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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes opciones se utiliza como tratamiento para el condiloma acuminado?
¿Cuál es el tiempo de incubación del herpes simple?
¿Qué característico clínico diferencia el molluscum contagiosum del condiloma acuminado?
¿Cuál de las siguientes es una estrategia para la prevención de infecciones por VPH?
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¿Qué tipo de virus es el VHB?
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¿Cuál es un síntoma común del molluscum contagiosum?
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¿Qué pruebas diagnóstico se utilizan para el condiloma acuminado?
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¿Cuál es la vía principal de transmisión del virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2)?
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¿Cuál es la consecuencia de las ITS en personas jóvenes o población vulnerable?
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¿Qué tipo de bacterias están involucradas en la vaginosis bacteriana?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la clamidiasis es correcta?
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¿Cuál de las siguientes no es una ITS?
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¿Qué papel debe desempeñar la enfermería en atención primaria respecto a las ITS?
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¿Cuál de las siguientes no es una estrategia para el covid, el diagnóstico diferencial de ITS?
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¿Cuántas personas, según datos de la OMS, adquieren clamidiasis, gonorrea, sífilis o tricomoniasis cada año?
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¿Qué sucede con el pH vaginal en vaginosis bacteriana?
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¿Qué tratamiento antifúngico se recomienda solo cuando la paciente presenta síntomas?
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¿Cuál de los siguientes factores predisponentes está asociado con el aumento del riesgo de candidiasis vaginal en mujeres embarazadas?
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¿Qué tipo de leucorrea es característica de la tricomoniasis?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de la tricomoniasis es correcta?
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¿Qué tipo de enfermedades se asocian con un mayor riesgo de infecciones por Cándida?
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¿Cuál es un tratamiento no antibiótico que se menciona para la candidiasis vaginal?
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La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) está asociada con un mayor riesgo de:
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¿Cuál de los siguientes no es un tratamiento antifúngico recomendado para la candidiasis vaginal?
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¿Cuál es la principal diferencia clínica en la manifestación de la gonorrea entre hombres y mujeres?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento del VHC es correcta?
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¿Cuál es el tratamiento antibiótico recomendado para gonorrea no complicada?
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¿Qué tipo de muestra se utiliza para el diagnóstico de gonorrea en mujeres?
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¿Qué tipo de prevención se recomienda para los usuarios de drogas parenterales en relación con el VIH?
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¿Qué complicación puede surgir debido al retraso en el tratamiento de la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI)?
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¿Cuál es el principal modo de transmisión del VHC?
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En la clasificación inmunológica del VIH, ¿qué representa la categoría 2?
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¿Cuál de los siguientes factores de riesgo está asociado con la gonorrea y la EPI?
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¿Qué síntomas pueden presentarse en hombres con gonorrea?
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¿Cuál de las siguientes complicaciones está relacionada con el VHC?
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¿Qué tipo de tratamiento se utiliza para reducir la carga viral en pacientes con VIH?
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La infección ascendente en la enfermedad pélvica inflamatoria puede implicar qué estructuras del tracto genital superior?
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¿Qué es el Sd. Mononucleósico, relacionado con el VIH?
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¿Qué porcentaje de mujeres son portadoras asintomáticas de gonorrea?
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¿Cuál de los siguientes no es un modo principal de transmisión del VIH?
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Study Notes
Infecciones de transmisión sexual (ITS)
- Las ITS son un problema de salud pública mundial.
- Según la OMS, cada día se infectan más de un millón de personas en todo el mundo.
- Cada año más de 350 millones adquieren clamidiasis, gonorrea, sífilis o tricomoniasis.
- Más de 500 millones de personas son portadoras del virus del herpes simple (VHS).
- 290 millones de mujeres están infectadas por el virus del papiloma humano (VPH).
- Muchas ITS cursan de forma asintomática.
- En personas jóvenes o población vulnerable, las ITS pueden causar complicaciones clínicas a largo plazo.
- Las ITS pueden tener repercusiones graves para la salud sexual y reproductiva.
- Las ITS se pueden transmitir pre o postnatalmente al feto/neonato, causando complicaciones gestacionales, infección perinatal o anomalías congénitas.
- La enfermería en atención primaria tiene un papel fundamental en la prevención, educación sanitaria y búsqueda activa de contactos.
Objetivos de esta clase
- Diferenciar las diversas ITS ya que muchas presentan una clínica similar.
- Enfocar la educación para la salud (EpS) en consulta individual y/o en técnicas grupales.
- Despistar todas las ITS.
Vaginosis bacteriana (VB)
- La VB no es una ITS.
- La VB es resultante de la sustitución de la microbiota vaginal normal por elevadas concentraciones de bacterias anaerobias.
- La desaparición de los lactobacilos productores de ácido láctico aumenta el pH vaginal.
