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Questions and Answers
¿Cuáles son algunos de los síntomas clínicos asociados a la infección de vías urinarias?
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¿Qué tratamiento se realiza ambulatoriamente en casos de complicaciones durante el embarazo?
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¿Qué revela un análisis completo de orina que inicia el tratamiento antibiótico?
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¿Cómo se llama la condición diagnosticada cuando hay crecimiento bacteriano en un cultivo de orina pero sin síntomas?
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¿Cuál es el principal indicador clínico para distinguir entre cistitis y pielonefritis?
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¿Qué tipo de bacterias son infrecuentes en presencia de infecciones urinarias durante el embarazo?
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¿Qué complicación es considerada infrecuente durante el embarazo?
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¿Cuál de los siguientes síntomas es más característico de la cistitis?
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¿Cuál es el agente patógeno más común asociado con la formación de cálculos de estruvita en infecciones urinarias?
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En mujeres jóvenes sexualmente activas, ¿cuál es la frecuencia del aislamiento de Staphylococcus saprophyticus en infecciones urinarias?
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¿Qué factor no debe considerarse para el tratamiento de una bacteriuria asintomática?
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¿Cuál es el umbral de urocultivo que se considera significativo para grampositivos en una mujer?
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¿Qué prueba se considera necesaria para el diagnóstico de infecciones urinarias?
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En infecciones urinarias, ¿cuál es la característica clínica más relevante en ITU superior?
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¿Qué porcentaje de bacteriurias son atribuidas a E. Coli en infecciones de vías urinarias?
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¿Cuál de los siguientes no es un agente patógeno común en infecciones urinarias en la comunidad?
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¿Cuál de los siguientes síntomas está asociado a la lumbalgia?
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¿Cuál es una contraindicación para el uso de fluoroquinolonas?
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¿Cuál de las siguientes es una causa frecuente de infección de vías urinarias en mujeres?
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Cuando hay cateterismo uretral durante 3-4 días, ¿cuál es la probabilidad de presentar una infección?
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¿Qué germen es la causa principal de absceso perirrenal por vía hematógena?
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La reinfección de una infección de vías urinarias, ¿es usualmente con el mismo o con un germen diferente?
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¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para desarrollar infecciones urinarias en hombres mayores de 65 años?
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El tratamiento de infecciones urinarias complicadas suele requerir?
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¿Qué indica un resultado alto positivo de nitritos urinarios?
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¿Cuál es el tratamiento de elección para una ITU baja en mujeres embarazadas durante el primer episodio?
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¿Cuál de los siguientes tratamientos se evita en mujeres embarazadas con ITU?
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¿Cómo se define la bacteriuria significativa?
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¿Cuál es el tratamiento profiláctico recomendado para episodios recurrentes de ITU?
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En mujeres posmenopáusicas, ¿qué tratamiento es útil para prevenir ITU?
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¿Cuál es el síntoma que sugiere una ITU complicada?
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¿Qué tratamiento se considera más adecuado para la pielonefritis grave u hospitalizada?
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¿Cuál es la prueba diagnóstica ideal para un paciente con antecedentes de tuberculosis pulmonar y queja de infección recurrente del tracto urinario?
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¿Qué tipo de antibiotico de amplio espectro se menciona como tratamiento para infecciones por Pseudomonas?
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¿Cuáles son algunos factores de riesgo asociados con las infecciones urinarias relacionadas con catéteres?
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¿Qué puede revelar un análisis de orina en pacientes con tuberculosis genitourinaria?
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Si un paciente presenta mala respuesta inicial a un tratamiento para infecciones urinarias, ¿cuál es el siguiente paso recomendado?
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Las fluoroquinolonas solo deben ser utilizadas en infecciones urinarias bajo qué condición?
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¿Qué porcentaje de infecciones urinarias se asocia a cateterismos?
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Para un paciente con infección urinaria complicada, los antibióticos de qué tipo se mencionan como tratamiento apropiado?
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¿Cuál es el umbral de colonias en un análisis de orina que indica una infección del tracto urinario?
