Patología Digestiva Qx - 4º Medicina
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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la peritonitis aguda generalizada es correcta?

  • Es una complicación de bajo riesgo y poco mortalidad.
  • El tratamiento incluye solo antibióticos sin intervención quirúrgica.
  • No hay necesidad de drenaje en el tratamiento de la peritonitis aguda.
  • Los pacientes con peritonitis fecaloidea tienen contraindicaciones para anastomosis primaria. (correct)
  • ¿Qué procedimiento se aconseja utilizar en pacientes con alto riesgo quirúrgico y peritonitis generalizada?

  • Cistostomía suprapúbica.
  • Cierre simple del orificio de la vejiga.
  • Técnica de Hartmann. (correct)
  • Anastomosis primaria inmediata.
  • ¿Cuál de los siguientes pacientes sería considerado ASA IV y con alto riesgo para cirugía?

  • Un paciente con infección leve y sin comorbilidades.
  • Un paciente inmunodeprimido con múltiples condiciones crónicas. (correct)
  • Un paciente con una peritonitis localizada.
  • Un paciente joven y sano preparando una operación electiva.
  • ¿Cuál es el signo clínico más grave asociado con la peritonitis aguda generalizada?

    <p>Shock séptico.</p> Signup and view all the answers

    En el tratamiento de peritonitis aguda, ¿cuál de las siguientes acciones es esencial?

    <p>Eliminar el foco infeccioso mediante cirugía.</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué situaciones se realiza una cirugía en 2 tiempos sin anastomosis?

    <p>Malnutrición y dosis altas de corticoides</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la finalidad de realizar una ileostomía terminal más fístula mucosa?

    <p>Controlar complicaciones en un paciente grave</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una indicación para la estenoplastia o estreñimiento?

    <p>Estenosis en pacientes que ya han sufrido recidivas precoces</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes complicaciones puede surgir de la estenoplastia?

    <p>Estenosis colónica por cáncer</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes no es un paso en el procedimiento de estenoplastia?

    <p>Colocar una anastomosis intestinal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes pacientes es más adecuado para una estenoplastia?

    <p>Pacientes que han sido sometidos a múltiples resecciones y presentan estenosis</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición se asocia comúnmente con la necesidad de cirugía en 2 tiempos?

    <p>Shock</p> Signup and view all the answers

    Una complicación de la estenoplastia incluye:

    <p>Perforación libre o absceso</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la vía quirúrgica considerada electiva para las patologías colorrectales?

    <p>Cirugía laparoscópica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la cirugía mínimamente invasiva es correcta?

    <p>No tiene contraindicaciones absolutas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica se menciona sobre la cirugía robótica en comparación con otras técnicas?

    <p>Ofrece un mejor abordaje quirúrgico especialmente en la resección de recto</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las vías de abordaje quirúrgicas es incorrecta?

    <p>La cirugía abierta es la técnica más moderna</p> Signup and view all the answers

    En el contexto de la cirugía mínimamente invasiva, ¿cuál es la tendencia actual?

    <p>Realizar intervenciones siempre por vía laparoscópica cuando sea posible</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la cirugía abierta?

    <p>Es la cirugía convencional y más utilizada históricamente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto de las EII es crucial para entender las indicaciones y técnicas quirúrgicas?

    <p>El esquema indicado es muy importante y debe conocerse perfectamente</p> Signup and view all the answers

    En relación a las técnicas de cirugía colorrectal, ¿cuál es un hecho importante a considerar?

    <p>Las técnicas deben ser elegidas según la disponibilidad y la condición del paciente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la técnica quirúrgica recomendada para el tratamiento del colon engrosado debido a diverticulitis?

    <p>Sigmoidectomía con anastomosis en recto superior sano</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué indica un divertículo microperforado en el contexto de la diverticulitis?

    <p>Provoca una diverticulitis aguda no complicada tratable con antibióticos</p> Signup and view all the answers

    En la clasificación de Hinchey modificada, ¿qué representa el estadio I?

    <p>Absceso localizado</p> Signup and view all the answers

    Cual de las siguientes es una posible complicación de la diverticulitis según el contenido proporcionado?

    <p>Fístula que puede llevar a peritonitis</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué situación requiere intervención urgente según el contenido?

    <p>Peritonitis generalizada por macroperforación</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son los signos frecuentes de un absceso intraabdominal en pacientes con diverticulitis?

