Patología Digestiva Qx

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la peritonitis aguda generalizada es correcta?

Es una complicación de bajo riesgo y poco mortalidad.
El tratamiento incluye solo antibióticos sin intervención quirúrgica.
No hay necesidad de drenaje en el tratamiento de la peritonitis aguda.
Los pacientes con peritonitis fecaloidea tienen contraindicaciones para anastomosis primaria. (correct)

¿Qué procedimiento se aconseja utilizar en pacientes con alto riesgo quirúrgico y peritonitis generalizada?

Cistostomía suprapúbica.
Cierre simple del orificio de la vejiga.
Técnica de Hartmann. (correct)
Anastomosis primaria inmediata.

¿Cuál de los siguientes pacientes sería considerado ASA IV y con alto riesgo para cirugía?

Un paciente con infección leve y sin comorbilidades.
Un paciente inmunodeprimido con múltiples condiciones crónicas. (correct)
Un paciente con una peritonitis localizada.
Un paciente joven y sano preparando una operación electiva.

¿Cuál es el signo clínico más grave asociado con la peritonitis aguda generalizada?

Shock séptico. (C) Signup and view all the answers

En el tratamiento de peritonitis aguda, ¿cuál de las siguientes acciones es esencial?

Eliminar el foco infeccioso mediante cirugía. (C) Signup and view all the answers

¿En qué situaciones se realiza una cirugía en 2 tiempos sin anastomosis?

Malnutrición y dosis altas de corticoides (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es la finalidad de realizar una ileostomía terminal más fístula mucosa?

Controlar complicaciones en un paciente grave (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es una indicación para la estenoplastia o estreñimiento?

Estenosis en pacientes que ya han sufrido recidivas precoces (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes complicaciones puede surgir de la estenoplastia?

Estenosis colónica por cáncer (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no es un paso en el procedimiento de estenoplastia?

Colocar una anastomosis intestinal (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes pacientes es más adecuado para una estenoplastia?

Pacientes que han sido sometidos a múltiples resecciones y presentan estenosis (B) Signup and view all the answers

¿Qué condición se asocia comúnmente con la necesidad de cirugía en 2 tiempos?

Shock (A) Signup and view all the answers

Una complicación de la estenoplastia incluye:

Perforación libre o absceso (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es la vía quirúrgica considerada electiva para las patologías colorrectales?

Cirugía laparoscópica (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la cirugía mínimamente invasiva es correcta?

No tiene contraindicaciones absolutas (D) Signup and view all the answers

¿Qué característica se menciona sobre la cirugía robótica en comparación con otras técnicas?

Ofrece un mejor abordaje quirúrgico especialmente en la resección de recto (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las vías de abordaje quirúrgicas es incorrecta?

La cirugía abierta es la técnica más moderna (A) Signup and view all the answers

En el contexto de la cirugía mínimamente invasiva, ¿cuál es la tendencia actual?

Realizar intervenciones siempre por vía laparoscópica cuando sea posible (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la cirugía abierta?

Es la cirugía convencional y más utilizada históricamente (C) Signup and view all the answers

¿Qué aspecto de las EII es crucial para entender las indicaciones y técnicas quirúrgicas?

El esquema indicado es muy importante y debe conocerse perfectamente (C) Signup and view all the answers

En relación a las técnicas de cirugía colorrectal, ¿cuál es un hecho importante a considerar?

Las técnicas deben ser elegidas según la disponibilidad y la condición del paciente (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es la técnica quirúrgica recomendada para el tratamiento del colon engrosado debido a diverticulitis?

Sigmoidectomía con anastomosis en recto superior sano (B) Signup and view all the answers

¿Qué indica un divertículo microperforado en el contexto de la diverticulitis?

Provoca una diverticulitis aguda no complicada tratable con antibióticos (A) Signup and view all the answers

En la clasificación de Hinchey modificada, ¿qué representa el estadio I?

Absceso localizado (C) Signup and view all the answers

Cual de las siguientes es una posible complicación de la diverticulitis según el contenido proporcionado?

Fístula que puede llevar a peritonitis (A) Signup and view all the answers

¿Qué situación requiere intervención urgente según el contenido?

