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Incidence et prévalence de l’asthme
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Incidence et prévalence de l’asthme

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@EliteChrysocolla

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Questions and Answers

Quelle est la prévalence de l'asthme chez les enfants en France selon les données présentées?

9%

Quels sont les symptômes respiratoires typiques qui caractérisent l'asthme?

Respiration sifflante, essoufflement, oppression thoracique, toux.

Quel traitement est considéré comme majeur dans la gestion de l'asthme et contribue à diminuer la mortalité?

Corticoïdes inhalés.

Comment la prévalence des maladies allergiques, y compris l'asthme, a-t-elle évolué au cours des 50 dernières années?

<p>Elle a nettement augmenté.</p> Signup and view all the answers

Quel est le nombre approximatif de décès par asthme enregistrés chaque année en France?

<p>Plus de 2000 décès.</p> Signup and view all the answers

Quels sont les principaux facteurs génétiques impliqués dans le développement de l'asthme?

<p>Plus de 100 gènes sont impliqués dans la réaction immunitaire, les éléments structuraux des voies aériennes et la réactivité bronchique.</p> Signup and view all the answers

Quel est le risque qu'un enfant développe un asthme si un de ses parents est asthmatique?

<p>Le risque est de 25 % si l'un des deux parents est asthmatique.</p> Signup and view all the answers

Quels facteurs environnementaux majeurs peuvent contribuer au développement de l'asthme?

<p>Les infections virales et la sensibilisation aux pneumallergènes sont des facteurs environnementaux principaux.</p> Signup and view all the answers

Comment l'exposition prénatale aux polluants atmosphériques influence-t-elle le risque d'asthme chez les enfants?

<p>L'exposition aux PM10 et PM2,5 pendant la grossesse est associée à des modifications de la méthylation de l'ADN chez le nouveau-né.</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que l'épigénétisme et quel rôle joue-t-il dans le développement de l'asthme?

<p>L'épigénétisme est le processus par lequel l'expression des gènes est modifiée par des facteurs environnementaux, comme la méthylation de l'ADN.</p> Signup and view all the answers

En quoi consiste l'interaction gènes-environnement dans le développement de l'asthme?

<p>C'est la rencontre entre un profil génétique et un type d'environnement qui provoque une inflammation bronchique.</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet de la pollution de l'air intérieur sur les enfants en période post-natale?

<p>L'exposition des enfants à la pollution de l'air intérieur, notamment par des biocombustibles, peut augmenter le risque d'asthme.</p> Signup and view all the answers

Pourquoi est-il important de considérer le profil génétique et l'environnement ensemble dans le contexte de l'asthme?

<p>Parce qu'un même environnement peut produire ou non de l'asthme, en fonction du génome de l'individu.</p> Signup and view all the answers

Quels sont les types de cellules inflammatoires impliquées dans l'asthme T2-high et T2-low?

<p>L'asthme T2-high est associé aux éosinophiles, tandis que l'asthme T2-low est lié aux neutrophiles.</p> Signup and view all the answers

Décrivez brièvement la phase de sensibilisation dans le cadre de l'asthme T2-high.

<p>La phase de sensibilisation implique une réaction immunitaire T2 contre l'allergène, entraînant la production d'IgE spécifiques.</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle des cellules dendritiques (CD) dans la réponse immunitaire de l'asthme?

<p>Les cellules dendritiques reconnaissent les signaux de danger, capturent les antigènes et présentent ceux-ci aux lymphocytes T naïfs.</p> Signup and view all the answers

Quelles cytokines sont produites lors de la polarisation des lymphocytes T en Th2?

<p>Les cytokines produites sont IL4, IL5 et IL13.</p> Signup and view all the answers

Que se passe-t-il lors de la phase effectrice lors d'une exposition à l'allergène?

<p>Il se produit une réaction aiguë suivie d'une réaction retardée.</p> Signup and view all the answers

Comment l'inflammation bronchique est-elle décrite dans la physiopathologie de l'asthme?

<p>L'inflammation bronchique est un élément central, conduisant à l'hyperréactivité bronchique et au remodelage des voies respiratoires.</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les deux phases de la réaction allergique dans l'asthme T2-high?

<p>Les deux phases sont la phase de sensibilisation et la phase effectrice.</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact de la production d'IgE dans le cadre de l'asthme?

<p>La production d'IgE entraîne une réaction inflammatoire lors de l'exposition à l'allergène, aggravant les symptômes de l'asthme.</p> Signup and view all the answers

Quelle est la fonction principale des mastocytes dans la réaction allergique?

