Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes complicaciones es considerada tardía en la trombosis venosa cerebral?
¿Cuál es la mortalidad a largo plazo asociada con la trombosis venosa cerebral?
¿Qué porcentaje de pacientes podría desarrollar epilepsia tardía durante el primer año tras el diagnóstico de trombosis venosa cerebral?
¿Cuál de los siguientes factores se considera un predictor de mal pronóstico en trombosis venosa cerebral?
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¿Cuál es la tasa de recurrencia de trombosis venosa cerebral en el primer año?
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La trombosis venosa cerebral es menos mortal en comparación con cuál de los siguientes?
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¿Qué complicación podría ocurrir debido a la afectación de senos venosos grandes en trombosis venosa cerebral?
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En qué condición se recomienda la repetición de pruebas de imagen en pacientes con deterioro neurológico tras un tratamiento anticoagulante?
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¿Cuál es la incidencia aproximada de trombosis venosa cerebral en jóvenes adultos?
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¿Cuál de las siguientes opciones representa un factor predisponente común en la trombosis venosa cerebral?
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¿Qué porcentaje de los pacientes con hemorragia hemisférica derecha quedará con incapacidad moderada o grave?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la trombosis venosa cerebral es incorrecta?
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¿Cuál de las siguientes manifestaciones es la más común en secuelas neuropsicológicas tras una trombosis venosa cerebral?
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¿Cuál es uno de los elementos que forma parte de la triada de Virchow?
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¿Cuántos de los pacientes serán independientes tras sufrir una hemorragia hemisférica derecha?
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¿Cuál es la característica del drenaje venoso cerebral?
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¿Qué riesgo tienen las mujeres que usan anticonceptivos y sufren de migraña con aura?
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En un estudio de RM o TC, ¿cuál de las siguientes situaciones debería hacer considerar una trombosis venosa cerebral?
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¿Qué provoca la estasis venosa en las trombosis venosas cerebrales?
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¿Cuál de los siguientes factores se considera un estado protrombótico adquirido?
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¿Cuál de las siguientes se considera como parte de la triada de Virchow relacionada con trombosis venosa?
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¿Qué efecto tiene la trombosis venosa cerebral sobre las arteriolas?
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¿Qué obstáculo puede causar la trombosis venosa cerebral en el drenaje venoso?
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¿Cuál de los siguientes grupos tiene una incidencia notable de TVP durante el periodo fértil?
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Study Notes
Incidencia y Factores de Riesgo
- La trombosis venosa cerebral es más frecuente en mujeres con una relación 3:1 respecto a hombres.
- La incidencia en mujeres durante la edad fértil es del 65%, aumentando por anticonceptivos, embarazo y puerperio.
- Anticonceptivos están contraindicados en mujeres con migraña con aura, fumadoras, mayores de 35 años y alto IMC.
Triada de Virchow
- Alteración del flujo venoso: causa estasis venosa y aumento de viscosidad.
- Daño a la pared vascular: trauma o proximidad de tumores como meningiomas.
- Estados de hipercoagulabilidad: congénitos (ej. factor V de Leyden) y adquiridos (ej. deshidratación, infección aguda).
Mecanismos Patogénicos
- La estasis venosa incrementa la presión capilar y venular, disminuyendo la perfusión cerebral.
- La perfusión tisular inadecuada impide el suministro de nutrientes y oxígeno.
- Tratamiento anticoagulante recomendado durante 3-12 meses según etiología; si hay deterioro neurológico, se realizan pruebas de imagen para descartar hemorragia.
Complicaciones
- Recurrencia de trombosis: sistémica (7% en el primer año) y cerebral (2-4%).
- Epilepsia tardía: riesgo de 4.6% en el primer año; puede aparecer en fases tardías.
- Fístulas arteriovenosas durales como complicación tardía, especialmente en senos venosos grandes.
- Déficit visual permanente puede ocurrir debido a atrofia del nervio óptico.
Mortalidad y Pronóstico
- Mortalidad en fase aguda es del 5%; a largo plazo, aproximadamente 10%.
- Principales causas de muerte: herniación cerebral, status epiléptico refractario y trombosis en otros niveles.
- Factores predictivos de mal pronóstico: déficit focal, bajo nivel de conciencia, hemorragia hemisférica derecha, entre otros.
Pronóstico Funcional
- Supervivencia del 92%, superior a la del ictus isquémico arterial.
- Del 79-85% de los pacientes serán independientes; solo el 5% tiene incapacidad moderada o grave.
- Secuelas neuropsicológicas comunes: problemas de memoria, lenguaje, alteraciones conductuales y estado de ánimo.
Diagnóstico
- La trombosis venosa cerebral tiene una incidencia de 3 a 7 casos por millón; representa el 1-2% de los ictus en jóvenes adultos.
- Diagnóstico complicado por la variedad de manifestaciones clínicas; drenaje venoso cerebral a menudo asimétrico.
- Identificación en estudios de RM o TC debe considerar signos de trombosis y patrones de infarto no arterial.
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Description
Este cuestionario explora la incidencia de la trombosis venosa profunda (TVP) en mujeres, destacando su prevalencia en comparación con el ictus arterial. Se discuten factores de riesgo como el uso de anticonceptivos y las implicaciones durante el embarazo y el puerperio.