- La VB no tiene un periodo de incubación definido.
Gonorrea
- La gonorrea es causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae.
- La gonorrea afecta más a hombres que a mujeres, especialmente a los adultos jóvenes de 15 a 30 años.
- El 50% de las mujeres son portadoras asintomáticas.
- La gonorrea afecta principalmente a la uretra, pero también puede afectar otros órganos como el cuello uterino, la faringe y el recto.
- La gonorrea puede causar EPI (enfermedad pélvica inflamatoria).
- el tratamiento es a base de antibióticos.
Diagnóstico de Gonorrea
- En las mujeres: se realiza una muestra vulvovaginal (endocervical).
- En los varones: se realiza una muestra de orina (primera micción) o exudado uretral.
Tratamiento de la Gonorrea
- Ceftriaxona 250mg IM en dosis única para gonocócicas no complicadas.
- Actualmente se está utilizando tratamiento combinado de Ceftriaxona IM + Azitromicina VO (Dosis única).
- Es importante tratar a la pareja y realizar despistaje de otras ITS y educación para la salud.
Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI)
- La EPI es una infección que asciende al tracto genital superior desde el cérvix.
- Afectan el útero (endometritis, miometritis, perimetritis), las trompas (salpingitis) y los ovarios (ooforitis).
- El retraso en el tratamiento puede conducir a problemas de infertilidad, embarazo ectópico, dolor pélvico crónico.
- Los dos gérmenes más importantes involucrado en la EPI son la Neisseria gonorrhoeae y la Chlamydia trachomatis.
Candidiasa Vulvovaginal (CVV)
- La candidiasis Vulvovaginal (CVV) es una infección por hongos.
- La Candida albicans suele estar presente en la vagina en pequeñas cantidades y constituye parte de la flora natural.
- En condiciones de desequilibrio se produce la proliferación del hongo.
- El tratamiento para la CVV es a base de antifúngicos.
- El tratamiento se realiza con antimicóticos tópicos (óvulos vaginales) como clotrimazol, miconazol, ketoconazol,... y si es más complicada vía oral.
Factores de riesgo para la CVV
- El embarazo aumenta el riesgo de CVV.
- El inicio de la actividad sexual también incrementa el riesgo de CVV.
- Los anticonceptivos orales de alta dosis, el uso de esponjas espermicidas y los antibióticos de amplio espectro favorecen la CVV.
- Los déficits metabólicos, especialmente la diabetes mellitus, se asocian a un mayor riesgo de CVV.
- La inmunosupresión y la infección por VIH incrementan la incidencia de CVV.
- Existe una posible predisposición familiar.
Tricomoniasis
- La tricomoniasis es causada por el protozoo Trichomonas vaginalis.
- Es una ITS.
- La tricomoniasis se caracteriza por una leucorrea (flujo vaginal) amarillo-grisáceo o verdosa, espumosa y maloliente.
- En algunos casos puede presentarse punteo hemorrágico en la vagina, conocido como colpitis en fresa.
- La tricomoniasis también produce sintomatología en los varones como balanitis, uretritis o prostatitis.
- El diagnóstico se realiza mediante frotis vaginal.
- El tratamiento se realiza con metronidazol oral o tinidazol oral.
- Es importante tratar a la pareja sexual.
Virus del Papiloma Humano (VPH)
- El VPH es la ITS más común.
- El contagio se produce mediante contacto sexual.
- La infección por VPH puede producir lesiones en la piel y mucosas.
- Las lesiones más comunes son los condilomas acuminados (verrugas genitales).
- El VPH es una causa importante de cáncer de cuello uterino.
- El diagnóstico de VPH se realiza mediante citología papanicolau, líquida, colposcopia o biopsia (conización).
- El tratamiento de los condilomas puede ser mediante crioterapia, láser o electrocoagulación.
- Existen vacunas contra el VPH como Cervarix y Gardasil.
Molluscum Contagiosum
- El molluscum contagiosum es una infección por un poxvirus.
- El contagiarse por contacto directo (niños) y sexual (adultos).
- El periodo de incubación es muy rápido.
- Se caracteriza por pequeñas pápulas que se agrandan y se convierten en nódulos de color perlado.
- Las lesiones pueden diseminarse por rascado.
- El diagnóstico se realiza mediante análisis de la verruga.
- El tratamiento es mediante crioterapia, láser o electrocoagulación.
Herpes Simple
- El herpes simple es causado por el virus herpes simple (VHS).
- Existen dos tipos de HSV: VHS 1 y VHS 2.
- El VHS 1 se asocia principalmente a herpes labial, pero también puede infectar los genitales por contacto oral.
- El HSV 2 se asocia a herpes genital.
- La transmisión ocurre por contacto sexual.
- El periodo de incubación es de 4 días a 10 días.
