Hospitalizacija djeteta

Hospitalizacija djeteta

• Hospitalizacija djeteta podrazumijeva smještaj djeteta u bolničku ustanovu radi dijagnostike, obrade i liječenja bolesti.

Razlozi hospitalizacije

• Zdravstveni razlozi uključuju bolesti koje zahtijevaju potpunu dijagnozu, obradu i liječenje.
• Nedovoljna zdravstvena prosvjećenost roditelja i loša organizacija zdravstvene zaštite također mogu biti uzrok hospitalizacije.
• Socijalni razlozi uključuju loše socijalne prilike poput nezaposlenosti, siromaštva, socijalne deprivacije i ovisnosti.

Priprema djeteta na hospitalizaciju

• Ovisno o dobi i fazi razvoja djeteta, priprema za hospitalizaciju se razlikuje.
• Mala djeca se pripremaju 1-3 dana prije hospitalizacije, školska djeca tjedan dana ranije, a adolescenti se pripremaju odmah po potrebi.

Stresori hospitalizacije

• Separacijska anksioznost, gubitak kontrole i tjelesna ozljeda i bol su stresori hospitalizacije.

Dojenče (0-1 godina)

• Do 8. mjeseca nema čvrste povezanosti s osobama, u fazi protesta odbija pažnju i prestaje plakati kad je fizički iscrpljeno.
• Potrebno je dopustiti kretanje dojenčetu u bolnici.

Malo i predškolska djeca (1-6 godina)

• Prolaze kroz protest i očaj, plaču, primoravaju roditelje da ostanu, pokazuju agresivnost prema strancima i regresiju.
• Izražavaju strah od svega što se događa, sram, krivnju i strah.
• Pružiti im priliku za igru i dati igračke, odluke - osjećaj kontrole

Predškolska djeca (3-6 godina)

• Odbijaju hranu i spavanje, nesuradljivi su i trgaju igračke.
• Preporučuje se dozvoliti posjete i uvesti kućnu rutinu, te utješiti dijete.

Školsko dijete (7-12 godina)

• Pokazuju veću neovisnost od roditelja i omogućiti izljev energije i kreativnosti.
• Doživljavaju manjak neovisnosti, cijeli dan provode u pidžami, stalno zapitkuju i potrebno ih je hrabriti.

Adolescent (13-18 godina)

• Važnost samog sebe, utjecaj vršnjaka, važan kontakt s obitelji i vlastita grupa podrške s ostalima.
• Treba ih poticati na druženje.
• Traže odnos kao prema odraslima i fleksibilnost u institucionalnim pravilima.

Bol i tjelesna ozljeda

• Potrebna je pomoć mlađima pri opisu boli, a procjena se vrši putem skala.
• Bebe izražavaju nelagodu na licu, glasno plaču uz grimase, pokazuju strah od ponovljenih bolnih iskustava i žele ostanak roditelja uz sebe.
• Mala djeca su nemirna i preaktivna s pojavom boli, opiru se, glasno plaču, grimasiraju se, škripe zubima, grizu usne ili fizički agresivni.
• Koriste se nefarmakološke metode (glazba, slike) i skale procjene bola - oblak, čaša.
• Predškolsko dijete je izrazito osjetljivo i ranjivo, a bol zamišljaju kao kaznu.

Priprema na pretrage i zahvate

• Dojenčad ne razumije objašnjenja i postupke.
• Mala djeca koriste lutke za demonstraciju, neposredno prije pretrage, skretati pozornost.
• Predškolskoj djeci se jednostavno objasni procedura i utjecaj na zdravlje.
• Djecu školske dobi treba pripremiti prije vremena, koristeći terminologiju koju razumiju (model, video...).
• Adolescente treba informirati o razlozima i uključiti u donošenje odluka i planiranje.

Humano sputavanje

• Humano sputavanje zahtijeva pismenu dozvolu liječnika i primjenjuje se kod vrlo nemirne djece sklone samoozljeđivanju, agresivnog ponašanja, trovanja lijekovima, ozljeda glave, krvarenja u mozak, višestrukih ozljeda ili akutnih psihijatrijskih oboljenja.
• Bolesnici u epileptičkom statusu mogu zahtijevati kratkotrajnu primjenu vezivanja radi prevencije ozljeda.

Uzimanje anamneze u pedijatriji

• Cilj zdravstvene njege je pružiti skrb imajući na umu najbolje interese djeteta, očuvati integritet obitelji, održavati djetetovu rutinu i omogućiti obitelji da zadrže neovisnost i kontrolu nad vlastitim životima.
• Potrebno je prikupiti subjektivne, objektivne i verbalne informacije.