<p>Les mastocytes sont les cellules « starter » qui initient la réaction allergique.</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que la sensibilisation des mastocytes?

<p>La sensibilisation des mastocytes est la liaison d'IgE à leurs récepteurs, rendant les mastocytes prêts à répondre à un allergène.</p> Signup and view all the answers

Quels sont les médiateurs préformés libérés par les mastocytes lors de la réaction aiguë?

<p>Les médiateurs préformés incluent l'histamine, la tryptase et le TNF.</p> Signup and view all the answers

Quels effets peuvent être induits par l'activation des mastocytes lors d'une exposition à un allergène?

<p>L'activation des mastocytes peut induire la contraction des muscles lisses bronchiques, la sécrétion de mucus et la vasodilatation.</p> Signup and view all the answers

Quelles cellules sont recrutées lors de la réaction retardée après l'exposition à un allergène?

<p>Les éosinophiles, neutrophiles, cellules T (CD4+), basophiles et macrophages sont recrutés.</p> Signup and view all the answers

Quel est le délai d'apparition de la réaction retardée après le contact avec l'allergène?

<p>La réaction retardée apparaît 6 à 12 heures après la réaction aiguë.</p> Signup and view all the answers

Quels types de médiateurs sont libérés par les mastocytes durant la réaction retardée?

<p>Durant la réaction retardée, les mastocytes libèrent des cytokines (IL-4, IL-5), TNF-α et des dérivés de l'acide arachidonique (LT).</p> Signup and view all the answers

De quel type de réaction souffrent les patients atteints d'asthme T2-high non allergique?

<p>Les patients souffrent d'une réaction inflammatoire intense sans allergène spécifique, déclenchée par d'autres facteurs.</p> Signup and view all the answers

Quelles cytokines sont produites par les cellules d'immunité innée lors d'une activation dans le cas d'asthme T2-high?

<p>IL-13, IL-5 et IL-4.</p> Signup and view all the answers

Quels facteurs environnementaux peuvent contribuer à l'asthme T2-low?

<p>Endotoxines, ozone, particules fines (PM), diesel et infections.</p> Signup and view all the answers

Quelle cellule est considérée comme l'effectrice centrale dans l'asthme T2-high?

<p>Les éosinophiles.</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet des médiateurs comme l'histamine dans les voies respiratoires?

<p>Ils induisent l'inflammation et augmentent la réactivité bronchique.</p> Signup and view all the answers

Comment la perméabilité de l'épithélium change-t-elle dans l'asthme?

<p>Elle augmente, facilitant la présentation des antigènes aux cellules dendritiques.</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact de l'augmentation des cellules calciformes dans l'épithélium?

<p>Elle entraîne une augmentation de la production de mucus.</p> Signup and view all the answers

Quel rôle les fibres nerveuses et leur remodelage jouent-elles dans l'asthme?

<p>Elles augmentent la réactivité bronchique et induisent des réflexes tels que la toux.</p> Signup and view all the answers

Quels types de cellules enflammatoires sont recrutées dans les voies respiratoires en cas d'asthme?

<p>Lymphocytes Th2, éosinophiles, neutrophiles et basophiles.</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle des médiateurs inflammatoires libérés par le système immunitaire?

<p>Ils favorisent l'activation et la survie des cellules inflammatoires.</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que l'hyper-réactivité bronchique et comment est-elle induite?

<p>C'est une réaction excessive des voies respiratoires à des stimuli, induite par des médiateurs inflammatoires.</p> Signup and view all the answers

Quels symptômes sont associés à une bronchoconstriction dans l'asthme?

<p>Toux, difficulté à respirer et sensation d'oppression thoracique.</p> Signup and view all the answers

Quelle est la réaction déséquilibrée des cellules normales dans l'asthme?

<p>Il y a un déséquilibre entre les cellules ciliées et caliciformes, favorisant les cellules calciformes.</p> Signup and view all the answers

Comment l'éosinophilie est-elle observée chez les patients asthmatiques?

<p>Par une augmentation des éosinophiles dans le sang, le LBA et les expectorations.</p> Signup and view all the answers

Study Notes

Incidence et prévalence de l’asthme

  • L’asthme touche 334 millions de personnes dans le monde.
  • En France, on compte 4 millions d’asthmatiques.
  • La prévalence est de 6% chez les adultes et de 9% chez les enfants.
  • L’asthme est la maladie chronique la plus fréquente chez l’enfant.
  • Environ 250 000 décès liés à l’asthme surviennent chaque année dans le monde.
  • En France, plus de 2 000 décès par asthme sont enregistrés chaque année.
  • Les corticoïdes inhalés constituent un traitement majeur et ont contribué à une réduction de la mortalité.
  • Observée depuis les 50 dernières années, une augmentation nette des maladies allergiques, dont l’asthme, est associée à l’urbanisation.

