Igiene Generale: Pianificazione di una Campagna di Screening

Pianificazione di una campagna di screening

• Fattori da considerare: sensibilità del test, specificità del test, possibilità di intervenire efficacemente sulla malattia, valore predittivo del test (+ e -), costo del test

Prevenzione delle malattie

• Prevenzione primaria: difendere i soggetti sani eliminando le cause e fattori di rischio, modificare lo stile di vita
• Diretta verso i soggetti sani
• Prevenzione secondaria: diagnosi precoce
• Prevenzione terziaria: riabilitazione, nell'ambito delle malattie infettive comprende la vaccinoprofilassi e la sieroprofilassi

Prevenzione di specifiche malattie

• Febbre tifoidea: vaccinare gli addetti ai depuratori dei liquami, controllo della quantità delle acque destinate ad uso potabile
• Tetano: vaccinazione obbligatoria negli adulti per categorie, controlli apparecchi di sterilizzazione

Studio caso-controllo

• Permette il calcolo del rischio relativo riferito a uno o più fattori di rischio
• Bios più frequentemente riscontrabile: imprecisa classificazione dell'esposizione

Sterilizzazione

• Materiali plastici: possono essere sterilizzati con ossido di etilene, raggi γ, raggi infrarossi
• Raggi UV: utilizzati per la sterilizzazione di vetreria

Malattie di Prima classe

• Malattie per le quali si richiede la segnalazione immediata alle autorità, ad esempio colera, febbre gialla, ricorrente epidemica, emorragiche Virali: peste, poliomielite, tifo esantematico, botulismo, difterite, influenza virale, rabbia, tetano, trichinosi

Disinfezione

• Disinfettanti: alcali, iodofori, clorexidina, composti anfoterici, alcol etilico al 70%
• I requisiti di un buon disinfettante sono: azione batteriostatica rapida, assenza di tossicità per uomini e animali, assenza di deterioramento su diversi substrati

Vaccinazione

• Vaccino antipoliomielitico di Salk: vaccino inattivato, si somministra per via parenterale, scheda vaccinale di 3 dosi
• Vaccini costituiti da batteri inattivati: antibotulinico, antidifterico, anticolerico
• Vaccini costituiti da anatossine: antibotulinico, antipertossico, antidifterico### Adiuvanti e Immunità
• L'adiuvante nei vaccini ha lo scopo di aumentare la risposta immunitaria
• La "herd immunity" (immunità di gregge) si verifica quando la maggior parte dei soggetti di una popolazione è immunizzata contro una determinata malattia

Sistema Sanitario

• Il sistema sanitario ideale prevede la globalità, ovvero la possibilità di accesso alle cure per tutti
• Il sistema sanitario ideale prevede anche la qualità della prestazione e la riduzione dei costi

Rischio Coronarico

• Il rischio coronarico viene valutato considerando fattori come l'età, il diabete e l'ipercolesterolemia

Sorgenti d'Infezione

• Gli animali possono essere sorgenti d'infezione se trasportano passivamente materiale contaminato o se sono malati della malattia e la trasmettono
• Sono considerati sorgenti d'infezione anche gli oggetti d'uso comune

Disinfettanti

• L'indice fenolico è il rapporto tra il tempo di azione del fenolo e quello di un disinfettante qualsiasi
• L'indice fenolico è influenzato dalla presenza di sali, tipo di microrganismo, attività metabolica del microrganismo e pH della soluzione
• La clorexidina è caratterizzata da un'attività residua del composto e può essere utilizzata per la disinfezione delle mani
• La clorexidina è inibita dalle proteine e dalla presenza di sali

Epidemiologia

• La dichiarazione di Alma-Ata del 1978 stabilisce che la salute è un diritto fondamentale
• I determinanti "non modificabili" della salute sono il reddito, la genetica, il sesso e l'età
• I determinanti "prossimali" della salute sono la medicina clinica, la medicina di sanità pubblica e le autorità amministrative
• La transizione epidemiologica si intende il calare della mortalità e il crescere della speranza di vita
• Le infezioni correlate all'assistenza (ICA) sono infezioni contratte in ospedale o sul posto di lavoro

Test di Screening

• La predittività di un test diminuisce all'aumentare della prevalenza di una malattia nella popolazione
• Il valore di cut-off di un test di screening influisce sulla sensibilità e sulla specificità del test
• Un fattore di rischio (FR) contribuisce ad aumentare il rischio di contrarre una malattia

Prevalenza e Incidenza

• La prevalenza di una malattia è una misura epidemiologica statica che rappresenta il numero di casi presenti in una popolazione in un determinato momento
• L'incidenza di una malattia è una misura epidemiologica dinamica che rappresenta il numero di nuovi casi in un intervallo di tempo
• Il tasso di incidenza è la frequenza con cui si verificano nuovi casi in una popolazione in un intervallo di tempo### Svantaggi degli Studi a Coorte
• Impossibilità di calcolare l'incidenza della malattia
• La lunga durata
• Impossibilità di calcolare la prevalenza della malattia
• Difficoltà di utilizzo per malattie rare
• Le applicazioni limitate nell'uomo per motivi etici

Vantaggi degli Studi a Coorte

• La relativa breve durata dello studio
• La possibilità di calcolare l'incidenza della malattia nel gruppo degli esposti
• La possibilità di calcolare il rischio attribuibile
• La possibilità di utilizzazione anche per fattori di rischio

Rischio Relativo

• È il rapporto tra l'incidenza negli esposti e l'incidenza nei non esposti
• Serve per valutare il maggior rischio degli esposti rispetto ai non esposti ad un fattore di rischio
• Può servire per valutare il ruolo di diversi fattori di rischio nell'etiopatogenesi di una malattia

Rischio Assoluto

• Corrisponde al tasso di incidenza negli esposti ad un fattore di rischio
• È influenzato dalla presenza di altri fattori di rischio

Malattia Infettiva

• Può essere determinata da microorganismi ambientali o commensali opportunisti
• Ha un'incubazione che varia da poche ore a qualche settimana
• Non sempre porta a guarigione

Capacità dei Microrganismi

• Patogenicità: capacità di causare un danno all'ospite
• Contagiosità: capacità di passare da un soggetto recettivo ad un altro
• Infettività: capacità di penetrare, attecchire e moltiplicarsi nell'ospite
• Virulenza: capacità di causare una malattia grave

Tipo di Infezione

• Epidemica: più casi di malattia, aventi la medesima origine, e che si manifestano nella stessa popolazione di un intervallo temporale e spaziale ben definito
• Pandemica: diffusa in un'area geografica molto ampia
• Endemica: presente in una popolazione in ogni momento
• Sporadica: manifestazione isolata di una malattia

Vaccinazione

• Immunità di massa: protezione anche degli individui non vaccinati, a parte quelli vaccinati
• Strategia di vaccinazione: scelta del vaccino e del piano di somministrazione in base alla situazione epidemiologica
• Immunità passiva: indotta tramite la somministrazione degli anticorpi