Questions and Answers
¿Qué mecanismo de lesión es el más común en lesiones de columna cervical baja?
¿Cuál de los siguientes no es un tipo de inestabilidad en la columna cervical baja?
En un paciente politraumatizado, ¿cuál sería una indicación clave para realizar estudios radiográficos de la columna cervical?
¿Qué método de inmovilización debería utilizarse en caso de no contar con collarín ni tabla de traslado?
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¿Cuál es una complicación potencial que puede surgir después de una cirugía cervical?
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En la evaluación de la musculatura paravertebral de la columna cervical, ¿qué indicio puede indicar una lesión?
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¿Cuál es el principal factor a considerar para el pronóstico de lesiones en la columna cervical?
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¿Qué técnica es recomendable para el traslado de un paciente con posible lesión cervical?
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¿Cuál es el objetivo del tratamiento, ya sea cerrado o abierto, en una lesión cervical?
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En el caso de una lesión cervical con desplazamiento irreductible, ¿qué se debe realizar?
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¿Cuándo se debe considerar la cirugía para una lesión cervical que había sido tratada ortopédicamente?
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¿Por qué puede ser necesario agregar inmovilización externa tras una fijación interna?
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¿Cuál es una complicación común tras una cirugía cervical?
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¿Cuál de los siguientes métodos NO se considera conservador para tratar fracturas de los pedículos del axis?
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En el caso de fracturas cervicales, ¿cuál es un indicador de inestabilidad en la columna cervical baja?
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¿Cuál es la principal complicación que se debe prevenir en pacientes con fracturas cervicales?
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¿Qué porcentaje de lesiones cervicales son atribuidas a traumatismos por impacto del cráneo o mecanismos de aceleración/desaceleración?
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¿Cuál es el objetivo principal al estabilizar una fractura cervical con potencial luxación?
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Al enfrentar una fractura cervical que muestra signos de inestabilidad, ¿cuál es el tratamiento indicado?
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En una radiografía, ¿qué indicaría una fractura-luxación considerada inestable en la región C3-C7?
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En el contexto de fracturas cervicales, ¿qué es crítico que se evalúe si el paciente está agitado?
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Study Notes
Inestabilidad de la columna cervical
- La inestabilidad implica compromiso de la columna media de Dennis, que incluye la pared posterior del cuerpo vertebral, el ligamento vertebral común posterior, los pedículos y el área posterior del disco intervertebral.
- Diferentes formas de inestabilidad cervical: fracturas desplazadas, reducidas, potencialmente desplazables y lesiones neurológicas.
Mecanismos de lesión
- Los mecanismos de lesión cervical son variados y suelen ser combinados: flexión-compresión, flexión-disrupción, hiperextensión-compresiva, hiperextensión-disruptiva, rotación y compresión axial.
Clínica y diagnóstico
- Debe sospecharse en pacientes politraumatizados, particularmente con traumatismo craneoencefálico o bajo el efecto de sustancias.
- Inadvertencia del 25% a 35% en servicios de urgencia.
- La anamnesis debe centrarse en el accidente para determinar el mecanismo de la lesión.
- Examen en decúbito supino, evitando movilizar la cabeza del paciente.
Manejo inicial
- Traslado con collar Philadelphia o tabla de traslado, fijando la cabeza adecuadamente.
- Si no hay accesorios disponibles, utilizar bolsas de arena para inmovilizar la cabeza.
- Evaluación de la musculatura paravertebral y presencia de equimosis, dolor, limitaciones de movilidad y deformidades.
Tratamiento de lesiones irreductibles
- Procedimiento a seguir incluye reducción quirúrgica para estabilizar lesiones inestables que no se estabilizan externamente, con uso de clavos y injertos óseos en un abordaje quirúrgico anterior o posterior.
Indicaciones quirúrgicas
- Indicado realizar cirugía si, tras tratamiento ortopédico, la lesión se desplaza, no consolida o hay manifestaciones neurológicas secundarias.
- A veces necesario combinar fijación interna con inmovilización externa por un periodo apropiado.
Atención a fracturas
- Especial atención a fracturas por compresión axial que comprometen la columna media, afectando el canal raquídeo.
- Fracturas de los pedículos del axis generalmente sanan con tratamientos conservadores.
Fracturas de la columna cervical baja (C3-C7)
- Estas lesiones son las más comunes, representando hasta el 80% de las lesiones cervicales.
- Frecuentemente causadas por impacto craneal o mecanismos de aceleración/desaceleración, como el "latigazo" en accidentes de tráfico o bicicleta.
- Importante estabilizar en caso de luxaciones para evitar daño neurológico adicional.
Criterios de inestabilidad
- Fracturas anguladas más de 11°, fracturas en estallido o deslizamientos mayores de 3 mm indican inestabilidad.
- Más de dos columnas de Dennis fracturadas o fractura de la columna media también se consideran inestables.
- Parámetros de inestabilidad incluyen daño neurológico, desplazamiento anterior del cuerpo vertebral mayor de 3,5 mm y angulación de vértebras adyacentes mayor de 11°.
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Description
Este cuestionario explora la inestabilidad de la columna cervical, incluyendo la columna media de Dennis y los diferentes tipos de lesiones en la cervical baja. Se analizarán los mecanismos de lesión y las características de las fracturas en esta área del cuerpo. Perfecto para estudiantes de anatomía y medicina.