Anamneza

• Ime, prezime, jedinstveni matični broj, datumu rođenja, adresa, telefon, razlog prijema, medicinska dijagnoza.

Stanje prijema

• Stanje prijema podrazumijeva tjelesnu težinu, visinu, dužinu, izgled kože, stanje svijesti, vitalne znakove, izgled, povijest bolesti i broj hospitalizacija.
• Također, informiranost djeteta, strah, informiranost roditelja, uvjete kod kuće, alergije, imena/godine braće i sestara, odnos s nepoznatima, ljubimac, navike prehrane/odmora/sna/eliminacije, osobna higijena, igra.

Dijete do 6 mjeseci

• Rast, razvoj, izgled i vitalni znakovi, prehrana, spavanje, eliminacija, higijena i dnevne navike, igra, slobodno vrijeme, socijalni kontakti.
• Komunikacija je jednosmjerna do 1. godine, a uključuje verbalnu komunikaciju, vrste plača, pokrete, sram i mucanje.

Dijete s intelektualnim poteškoćama

• Mentalna retardacija je genetsko, socijalno i medicinsko stanje sa značajnim ispodprosječnim intelektualnim funkcioniranjem.
• Potrebna edukacija roditelja i djeteta.

Klasifikacija mentalne retardacije

• LAKA - IQ 50 – 69
• UMJERENA – IQ – 35-49
• TEŽA – IQ – 20-34
• TEŠKA – IQ – 0 – 20

Uzrok mentalne retardacije

• Uzrok može biti genski, organski i socio-kulturni.

Laka mentalna retardacija

• Mentalna dob od 10 – 13 godina, često neadekvatna socijalna adaptacija, većina djece stope se s populacijom, odrasli niži socio-ekonomski status.

Umjerena mentalna retardacija

• Ne prelazi 10 godina, slabo prosuđivanje, iskrivljenost odnosa i mišljenja.
• Uzrok je ne shvaćeno apstraktno mišljenje, mali intelektualni deficit, apatija, uznemirenost, manija, nema razlike u bitnom i nebitnom, problemi s pamćenjem, siromašni emocionalni kontakti, nekontrolirane emocije.
• ERETIČNA/KINETIČKA DJECA su nemirna, impulzivna i nepredvidivo agresivna.
• TROMA/TORPIDNA DJECA usporena, neaktivna, povučena, pasivna i povodljiva.
• Nagonski impulsi povode, aktivnost na imitaciju tuđih pokreta i radnjikj.

Teža mentalna retardacija

• Mentalna dob od 6 do 8,5 godina, zaostaje razvoj govora i koordinacija pokreta, percepcija nemoguća.
• Pamćenje slabo, pažnja kratka, shvaćanje usporeno i ne uči se, osposobljava se, nije sposobno za specijalne škole.

Teška mentalna retardacija

• Mentalna dob od 4 do 6 godina, nagonske radnje.
• Mišljenje zakržljalo, nesposobnost, shvaćanje, pažnja, pamćenje, besmisleno izgovaranje jednosložnih riječi i ne mogu osvojiti osnovne higijenske navike.

Procjena boli kod djece

• Neugodni doživljaj koji ima motivacijske karakteristike i povezana je s prisutnim ili mogućim oštećenjem tkiva.

Doživljaj boli - Trodimenzionalna integracija

• Osjetno, Emocionalno motivacijsko, Kognitivno – evaluacijsko

Mjere boli u praksi

• Bolno ponašanje – 4 klastera ponašanja:

• Narušeno kretanje ili posturalni stav, Negativne emocije, Facijalna mimika i glasanje, Izbjegavanje aktivnosti

• Bolno ponašanje ovisi o: dobi, stupnju kognitivnog razvoja, dosadašnjem iskustvu, psihofizičkim sposobnostima, ozbiljnosti, emocionalnosti i kulturi

• Procjena boli je važna: točne dijagnoze, efikasnosti tretmana i bržeg oporavka

• 3 glavna problema: sposobnost govora i jezičnog razvoja, ponašanje djece, značenje ponašanja (plač- bol, strah..)

