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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la peritonitis aguda generalizada es correcta?
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¿Qué procedimiento se aconseja utilizar en pacientes con alto riesgo quirúrgico y peritonitis generalizada?
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¿Cuál de los siguientes pacientes sería considerado ASA IV y con alto riesgo para cirugía?
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¿Cuál es el signo clínico más grave asociado con la peritonitis aguda generalizada?
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En el tratamiento de peritonitis aguda, ¿cuál de las siguientes acciones es esencial?
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¿En qué situaciones se realiza una cirugía en 2 tiempos sin anastomosis?
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¿Cuál es la finalidad de realizar una ileostomía terminal más fístula mucosa?
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¿Cuál es una indicación para la estenoplastia o estreñimiento?
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¿Cuál de las siguientes complicaciones puede surgir de la estenoplastia?
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¿Cuál de los siguientes no es un paso en el procedimiento de estenoplastia?
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¿Cuál de los siguientes pacientes es más adecuado para una estenoplastia?
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¿Qué condición se asocia comúnmente con la necesidad de cirugía en 2 tiempos?
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Una complicación de la estenoplastia incluye:
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¿Cuál es la vía quirúrgica considerada electiva para las patologías colorrectales?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la cirugía mínimamente invasiva es correcta?
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¿Qué característica se menciona sobre la cirugía robótica en comparación con otras técnicas?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las vías de abordaje quirúrgicas es incorrecta?
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En el contexto de la cirugía mínimamente invasiva, ¿cuál es la tendencia actual?
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¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la cirugía abierta?
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¿Qué aspecto de las EII es crucial para entender las indicaciones y técnicas quirúrgicas?
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En relación a las técnicas de cirugía colorrectal, ¿cuál es un hecho importante a considerar?
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¿Cuál es la técnica quirúrgica recomendada para el tratamiento del colon engrosado debido a diverticulitis?
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¿Qué indica un divertículo microperforado en el contexto de la diverticulitis?
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En la clasificación de Hinchey modificada, ¿qué representa el estadio I?
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Cual de las siguientes es una posible complicación de la diverticulitis según el contenido proporcionado?
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¿Qué situación requiere intervención urgente según el contenido?
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¿Cuáles son los signos frecuentes de un absceso intraabdominal en pacientes con diverticulitis?
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En la clasificación de Hinchey, ¿qué se considera un estadio complicado?
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¿Cuál de los siguientes factores puede causar peritonitis generalizada en el contexto de la diverticulitis?
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Cuál es la primera respuesta a la hipoperfusión en el contexto de un infarto digestivo?
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Qué tipo de colitis se presenta con hemorragia digestiva baja en forma de diarrea en jarabe de grosellas?
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Cuál de los siguientes síntomas es más característico de la isquemia transmural o gangrenosa?
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Qué técnica es considerada el Gold Standard para el diagnóstico de infarto digestivo en urgencias?
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Cuál de los siguientes cambios de laboratorio se espera observar en un infarto digestivo avanzado?
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Qué fenómeno se produce debido al aumento de la permeabilidad de la mucosa en la isquemia transmural?
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Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la colopatía reversible es correcta?
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Qué característica se observa durante la exploración física en etapas avanzadas de un infarto digestivo?
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Study Notes
Lesiones isquémicas del colon
- La cirugía en la patología colorrectal tiende hacia abordajes mínimamente invasivos, como la laparoscopía.
- La cirugía robótica ofrece un mejor acceso, pero su disponibilidad y costos son limitados.
- Las indicaciones quirúrgicas para enfermedades inflamatorias intestinales (EII) son esenciales de conocer.
Indicaciones quirúrgicas para EII
- En casos severos, se utiliza una ileostomía terminal como medida temporal, seguida de una cirugía reconstructiva en dos tiempos.
- La cirugía en dos tiempos se considera en situaciones como sepsis, shock, malnutrición o uso elevado de corticoides.
Alternativas a la resección
- La estenoplastia o estricturoplastia es recomendable para pacientes con estenosis fibrótica y antecedentes de múltiples resecciones.
- Complicaciones asociadas a la estenoplastia incluyen perforación, abscesos, hipoalbuminemia y riesgo de cáncer por estenosis colónica.
Isquemia intestinal
- La isquemia transmural se manifiesta con dolor cólico severo, hipomotilidad, translocación bacteriana y riesgo de peritonitis.
- Una colopatía reversible puede presentarse como colitis isquémica transitoria, que suele resolverse sin intervención.
Diagnóstico de lesiones isquémicas
- Exploración física puede mostrar normalidad al principio, y peritonismo en fases avanzadas.
- Análisis de laboratorio revela cambios inespecíficos como aumento de LDH y leucocitosis.
- La tomografía computarizada abdominal es la técnica de elección en urgencias.
Diverticulitis complicada
- La diverticulitis no complicada se trata inicialmente con antibióticos; si complicaciones surgen, puede derivar en peritonitis.
- Clasificación de Hinchey modificado es crucial para determinar el tratamiento, diferenciando entre diverticulitis leve y complicada.
Peritonitis aguda generalizada
- Es la complicación más grave, con signos de gravedad extrema y requerimiento de cirugía urgente.
- El tratamiento incluye resección de las áreas afectadas, drenaje y lavado de la cavidad peritoneal, además de considerar condiciones de riesgo como peritonitis fecaloidea o inestabilidad hemodinámica.
Abceso intraabdominal
- Los abscesos pueden localizarse en la pelvis, presentando dolor, fiebre y leucocitosis.
- El tratamiento incluirá antibióticos y cirugía programada, como la sigmoidectomía con anastomosis colorrectal.
Consideraciones finales
- El conocimiento de las indicaciones y técnicas quirúrgicas es clave para el manejo efectivo de las complicaciones digestivas.
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Description
Este cuestionario está enfocado en el tema 28 sobre las lesiones isquémicas del colon, así como las indicaciones quirúrgicas para la enfermedad inflamatoria intestinal y la enfermedad diverticular. Se incluirán esquemas y conceptos adicionales mencionados por el Dr. Jiménez Redondo, destacados por su claridad y relevancia en el estudio.