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¿Cuál de las siguientes pruebas es esencial para una mujer con disuria y sospecha de infección de vías urinarias?
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¿Qué tipo de infección renal se caracteriza por la presencia de células gigantes y histiocitos espumosos?
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En el contexto de una infección de vías urinarias, ¿cuál es un síntoma que indicaría la posibilidad de una ITU complicada?
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¿Cuál de las siguientes opciones no es un examen recomendado en caso de disuria y sospecha de ITS?
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¿Cuál es el porcentaje de infecciones urinarias atribuidas a E. Coli en la comunidad?
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En mujeres jóvenes sexualmente activas, ¿qué porcentaje de infecciones urinarias está asociado a Staphylococcus saprophyticus?
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¿Qué se considera un umbral significativo de urocultivo para confirmar una infección urinaria en mujeres?
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¿Qué grupo de personas debe de ser tratado si presenta bacteriuria asintomática?
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¿Cuál es una característica clínica que identifica ITU superior en comparación con ITU inferior?
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¿Qué condición se diagnostica si un cultivo de orina muestra crecimiento bacteriano sin síntomas en el tracto urinario?
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¿Cuál de las siguientes bacterias es considerada inusual en infecciones urinarias durante el embarazo?
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¿Cuál es el síntoma clave que ayuda a diferenciar entre cistitis y pielonefritis?
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¿Cuál de las siguientes opciones no se considera común en el tratamiento de infecciones urinarias complicadas?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento ambulatorio es incorrecta en relación a las infecciones urinarias durante el embarazo?
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Study Notes
Infección de vías urinarias
- La mayoría de las infecciones de vías urinarias (IVU) son ascendentes, otras son hematógenas (asociadas a catéter o TB), o linfáticas.
- La infección por Staphylococcus saprophyticus es la segunda causa más común de IVU en mujeres sexualmente activas.
- Proteus mirabilis está asociado a la formación de cálculos de estruvita.
- La reinfección es más frecuente que la recidiva, y suele ser por un germen diferente.
- En la mayoría de los hombres la IVU requiere tratamiento prolongado (7 días).
- La presencia de un catéter vesical prolongado aumenta el riesgo de IVU.
- El absceso renal se diagnostica mediante tomografía computarizada (TC) con contraste.
- Las IVU adquiridas en la comunidad se deben en su mayoría a Escherichia coli (85%).
- Las IVU nosocomiales se deben con más frecuencia a Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, Enterobacter y Serratia.
- Candida puede aparecer en personas con diabetes, catéteres o tratamiento antibiótico prolongado.
- Para diagnosticar una IVU se requiere la presentación de un síndrome miccional y un cultivo positivo.
- En general, un cultivo de orina de más de 10.000 UFC/ml en mujeres o más de 100.000 UFC/ml en hombres es indicativo de una IVU.
Bacteriuria asintomática
- Es necesario tratar en mujeres embarazadas, personas inmunodeprimidas y pacientes con uropatía obstructiva.
- Es importante la profilaxis previa a cirugías urológicas.
- La presencia de nitritos en la orina indica la presencia de bacterias.
Infecciones del tracto urinario inferior (ITU) en mujeres
- Las ITU no complicadas se tratan con una pauta corta de 1-3 días con fosfomicina, cotrimoxazol, fluoroquinolonas, cefalosporinas o nitrofurantoína.
- Durante el embarazo se evita el uso de sulfamidas, quinolonas, aminoglucósidos y tetraciclinas.
- Ante una ITU recurrente se puede optar por profilaxis con cotrimoxazol, fluoroquinolonas, medidas higiénico-dietéticas, arándano rojo, D-manosa o lavados intravesicales con ácido hialurónico.
- En mujeres posmenopáusicas, los estrógenos tópicos vaginales pueden ser útiles.
ITU en varones
- El tratamiento de ITU complicada en varones debe ser prolongado, al menos 1 semana.
- En general, la ITU complicada en varones es similar al tratamiento de la pielonefritis en mujeres.
Pielonefritis
- Se caracteriza por fiebre, dolor lumbar, síntomas constitucionales y puño-percusión positiva.