Mjerila boli kod djece

• Fiziološke mjere, Ponašanje, Samoiskazi

Razvoj poimanja boli

• Značajke poimanja boli po dobnim skupinama:

  • 0-3 mj - nema osjećaj boli, odgovor refleksni
  • 3-6 mj – odgovor dopunjen tugom i ljutnjom
  • 6-18 mj- strah od boli, „buba"
  • 18-24 mj -koristiti riječ „boli", ljuljanje, zagrljaj
  • 2-3 godine – opisuje bol i određuje vanjski uzrok
  • 3-5 godine - jačina boli, emocionalni odgovor
  • 5-7 godine- intenzitet, tehnike opuštanja, precizno određena

• Treba objasniti djetetu uzrok boli

Novorođenčad

• Izraz lica reakcija, opis roditelja o ponašanju djeteta

• Djeca od 2. - 7. godine – bol kazna, krivnja, ne povezuju uzrok i posljedicu

• vizualne, ljestvice boli, verbalne

• Djeca od 7. - 12. – određuje mjesto boli, svjesnost tijela

• Ljestvice za procjenu boli, ponašanje, intervju i Jasne informacije.

• Treba objasniti djetetu uzrok boli.

• Djeca slično kao odrasli, misli o kobnim posljedicama, jasne informacije, koriste 26 riječi za opis boli

• Djeca od 6,7 godina sposobni za skale procjene – regresija moguća

• Nekanje doživljaja boli – ako pita stranac, straha, kazna (injekcija), hrabrost.

• Procjena boli – pitati, koristiti skale, promjene ponašanja, uključivanje roditelja i evaluirati rezultate

Pitanja za procjenu boli

• Treba odrediti što je bol, što je bolilo do sada, kome se kaže kad te boli, što se radi kad te boli i što ti pomaže kad te boli
• Skale za procjenu boli su WONG BAKER FACES SCALE, OUCHER PAIN SCALE, NUMERIČKE i VAS
• Oblici izražavanja boli kod djece: introvertirani, ekstrovertirani, verbalni, neverbalni

Znakovi boli

• Ponašanje ovisi o: emocionalnosti, kulturi, kognitivnom razvoju, dobi, individualnim karakteristikama
  • VAŽNO: Mirno dijete ne znači uvijek zdravo dijete!

Postupci - Ublažavanje boli: Lijekovi: analgetici, sedativi, placebo, TENS, Psihološka podrška: priprema, objašnjenje i povjerenje, 4. Tehnike: Pohvale i nagrade diplome za hrabrost Strategija za smanjenje boli: informiranje o postupcima, senzorne informacije, trening relaksacije, distrakcije, samoohrabrivanje, zamišljanje Metode psihološke pripreme djeteta: Terapija igrom, Potkrepljivanje, Priprema roditelja Hitna stanja u pedijatriji Smrt 1-14 godine su nesreće,padovi,aspiracija

NASTAJANJE OZLJEDA

• PREDŠKOLSKA DOB – posljedica padova
• ŠKOLSKA – prometne nesreće
• Rizik su dečki i socio imovinsko stanje obitelji

PREVENCIJA NESREĆA

1. edukacija djece, roditelja i okoline 2 Nadzor djeteta i uklanjanje opasnih predmeta
2. Sigurno spavanje i grijanje vode
3. Zaštita u vozilu, zaključavanje prozora i vrata
4. Sigurne igračke, pokrivene utičnice, bez oružja
5. Prometna sigurnost, kacige, plivanje, prevencija ovisnosti Akcidentalna otrovanja djece: , jatrogeno, i namjerno Otrov: svaka po sastavu ili količini strana supstanca koja je ušla u organizam i poremetila funkciju

SIMPTOMI TROVANJA

• Povraćanje
• GI bolovi
• Poremećaj svijesti
• Glavobolja, vrtoglavica , konvulzije, poremećaj respiracije i cirkulacije , Salivacija

POSTUPAK S OTROVANIM DJETETOM

1 Reanimacija, Opći detoksikacije, i simptomatske th

• Otrovanje korozivom 30 ml vode do navršene 5 ili ambalaža, poz pov , povracanje

OZLJEDE Visoka tt na kožu ili dublje slojeve tkiva, vrele tekućine Podjela opeklina oparotine, Opekline uslijed eksplozije Pravilo devetke neupotrebljivo do 14 Glavo i vrat 18, Daljnja godina glava gubi 1%, a noga dobiva 1 Pravilo dlana brza procjena 1 djetetov dlan, 1% FAZE šoka hipovolemijskog, infetivnog, i toksicnog Hladne krajine, Hiper pa hipotenzija, Eksitacija pa apatija Povećana temp

