Indices biologiques et prothèses dentaires

I - Définition

• Les indices biologiques sont en relation anatomique et physiologique avec la prothèse.
• L'indice biologique positif désigne les éléments anatomiques ou physiologiques favorables à la conception de la prothèse.
• L'indice biologique négatif désigne les éléments anatomiques ou physiologiques défavorables.

II - Indice biologique au maxillaire supérieur

A - Indices biologiques positifs (+)

a - Les dents résiduelles

• Le relief des couronnes dentaires contribue à la stabilisation et la rétention des prothèses.
• Le point de contact dento-dentaire entre deux dents adjacentes est important pour la rétention de la prothèse.
• Le contact entre la dent artificielle et la dent adjacente assure la rétention par frottement.

b - Les processus alvéolaires ou crêtes

• La crête idéale est haute, large et avec des côtés parallèles.
• La classification selon Atwood distingue 4 classes selon le degré de résorption.

c - Les tubérosités

• Les tubérosités doivent avoir des faces vestibulaires parallèles pour une meilleure rétention.

d - La voûte palatine

• La forme de la voûte palatine influence la sustentation de la prothèse.
• On distingue 4 types de voûtes ( en U, court, plat, ogivale)

e - Le voile du palais

• Le voile du palais joue un rôle dans la rétention de la prothèse.
• La description de Landa distingue 3 types de palais mou (prolonge horizontalement, tombe brusquement, intermédiaire)

f - Le sillon ptérygo-maxillaire

• Il sert de limite pour une rétention maximale.

g - Les poches para-tubérositaires

• Des espaces vides importants pour la rétention.

B - Indices biologiques négatifs (-)

a - Suture intermaxillaire et torus palatin

• Une excroissance osseuse qui doit être prise en compte pour éviter les compressions.

b - Le frein antérieur de la lèvre supérieur

• Il peut affecter la stabilité de la prothèse et doit être pris en considération.

III - Indices biologiques au maxillaire inférieur

A - Indices biologiques positifs

a - Les dents résiduelles

• Comme pour le maxillaire supérieur.

b - Les processus alvéolaires

• 3 classes selon la forme des processus alvéolaires (classe 1: idéal, classe 2: moins favorable, classe 3: défavorable)

c - Le versant vestibulaire de la crête

• La limite extérieure de la prothèse.

d - Le versant linguale de la crête

• Important pour la rétention des prothèses.

e - Les lignes obliques internes

• Indices positifs s'ils ne s'opposent pas à l'insertion de la prothèse.

f- La région vestibulaire antérieure

• Zone avec des muscles (carré du menton, Houppe du menton, triangulaire des lèvres).

g - La région vestibulaire latérale postérieure

• Partie entre l'insertion du triangulaire des lèvres et la papille rétro-molaire.
• Inclusion des poches de Fish pour la stabilisation et la rétention.

h- Les papilles rétro-molaires ou trigones

• Zone à prendre en compte dans la conception de la prothèse.

IV - Indices biologiques négatifs au maxillaire inférieur

• Le trou mentonnier doit être déchargé (risque de douleur, d'ischémie, de résorption).
• Les apophyses génies doivent être prises en compte.
• Les lignes obliques internes, lorsqu'elles sont douloureuses, sont négatives.
• Les tori mandibulaires doivent être déchargés.
• Le frein de la lèvre inférieure doit être déchargé.
• Le modiolus (carrefour musculaire) peut être négatif pour la stabilité.
• Fibres antérieures du muscle Masséter et les insertions du muscle buccinateur sont à prendre en compte.
• Le frein lingual est à dégager.