Huidveranderingen en palpatieonderzoek

Kleurveranderingen: huidveranderingen, glimmen, pigmentatie, schilferen, vlekken.

Onderzoek richting zich op bewegend dysfunctioneren, functionele stoornissen.

Na anamnese, inspectie en korte palpatie worden functionele tests uitgevoerd (BO).

Structuren belast met compressie, rek en contractie, actief en passief onderzoek.

Onderzocht naar oorsprong van klachten: niet-contractiele structuren, botstructuren, kraakbeen, intra-articulaire structuren, kapsel, ligamenten, contractiele structuren, spierpeesapparaat.

Gewricht lenigheid: zowel spierlenigheid als gewrichtslenigheid, getest met goniometrie en lenigheidstesten.

Gewrichtsmobiliteit: bewegingsuitslag in diverse richtingen, normale mobiliteit, intra-articulaire en extra-articulaire factoren.

Gewrichtslenigheid: getest door goniometrie, bepaalt door unieke strukturering van het gewricht, reflectieve reactie op pijn.

Eindstand: lichaamsdelen in een gewricht waarbij grens van beweging in één richting is bereikt, eindgevoel waargenomen.

Factoren die gewrichtsbewegelijkheid beperken: ligamenten en gewrichtskapsel, spierpeesapparaat, neuromusculaire beperkingen.

Basisfunctieonderzoek: contractiele en niet-contractiele structuren belast, actief functioneel onderzoek, passief onderzoek, weerstandsonderzoek.

Interpretatie basisfunctieonderzoek: gegevens anamnese, inspectie, kortepalpatie, interpretatie positieve testen, formuleren hypothese anatomische eigenschappen.

Actieve functioneel onderzoek: actief lokaal-anatomisch onderzoek.

Passief functieonderzoek: weerstandsonderzoek links en recht vergelijken, onderzoek beginsituatie.

Beoordeling functionietests: pijn, aROM, pROM, eindgevoel en kracht.

Verminderde belastbaarheid kan de oorzaak zijn van een belastingsprobleem.

Deze verminderde belastbaarheid kan voortkomen door een grote momenteel belasting (bijvoorbeeld trauma of acute overbelasting) of een onvoldoende afstemming van de belastbaarheid op de belasting.

De onvoldoende afstemming kan door verschillende belemmerende factoren ontstaan, waaronder herstelbelemmerende factoren op meerdere terreinen (biosociaal, psychologisch, fysiek).

Herstelbelemmerende factoren kunnen aan de basis van het functioneringsprobleem liggen, maar kunnen ook het herstel van dit probleem belemmeren.

Kinesitherapeutische behandeling is gericht op het optimaliseren van de herstel- of aanpassingsprocessen die aan de grond liggen van het adaptievermogen.

Het Model van Belastbaarheid en Belasting (MDBB) wordt aan de hand van de informatie uit de anamnese opgesteld.

MDBB kan op twee momenten in het klinisch redeneringsproces worden opgesteld: net voor het moment van ontstaan van de klacht en tijdens de anamnese.

Doel van het opstellen van het MDBB-model: Insights over de oorzaak op het moment van ontstaan en de behandelstrategie tijdens de anamnese.

MDBB-model:

• Norm opstellen (belasting en belastbaarheid voor de patiënt)
• Lokale belasting en belastbaarheid op het moment van ontstaan van de klacht
• Algemene belasting en belastbaarheid
• Evenwicht bepalen (B en BBH)
• Symptomen vergelijken met de norm
• Besluit formuleren

Trauma-analyse (gebaseerd op het MDBB-model)

• Plots ontstaan van klacht = trauma
• Onderzoek:
  • Zoeken naar hoofdronde (oorzaak) in termen van B en BBH
  • Onderzoek naar het moment van het trauma
  • Hoe stond de aangedane regio op het moment van het trauma
  • Evenwicht tussen B en BBH (trauma of overbelasting)
• Besluit:
  • Trauma aan de basis van het ontstaan van de klacht
  • Geen verstoord evenwicht tussen B en BBH
  • Trauma-analyse moet verder onderzocht worden

Onderzoeksdoelstellingen voor een basisonderzoek:

• Kinesitherapeutische diagnose vervolledigen aan de hand van het International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF).
• Basisonderzoek: voorlopig inventariserend onderzoek (consist uit anamnese, inspectie en basisfunctieonderzoek).
• Inspectie:
  • Algemene inspectie (gedurende heel lichaam)
  • Lokale inspectie (van de betrokken regio(s))
• Inspectie van de elleboog/voorarm:
  • Vergelijken de stand van de elleboog en contouren
  • Huidconditie (littekens, zwelling, atrofie)
• Inspectie van de schouder:
  • Contouren van de schoudergordel
  • Houding van de schouders
  • Houdingscorrectie
• Inspectie van de pols/hand.