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ITS Generales

• Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son un grupo diverso de enfermedades que se trasmiten principalmente por contacto sexual.
• Las ITS no generan inmunidad protectora, son comunes en la población y solo se transmiten por contacto humano, no se transmiten por vectores o fómites.
• Las ITS pueden infectar diferentes zonas del cuerpo como los genitales externos, ano y boca.

Síndrome de Secreción Uretal

• El Síndrome de Secreción Uretal, se caracteriza por la presencia de secreción uretral en hombres, con o sin disuria, que se evidencia espontáneamente o después de la retracción del prepucio.
• Se presenta comúnmente en hombres, y puede o no venir acompañado de dificultad para orinar.

Síndrome de Ulceración Genital

• Este síndrome se presenta con lesiones genitales que inician como una pápula o vesícula y evolucionan rápidamente a úlceras superficiales.
• Las úlceras pueden ser únicas o múltiples, dolorosas o no, y se asocian a adenopatías inguinales.
• El síndrome puede ser de inicio rápido o lento.

Síndrome de Lesiones Vegetantes Genitales

• Se caracteriza por la presencia de vegetaciones en los órganos genitales, con o sin lesiones cutáneas.

Uretritis

• La uretritis es la inflamación de la uretra, causada por infecciones o factores no infecciosos.
• Los principales agentes infecciosos son Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis.

Uretritis no Gonocócica (UNG)

• Se clasifica como un síndrome clínico dado que puede ser causado por diversos agentes patógenos.
• Se recomienda realizar un estudio específico para detectar Chlamydia trachomatis.
• Muchas veces se presenta en conjunto con la gonorrea (40% de los casos).

Gonorrea

• La gonorrea es una enfermedad causada por Neisseria gonorrhoeae, un diplococo gram negativo intracelular.
• La gonorrea afecta principalmente la uretra en hombres y el cuello uterino en mujeres.
• También puede presentarse en otros sitios como el recto, la conjuntiva y la faringe.

Factores de Riesgo de Gonorrea

• Gonorrea previa, otras ITS, múltiples parejas sexuales, nueva pareja, uso inconsistente de condón, trabajadores sexuales y uso de drogas son factores de riesgo.

Clínica de la Gonorrea

• La gonorrea presenta secreción uretral o cervical purulenta o mucopurulenta, con un período de incubación de 3-5 días, pero puede variar de 1-20 días.
• El tratamiento adecuado detiene la transmisión en pocas horas.
• Las mujeres son asintomáticas en el 20-50% de los casos, mientras que los hombres presentan descarga uretral purulenta.
• En hombres, la disuria y el aumento en la frecuencia miccional son síntomas comunes.
• En mujeres, la descarga vaginal, la cervicitis, el sangrado endocervical y la endometritis, salpingitis o peritonitis pélvica pueden presentarse.

Proctitis

• La proctitis es una manifestación de la gonorrea que puede ocurrir en ambos sexos.
• Puede presentarse asintomática, o con descarga rectal, ardor, sensación de humedad persistente o irritación perianal persistente.

Laboratorio para Gonorrea

• La toma de muestras es esencial para el diagnóstico de gonorrea.
• Se debe evitar orinar durante las 2 horas previas a la toma de la muestra.
• El método de toma debe ser directo o por expresión de la uretra.
• Se utiliza la tinción de Gram y un cultivo en agar Thayer Martin.
• La tinción de Gram es un buen indicador, con una sensibilidad del 95% y una especificidad del 99%.

Criterios de Diagnóstico de Gonorrea

• La secreción uretral purulenta en hombres, secreción cervical purulenta en mujeres, tinción de Gram compatible, examen de laboratorio compatible y contacto sexual con un caso confirmado son factores que apoyan el diagnóstico.

Tratamiento de Gonorrea

• Las cefalosporinas se utilizan para tratar la gonorrea, comúnmente se utiliza la ceftriaxona en dosis única intramuscular.
• El CDC recomienda 125mg para infecciones no complicadas en uretra, cérvix, recto y faringe.

Manejo de Parejas Sexuales de Gonorrea

• Las parejas sexuales deben ser evaluadas y tratadas hasta 60 días antes del inicio de los síntomas o del diagnóstico de la infección.
• Si la última pareja sexual fue hace más de 60 días, se debe tratar la pareja sexual más reciente.
• Se recomienda la abstinencia sexual durante la terapia y hasta que los síntomas desaparezcan.

Herpes Genital

• El herpes genital es provocado por el virus del herpes simple (VHS) tipos 1 (bucofaríngea) y 2 (afección genital).

Infección por VHS

• La primoinfección por VHS suele ser asintomática, con períodos de latencia y recurrencias posteriores.

Transmisión por VHS

• La transmisión del VHS se produce por contacto genital, oro-genital u oro-anal.
• Ingresa al cuerpo a través de micro abrasiones o soluciones de continuidad en la piel o mucosas.

Incubación del VHS

• El período de incubación del VHS es de 2-20 días, con un promedio de 7 semanas.

Manifestaciones Clínicas del VHS

• El herpes genital presenta un pródromo de prurito y ardor asociados a una placa eritematosa localizada, que luego desarrolla vesículas de 1-3mm de diámetro, múltiples, en zonas como el glande, prepucio, cuerpo del pene, vulva y cuello uterino.
• La ruptura de las vesículas da lugar a erosiones superficiales dolorosas, que se resuelven espontáneamente en 10-14 días.
• Más del 80% de los pacientes presentan recurrencias.

Tratamiento de la Primoinfección por VHS

• Se utiliza principalmente aciclovir oral en dosis de 200 mg cinco veces al día durante 7 días.

Linfogranuloma Venéreo

• Causado por Chlamydia trachomatis, sero tipos L1, L2 y L3.

Etapas del Linfogranuloma Venéreo

• Etapa 1: Presenta una úlcera genital.
• Etapa 2: Se desarrolla adenopatía inguinal.
• Etapa 3: Presencia de inflamación crónica cicatricial.

Chancroide

• Es una enfermedad poco frecuente en Chile, más común en zonas tropicales.
• Causada por Haemophilus ducreyi (estreptobacilo GN).
• El período de incubación es de 4-7 días.
• Presenta una úlcera dolorosa en el sitio de la inoculación, generalmente genitales externos.
• Se asocia a linfadenopatía regional supurativa en el 50% de los casos.