Peritonitis generalizada por macroperforación (B) Signup and view all the answers

¿Cuáles son los signos frecuentes de un absceso intraabdominal en pacientes con diverticulitis?

Fiebre y leucocitosis (D) Signup and view all the answers

En la clasificación de Hinchey, ¿qué se considera un estadio complicado?

Estadio III y IV (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores puede causar peritonitis generalizada en el contexto de la diverticulitis?

Microperforación que evoluciona de manera tórpida (A) Signup and view all the answers

Cuál es la primera respuesta a la hipoperfusión en el contexto de un infarto digestivo?

Hipermotilidad intestinal (B) Signup and view all the answers

Qué tipo de colitis se presenta con hemorragia digestiva baja en forma de diarrea en jarabe de grosellas?

Colitis isquémica segmentaria crónica (A) Signup and view all the answers

Cuál de los siguientes síntomas es más característico de la isquemia transmural o gangrenosa?

Dolor severo cólico (B) Signup and view all the answers

Qué técnica es considerada el Gold Standard para el diagnóstico de infarto digestivo en urgencias?

Tomografía computarizada abdominal con contraste (C) Signup and view all the answers

Cuál de los siguientes cambios de laboratorio se espera observar en un infarto digestivo avanzado?

Acidosis metabólica (B) Signup and view all the answers

Qué fenómeno se produce debido al aumento de la permeabilidad de la mucosa en la isquemia transmural?

Translocación bacteriana (B) Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la colopatía reversible es correcta?

Es la evolución más frecuente en colitis isquémica (C) Signup and view all the answers

Qué característica se observa durante la exploración física en etapas avanzadas de un infarto digestivo?

Peritonismo (A) Signup and view all the answers

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Study Notes

Lesiones isquémicas del colon

La cirugía en la patología colorrectal tiende hacia abordajes mínimamente invasivos, como la laparoscopía.
La cirugía robótica ofrece un mejor acceso, pero su disponibilidad y costos son limitados.
Las indicaciones quirúrgicas para enfermedades inflamatorias intestinales (EII) son esenciales de conocer.

Indicaciones quirúrgicas para EII

En casos severos, se utiliza una ileostomía terminal como medida temporal, seguida de una cirugía reconstructiva en dos tiempos.
La cirugía en dos tiempos se considera en situaciones como sepsis, shock, malnutrición o uso elevado de corticoides.

Alternativas a la resección

La estenoplastia o estricturoplastia es recomendable para pacientes con estenosis fibrótica y antecedentes de múltiples resecciones.
Complicaciones asociadas a la estenoplastia incluyen perforación, abscesos, hipoalbuminemia y riesgo de cáncer por estenosis colónica.

Isquemia intestinal

La isquemia transmural se manifiesta con dolor cólico severo, hipomotilidad, translocación bacteriana y riesgo de peritonitis.
Una colopatía reversible puede presentarse como colitis isquémica transitoria, que suele resolverse sin intervención.

Diagnóstico de lesiones isquémicas

Exploración física puede mostrar normalidad al principio, y peritonismo en fases avanzadas.
Análisis de laboratorio revela cambios inespecíficos como aumento de LDH y leucocitosis.
La tomografía computarizada abdominal es la técnica de elección en urgencias.

Diverticulitis complicada

La diverticulitis no complicada se trata inicialmente con antibióticos; si complicaciones surgen, puede derivar en peritonitis.
Clasificación de Hinchey modificado es crucial para determinar el tratamiento, diferenciando entre diverticulitis leve y complicada.

Peritonitis aguda generalizada

Es la complicación más grave, con signos de gravedad extrema y requerimiento de cirugía urgente.
El tratamiento incluye resección de las áreas afectadas, drenaje y lavado de la cavidad peritoneal, además de considerar condiciones de riesgo como peritonitis fecaloidea o inestabilidad hemodinámica.

Abceso intraabdominal

Los abscesos pueden localizarse en la pelvis, presentando dolor, fiebre y leucocitosis.
El tratamiento incluirá antibióticos y cirugía programada, como la sigmoidectomía con anastomosis colorrectal.

Consideraciones finales

El conocimiento de las indicaciones y técnicas quirúrgicas es clave para el manejo efectivo de las complicaciones digestivas.

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Patología Digestiva Qx - 4º Medicina

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