- En casos leves o moderados, se utiliza tratamiento oral con betalactámicos.
- En casos graves o pacientes hospitalizados, se utiliza tratamiento intravenoso con antibióticos de amplio espectro como la ampicilina, piperaciclina-tazobactam, cefalosporinas de 2-3ª generación e incluso aminoglucósidos.
- Si hay sangrado, se administra carbapenem.
- Si la respuesta al tratamiento inicial es negativa, se recomienda realizar una ecografía para descartar obstrucción o presencia de litiasis.
- La ITU nosocomial es más frecuente en mujeres, personas de edad avanzada, con catéter vesical y mala higiene local.
ITU asociada a catéteres
- Se trata con fluoroquinolonas, solo si es sintomática.
Caso clínico
- Los pacientes con antecedentes de tuberculosis pulmonar y una infección recurrente del tracto urinario pueden tener tuberculosis genitourinaria (TBGU).
- La PCR en orina es la prueba diagnóstica ideal para TBGU.
Infección de Vías Urinarias
- La infección del tracto urinario es una de las infecciones más comunes que se presentan en la práctica clínica.
- La E. coli es la bacteria más frecuente que causa infección de vías urinarias en la comunidad.
- La E. coli también es el microorganismo más común en infecciones nosocomiales, pero solo representa el 50% de los casos.
- En infecciones nosocomiales, otras bacterias como Proteus, Klebsiella, Pseudomonas y Enterobacter son más relevantes.
- Se considera una infección del tracto urinario cuando hay más de 100.000 colonias de un mismo microorganismo.
- La pielonefritis se caracteriza por fiebre.
- La principal diferencia clínica entre cistitis y pielonefritis es la presencia de fiebre, escalofríos y dolor en el área lumbar.
- La bacteriuria asintomática es el crecimiento bacteriano en un cultivo de orina en ausencia de síntomas urinarios.
- La bacteriuria asintomática no se debe tratar en la mayoría de los casos, excepto en embarazadas, inmunodeprimidos y pacientes que se someten a cirugía urológica.
- El manejo de la infección del tracto urinario en mujeres incluye pautas cortas de antibióticos, como la fosfomicina, para la cistitis.
- En embarazadas, el tratamiento de la infección del tracto urinario es más largo y se deben evitar algunos antibióticos como las sulfamidas y las quinolonas.
- El tratamiento de la pielonefritis se basa en antibióticos de amplio espectro.
- El tratamiento de la pielonefritis complicada incluye antibióticos de amplio espectro y drenaje.
- La tuberculosis genitourinaria es una complicación que se debe sospechar en pacientes con antecedentes de tuberculosis pulmonar.
- La PCR en orina es la prueba de elección para identificar la tuberculosis genitourinaria.
### Puntos Clave
- En las mujeres, se considera una infección del tracto urinario si una recolección limpia de orina muestra más de 100.000 UFC /ml.
- En los hombres, se considera una infección del tracto urinario si una recolección limpia de orina muestra más de 10.000 UFC /ml.
- En los sondajes vesicales, se considera una infección del tracto urinario si se encuentran más de 10.000 UFC /ml.
- Nitratos positivos en la orina indican la presencia de bacterias.
- La bacteriuria significativa está definida como ≥ 105 CFU /mL.
- La pielonefritis es una infección del tracto urinario superior que implica el parénquima renal.
- La profilaxis con cotrimoxazol o fluoroquinolonas es una opción para la ITU recurrente.
- La pielonefritis es una infección que generalmente requiere atención hospitalaria.
- La pielonefritis se considera complicada si hay factores de riesgo como infección hospitalaria, edad avanzada, obstrucción o cálculos.
- La ITU asociada a catéter es una infección que afecta a pacientes con catéter urinario.
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Description
Este cuestionario examina los aspectos clave de las infecciones de vías urinarias (IVU), incluyendo causas comunes, factores de riesgo y bacterias implicadas. También se abordará el diagnóstico y el tratamiento en diferentes poblaciones. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.