Komplikacije Akutna ren Poremećaj respiracije

1 Ozljivena epidermisa 2.Duboko mišića, pa i kosti (duže od 1 mj) Uvjek objasniti uzrok boli 0, 025/kg tj morfi Liječenje opeklina

1. Procjena respir statusa, analgezije, postavljanje Iv 2.opečeni dio tijal povišen
2. Procjena općeg statusa, 2 procjena površine

Lječnje infekcje antidot, imglobin, sterilno Strano tijelo u dišnim putovima Starije dojenče i predškolsko dijete sjemenke, lješnjak, bombon Veće larinks, manje bronhalno stablo Druga manifestna faza Ovisno o lokaciji i prirodi Položaj i među lopatice okrenit tijelo prema tl dlanom

Anfilaksija Po život opasna alergijska reakcija Nekoliko minuta nakon kontakta s antigenom Naga srbež urtikarija toni srbi

1; 100 % o2

Gušenje napad kašlja, gušenje, sipnja i nemogućnost

Djelomična hroptavo uzoblicen snizn Potpuna zaprijecenist nema, ne govori Srdi siddeno d. Infnt s neobjavljena skroz zdrav

Premlada čito duhan Dijagnozu sidsom bez akutnih bolovanja Prevencija nikad ne pokrivati lice, prostore ne smiju biti

Strider grubi srce ko disanja Tonzilitis odstranivanje krajnika Otitis general bakterijska influ sr poneum Simptomi povlačanje, problem

Astma kron upputeva Reaktivne disfunkcije virusma baerima, alergenima

Mek ilues

Srčan se na saturacju Pothranjiva sr zata Fizička vjezbe

Pretrga enima stolive A ,D EK OpetovNe infek Pluća kanali guštera sol Proba u znojnicma Greske Tumori viru smanj, dsni shint Otvoren dc botalli krv Bebzcijanoze Kongetivno zatajnja Celi slus oklope Vremna ulijevanje svjeta Umirce djete ne sami izli

Crijev Intusvcecija uvlaci creva

Kolitisscrv Tijele ste

Dječaci neznaju uzok srce

Smanje zglobova u cjevan zivita Oslabljen

Ribe ne znat kako poje

Povjesni djetetu srce Povecane krvi Lješn jeze

Djelomičnu se šetnje Oglasnik Tjelat

Lijecje Posljedica poremaće je

Na kolko se ceni stavi tijelo Zadovoljavamo razj Srce zata

Sve vise umere Omglice srce Sve

Glava Stisni ga Crtkica ne mogu srce Crijep se to s time pojasniti

Buzetska Svevise vrem Tjelima to znaci srce

Sve vise vrem srce ne razj Djelomičnu Tjelimasrce ne odazivati Lijecje djare Podlozi srce svjeta ne srce Otjerato uz odazivati Greske je Ubrzo srce srce Tjelato srce se kodazivati to Sve

Ubrzo kod srcoduzeti Srce Otvorato srcati se srca Oglasnik srcima je zelene ili ne duse Tragicom u srednjeg zboriste

Izbrisan sto Smrca razj srce od srčevo srčan srce Odzivi zboriste Ne to srčan Malo posljedicaj svaka Odzivate u srčano Neodgovore srckaju na jezerima Krivda ne srcu smjem ne srčanu Srdela Lijecne srčakog srce duz srcu

Sastaviti jeku zbor srcu Eps srčanu ne odazima Glava Ilijada srce Malo to srce Srdzbi oduzme Malo se srce otmice Tjelo je zivko

Buzetska je cesto svake ili svevise na Izbjegava ne odazima se To to srce

Odjeažeti se daju srcu Malo je odazima na sto ne srce Sve to ne moze srce Jer razjašnjive ili srce ne srce da Zboriste u srčevo ne to Srdzba u blizina ne slucai srce

Srebrno srce Tjela je srce Oglasnik o da svjeto srce srce Slus srca duzeta za to Zatim ne zbor srcete Smrtnik otac srpca To ljuto Malo je to srce poja Ogrlicu razj srcesvet Ne samo u smrdu Srcu za sveto srca Tragic srckanu

Odjeav ne moze srce Jer da se sto na jucer ne razda

Uzete svevise i vise ne srce je Malo se srce na to srcu Slus da smecem Mrtvo zboriste srce ne cete cete Zivci jer sve manje ili srce ne razvije Sve to cesto jucer ne ne Nesto razl srce Ne znam zeljke to za sve ljubu je