Définition de l’asthme (2020)

  • L’asthme est une maladie hétérogène caractérisée par une inflammation chronique des voies aériennes.
  • La définition repose sur l’histoire clinique des symptômes respiratoires : respiration sifflante, essoufflement, oppression thoracique, toux.
  • Ces symptômes varient au fil du temps en intensité et sont associés à une limitation variable du débit d’air expiratoire.

Origines de l’asthme

  • L’asthme résulte d’une interaction entre les gènes et l’environnement.

Génétique

  • La maladie est polygénique, plus de 100 gènes sont impliqués dans la réaction immunitaire, les éléments structuraux des voies aériennes et la réactivité bronchique.
  • Le risque de développer un asthme pour un enfant varie en fonction des antécédents d’asthme chez les parents : 10% en l’absence d’antécédent, 25% si un parent est asthmatique, plus de 50% si les deux parents sont asthmatiques.

Facteurs environnementaux

  • Les infections virales et la sensibilisation aux pneumallergènes sont les principaux facteurs environnementaux impliqués.
  • D’autres facteurs ont été clairement identifiés : exposition au tabac, pollution de l’air intérieur par les biocombustibles utilisés pour la cuisine ou le chauffage.
  • L’exposition prénatale (mère enceinte) et postnatale (enfant) est particulièrement importante.
  • L’implication des polluants atmosphériques, comme les particules de diesel, est probable.

Interaction gènes-environnement

  • La rencontre entre un profil génétique et un type d’environnement est à l’origine de l’inflammation bronchique.
  • Un même génome peut être ou non associé à un asthme en fonction de l’environnement.
  • De même, un même environnement peut induire ou non l’asthme en fonction du génome de l’individu.
  • L’épigénétisme, modification de l’expression des gènes sous l’effet de facteurs environnementaux, joue un rôle.

Conséquences de l’interaction gènes-environnement

  • L’interaction gènes-environnement est à l’origine de l’inflammation bronchique.
  • Le type de cellules inflammatoires recrutées influence la physiopathologie de l’asthme et sa présentation clinique.
  • On distingue l’asthme T2-high (éosinophilique) et l’asthme T2-low (neutrophilique).

Physiopathologie de l’asthme

  • Le développement de la réaction inflammatoire bronchique est commun à l’asthme T2-high et non-T2.
  • L’inflammation des voies respiratoires est un élément central de la physiopathologie de l’asthme.

Divers mécanismes à l’origine de l’inflammation

  • L’asthme T2-high, dit allergique, est caractérisé par une réaction allergique en 2 phases : sensibilisation et effectrice.
  • En phase de sensibilisation, une réaction immunitaire T2 se développe contre l’allergène, entrainant la production d’IgE spécifiques de l’allergène
  • En phase effectrice, une exposition à l’allergène déclenche une réaction aiguë et une réaction retardée.
  • L’asthme T2-high non allergique est déclenché par des infections ou des polluants.

Voie finale commune

  • Indépendamment du mécanisme d’inflammation, la voie finale commune conduit à l’hyperréactivité bronchique et au remodelage bronchique.
  • Cette voie finale est caractérisée par le recrutement des cellules inflammatoires.

Éosinophile – Cellule effectrice centrale de l’asthme T2-high

  • Le pourcentage d’éosinophiles hypodenses (activés) est accru dans le sang périphérique (hyper-éosinophilie), le liquide de lavage broncho-alvéolaire (LBA), les produits d’expectoration et le tissu bronchique.
  • La réaction locale est caractérisée par l’afflux d’éosinophiles, conduisant à une « bronchite desquamative à éosinophiles ».

Modifications structurales des voies aériennes

  • L’inflammation chronique induit des altérations structurales de l’épithélium et de la muqueuse.
  • La perméabilité de l’épithélium est augmentée, facilitant la présentation des antigènes aux cellules dendritiques.
  • Le rapport cellules ciliées/calciformes est déséquilibré, avec une augmentation des cellules calciformes et consécutivement de la production de mucus.
  • Le mucus libère des médiateurs inflammatoires qui favorisent la survie et l’attraction des cellules inflammatoires.
  • L’activation et le remodelage des fibres nerveuses contribuent à l’hyperréactivité bronchique, réaction exacerbée à des stimuli de faible intensité.
  • Le remodelage des fibres nerveuses entraine la libération de tachykinines, qui induisent une inflammation neurogénique.

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