénica aguda: trastorno autoinmune que causa trombocitopenia.

  • Leucemia e Linfoma: cánceres sanguíneos, con diferentes manifestaciones clínicas.

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Description

Este cuestionario examina las infecciones de vías urinarias en pediatría, especialmente en lactantes y niños. Se discutirán factores de riesgo, clasificación de las ITUs, y la clínica según la edad. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud que buscan entender este tema crítico.

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