- Después de la primera infección, el virus puede permanecer latente y reactivarse.
- La reactivación es mas frecuente en las mujeres.
- Las lesiones suelen presentarse en brotes que producen vesículas dolorosas con base eritematosa.
- Las lesiones pueden ulcerarse, siendo más dolorosas en el primer brote.
- Otros síntomas incluyen adenopatías inguinales dolorosas, fiebre, malestar general, mialgias y cefaleas.
- El tratamiento es mediante antivirales como el aciclovir.
- Es importante proporcionar educación para la salud sexual para promover la disminución de los factores que causan los brotes (bajada de defensas, menstruación, estrés, embarazo, etc).
Hepatitis B (VHB)
- El VHB se transmite por vía parenteral, sexual, transplacentaria o nosocomial.
- El periodo de incubación es de 30 a 180 días.
- Los grupos de riesgo incluyen adictos a drogas parenterales, personas que practican sexo anal, trabajadores de la salud, personas con múltiples parejas sexuales y recién nacidos de madres con HBsAg positivo.
- El diagnóstico se realiza mediante detección en sangre de AGsHB, anticuerpos anti-HBs y anti-Hbe.
- Los síntomas pueden incluir fiebre, fatiga, artralgia, dolor abdominal, anorexia, náuseas, vómitos, ictericia, heces acólicas, coluria.
- Las complicaciones incluyen cirrosis hepática y hepatocarcinoma.
- No existe un tratamiento curativo específico, pero se puede usar el interferón alfa.
- La prevención se realiza mediante la administración de inmunoglobulina a los recién nacidos y la vacunación a los grupos de riesgo y adolescentes.
Hepatitis C (VHC)
- La Hepatitis C se transmite por vía sexual y parenteral.
- El 80% de los casos son asintomáticos.
- Los síntomas pueden incluir fiebre, cansancio, inapetencia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, orinas oscuras, heces acólicas, dolor articular e ictericia.
- El tratamiento es a base de antivirales como el interferón, sofosbuvir, daclatasvir y la combinación de sofosbuvir/ledipasvir.
- No existe una vacuna contra el VHC.
- Es importante promover la educación para la salud sexual y para los usuarios de drogas parenterales.
Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)
- El VIH es un retrovirus que afecta al sistema inmunitario.
- El VIH se transmite a través de sangre, semen, secreciones vaginales y lactancia materna.
- El SIDA puede tardar de 8 a 15 años en manifestarse.
- Los sintomas pueden ser iniciales (síndrome mononucleósico): fiebre, cefalea, faringitis, astenia, artralgias, linfadenopatías.
- Otros síntomas incluyen: meningitis aséptica, neuropatía periférica, rash maculopapular eritematoso…
- El diagnóstico se realiza mediante pruebas en sangre, secreciones bucales u orina.
- La prueba de ELISA y Western Blot son comúnmente usadas para detectar VIH.
- El tratamiento consiste en la administración de antirretrovirales.
Categorías clínicas del VIH
- Categoría A: Infección primaria, pacientes asintomáticos.
- Categoría B: Enfermedades relacionadas con VIH, incluyendo otras ITS, CVV, etc.
- Categoría C: Enfermedades oportunistas típicas de fase avanzada (Linfomas).
Clasificación inmunológica del VIH
- Categoría 1: 500 o más linfocitos T-cd4/l
- Categoría 2: Entre 200-499
- Categoría 3: Menos de 200 linfocitos T-cd4/l
Prevención del VIH
- El tratamiento profiláctico o post-exposición es crucial para reducir el riesgo de infección.
- La lactancia materna está desaconsejada en los países desarrollados.
- La educación para la salud sexual y para los usuarios de drogas parenterales es fundamental.
Prácticas sexuales
- El riesgo de transmisión del VIH es mayor para el miembro de la pareja que recibe el semen.
- El coito durante la menstruación y la presencia de lesiones genitales aumentan el riesgo de transmisión.
- La práctica sexual de mayor riesgo es el sexo anal sin protección.
- Es importante investigar los casos desde la última serología negativa.
Sarna
- La sarna o escabiosis es una enfermedad dermatológica causada por el ácaro Sarcoptes scabiei.
- Se transmite por contacto directo.
- Se asocia a la pobreza, la promiscuidad, la inmunosupresión y los viajes.
- Las manifestaciones clínicas incluyen: picazón intensa, especialmente por la noche, y erupción cutánea.
- El tratamiento consiste en la aplicación de medicamentos antiparasitarios.
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Description
Esta clase aborda las infecciones de transmisión sexual (ITS) y su impacto en la salud pública. Aprenderás sobre la prevención, educación sanitaria y las complicaciones que pueden causar en diferentes poblaciones. Además, se discutirá el papel esencial de la enfermería en la atención primaria en relación a las ITS.
