Indicaciones Quirúrgicas en EII y CU

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Questions and Answers

¿Cuál es la vía electiva para la cirugía de patologías colorrectales según las indicaciones actuales?

Cirugía abierta
Cirugía robótica
Cirugía convencional
Cirugía mínimamente invasiva (correct)

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la cirugía robótica es correcta?

Proporciona un mejor abordaje en la resección de recto (correct)
No tiene ventajas sobre otras técnicas quirúrgicas
Es más accesible que la cirugía laparoscópica
Es menos costosa que la cirugía abierta

¿Qué tipo de cirugía no se menciona como recomendable para las patologías colorrectales?

Cirugía laparoscópica
Cirugía robótica
Cirugía abierta
Cirugía mayor (correct)

¿Cuál es la principal característica de la cirugía mínimamente invasiva?

Menor invasividad en comparación con la cirugía abierta (A) Signup and view all the answers

¿Qué técnica quirúrgica se considera preferible siempre que sea posible?

Cirugía laparoscópica (A) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de cirugía no está disponible en todos los hospitales?

Cirugía robótica (B) Signup and view all the answers

En el contexto de las EII, ¿cuál es la afirmación correcta sobre las indicaciones quirúrgicas?

La cirugía laparoscópica debe ser priorizada siempre que sea viable (B) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las técnicas quirúrgicas es incorrecta?

Las técnicas robóticas son menos efectivas que las laparoscópicas. (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de una colectomía subtotal en situaciones de urgencia?

Salvar la vida del paciente (B) Signup and view all the answers

En el contexto de la cirugía electiva, ¿qué se busca lograr con una Proctocolectomía total?

Erradicar la enfermedad y curar al paciente (B) Signup and view all the answers

En las resecciones parciales, ¿cuál es el principal objetivo de la intervención?

Paliar la enfermedad para ofrecer mayor calidad de vida (D) Signup and view all the answers

¿En qué caso se optaría por una Proctocolectomía total sin anastomosis ileoanal?

Cuando hay contraindicación para realizar la anastomosis (C) Signup and view all the answers

¿Qué describe un reservorio en el contexto de cirugías digestivas?

Un pliegue de varias asas de intestino delgado o íleon terminal (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el tipo de reservorio que se utiliza con mayor frecuencia en cirugía digestiva?

Reservorio en forma de 'J' (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la cirugía en tres tiempos?

Inicia con una colectomía subtotal seguida de cirugía electiva (B) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de cirugía se realiza normalmente por fallo del tratamiento médico?

Cirugía electiva (A) Signup and view all the answers

¿En qué circunstancias se realiza una proctocolectomía total con ileostomía terminal?

En caso de afectación severa anal por fístulas (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de riesgo de impotencia asociado a la proctocolectomía total?

10% (A) Signup and view all the answers

¿Qué se busca lograr con las resectciones parciales como la colectomía subtotal?

Mejorar la calidad de vida del paciente (B) Signup and view all the answers

¿Cuándo es particularmente relevante considerar el deseo del paciente en la elección del tratamiento quirúrgico?

En pacientes jóvenes que prefieren evitar el riesgo de impotencia (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones no justifica una proctocolectomía total?

Enfermedad leve sin síntomas (C) Signup and view all the answers

En qué situación se opta por hacer una anastomosis ileorrectal durante la cirugía?

Si el paciente no acepta el riesgo de impotencia (B) Signup and view all the answers

¿Qué implica la ileostomía terminal en términos de control de la defecación para el paciente?

El paciente no tendrá escapes de heces, pero no podrá controlar la defecación (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las razones para realizar una proctocolectomía total según la preferencia del paciente?

Deseo de no realizar 7 deposiciones diarias (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es la técnica quirúrgica recomendada para la diverticulitis complicada en el colon sigmoide?

Sigmoidectomía + anastomosis en recto superior (A) Signup and view all the answers

¿Qué clasificación se utiliza para clasificar la diverticulitis complicada?

Clasificación de Hinchey modificada (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es el estadio en la clasificación de Hinchey que corresponde a un absceso mesentérico largo?

Estadio II (D) Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede surgir de una microperforación mal evolucionada en la diverticulitis?

Absceso o fístula (B) Signup and view all the answers

En el caso de perforación libre en la diverticulitis, ¿qué complicación puede ocasionarse?