    <p>Fiebre y leucocitosis</p> Signup and view all the answers

    En la clasificación de Hinchey, ¿qué se considera un estadio complicado?

    <p>Estadio III y IV</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores puede causar peritonitis generalizada en el contexto de la diverticulitis?

    <p>Microperforación que evoluciona de manera tórpida</p> Signup and view all the answers

    Cuál es la primera respuesta a la hipoperfusión en el contexto de un infarto digestivo?

    <p>Hipermotilidad intestinal</p> Signup and view all the answers

    Qué tipo de colitis se presenta con hemorragia digestiva baja en forma de diarrea en jarabe de grosellas?

    <p>Colitis isquémica segmentaria crónica</p> Signup and view all the answers

    Cuál de los siguientes síntomas es más característico de la isquemia transmural o gangrenosa?

    <p>Dolor severo cólico</p> Signup and view all the answers

    Qué técnica es considerada el Gold Standard para el diagnóstico de infarto digestivo en urgencias?

    <p>Tomografía computarizada abdominal con contraste</p> Signup and view all the answers

    Cuál de los siguientes cambios de laboratorio se espera observar en un infarto digestivo avanzado?

    <p>Acidosis metabólica</p> Signup and view all the answers

    Qué fenómeno se produce debido al aumento de la permeabilidad de la mucosa en la isquemia transmural?

    <p>Translocación bacteriana</p> Signup and view all the answers

    Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la colopatía reversible es correcta?

    <p>Es la evolución más frecuente en colitis isquémica</p> Signup and view all the answers

    Qué característica se observa durante la exploración física en etapas avanzadas de un infarto digestivo?

    <p>Peritonismo</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Lesiones isquémicas del colon

    • La cirugía en la patología colorrectal tiende hacia abordajes mínimamente invasivos, como la laparoscopía.
    • La cirugía robótica ofrece un mejor acceso, pero su disponibilidad y costos son limitados.
    • Las indicaciones quirúrgicas para enfermedades inflamatorias intestinales (EII) son esenciales de conocer.

    Indicaciones quirúrgicas para EII

    • En casos severos, se utiliza una ileostomía terminal como medida temporal, seguida de una cirugía reconstructiva en dos tiempos.
    • La cirugía en dos tiempos se considera en situaciones como sepsis, shock, malnutrición o uso elevado de corticoides.

    Alternativas a la resección

    • La estenoplastia o estricturoplastia es recomendable para pacientes con estenosis fibrótica y antecedentes de múltiples resecciones.
    • Complicaciones asociadas a la estenoplastia incluyen perforación, abscesos, hipoalbuminemia y riesgo de cáncer por estenosis colónica.

    Isquemia intestinal

    • La isquemia transmural se manifiesta con dolor cólico severo, hipomotilidad, translocación bacteriana y riesgo de peritonitis.
    • Una colopatía reversible puede presentarse como colitis isquémica transitoria, que suele resolverse sin intervención.

    Diagnóstico de lesiones isquémicas

    • Exploración física puede mostrar normalidad al principio, y peritonismo en fases avanzadas.
    • Análisis de laboratorio revela cambios inespecíficos como aumento de LDH y leucocitosis.
    • La tomografía computarizada abdominal es la técnica de elección en urgencias.

    Diverticulitis complicada

    • La diverticulitis no complicada se trata inicialmente con antibióticos; si complicaciones surgen, puede derivar en peritonitis.
    • Clasificación de Hinchey modificado es crucial para determinar el tratamiento, diferenciando entre diverticulitis leve y complicada.

    Peritonitis aguda generalizada

    • Es la complicación más grave, con signos de gravedad extrema y requerimiento de cirugía urgente.
    • El tratamiento incluye resección de las áreas afectadas, drenaje y lavado de la cavidad peritoneal, además de considerar condiciones de riesgo como peritonitis fecaloidea o inestabilidad hemodinámica.

    Abceso intraabdominal

    • Los abscesos pueden localizarse en la pelvis, presentando dolor, fiebre y leucocitosis.
    • El tratamiento incluirá antibióticos y cirugía programada, como la sigmoidectomía con anastomosis colorrectal.

    Consideraciones finales

    • El conocimiento de las indicaciones y técnicas quirúrgicas es clave para el manejo efectivo de las complicaciones digestivas.

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