Peritonitis fecaloide (A) Signup and view all the answers

¿Qué signos clínicos son típicos de un absceso intraabdominal asociado a la diverticulitis?

Dolor generalizado con fiebre y leucocitosis (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes estadios en la clasificación de Hinchey indica diverticulitis leve no complicada?

Estadio Ia (C) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de diverticulitis representa un absceso localizado según la clasificación de Hinchey?

Estadio I (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el método diagnóstico más adecuado para la masa fluctuante en la exploración?

TC abdominal (B) Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda para un absceso de tamaño mayor a 5cm?

Drenaje percutáneo del absceso más ATB (B) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las fístulas intestinales es correcta?

Se producen generalmente por drenaje de abscesos (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma característico asociado a las fístulas sigmoideo-vesicales?

Neumaturia (C) Signup and view all the answers

En el caso de un absceso que no responde al tratamiento no quirúrgico, ¿cuál es uno de los tratamientos considerados?

Cirugía urgente mediante drenaje y lavado laparoscópico (D) Signup and view all the answers

¿Qué técnica se considera la de elección en casos seleccionados de intervención quirúrgica por absceso?

Resección de asa afectada con anastomosis (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es el diagnóstico más efectivo para confirmar la presencia de fístulas intestinales?

Tomografía computarizada (C) Signup and view all the answers

En el manejo de una fístula intestinal, ¿cuál de los siguientes procedimientos NO se utiliza?

Radioterapia (A) Signup and view all the answers

Study Notes

Indicaciones Quirúrgicas en Enfermedades Inflamatorias Intestinales (EII)

Cirugía abierta: técnica convencional.
Cirugía mínimamente invasiva: preferida en patologías colorrectales, con pocas contraindicaciones.
Cirugía laparoscópica: vía electiva; más accesible que cirugía robótica.
Cirugía robótica (Da Vinci): costosa, pero mejora el abordaje en resecciones de recto.

Estrategias Quirúrgicas en Colitis Ulcerosa (CU)

Cirugía en 3 tiempos:
- Primer tiempo: colectomía subtotal con ileostomía terminal y fístula mucosa-rectal.
- Segundo tiempo: cirugía electiva para erradicar la enfermedad.
Proctocolectomía total con anastomosis ileoanal: permite defecación normal, aunque no siempre posible.
Proctocolectomía total sin anastomosis: se realiza cuando no se puede restaurar la continuidad intestinal; el paciente defeca por ileostomía terminal.
Indicaciones de proctocolectomía total sin anastomosis incluyen afectación anal severa, enfermedad perineal e incontinencia anal.

Resección Intestinal

Resecciones parciales: no curativas, buscan paliar síntomas y mejorar la calidad de vida.
Función de los reservorios: pliegue de intestino delgado para crear un neorrecto temporal o definitivo; el más común es el reservorio en "J".
Riesgo de impotencia en hombres tras resección total: 10%.

Cirugía Urgente en Colitis Ulcerosa

Resección del segmento colónico enfermo, comúnmente en el colon sigmoide.
Sigmoidectomía seguida de anastomosis en recto superior sano.

Diverticulitis y Clasificación

Diverticulitis aguda no complicada: se trata con antibióticos.
Complicaciones: microperforaciones pueden evolucionar a abscesos o peritonitis, requiriendo intervención urgente.
Clasificación de Hinchey: estadios I y II son no complicados; III y IV implican condiciones graves que requieren cirugía.

Absceso Intraabdominal

Diagnóstico: TC abdominal, caracterizado por dolor, fiebre y leucocitosis.
Tratamiento:
- < 3-5 cm: antibióticos.
- 5 cm: drenaje percutáneo + antibióticos.
- Cirugía urgente según estado del paciente.

Fístula Intestinal

Conexión anormal entre el colon y piel, vejiga o vagina; ocasionadas por abscesos.
Diagnóstico: TC abdominal y enema opaco, aunque no siempre efectivo.
Tratamiento: drenaje del absceso; las fístulas raramente se cierran solas.

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Description

Este cuestionario aborda técnicas quirúrgicas para el tratamiento de enfermedades inflamatorias intestinales, como la colitis ulcerosa. Se exploran métodos como la cirugía abierta, laparoscópica y robótica. Además, se detalla el procedimiento de proctocolectomía y sus indicaciones específicas.