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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes complicaciones pueden presentarse en los hombres debido a infecciones por chlamydia trachomatis?
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¿Qué criterios diagnósticos son específicos para mujeres con infecciones de gonorrea?
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¿Qué tratamiento es altamente efectivo para tratar infecciones por chlamydia?
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¿Cuál de los siguientes métodos se utiliza para el diagnóstico de chlamydia?
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Cuál de las siguientes características es correcta sobre las ITS?
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Qué se puede observar en el síndrome de secreción uretral?
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Cuál es la principal característica de la uretritis no gonocócica (UNG)?
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Qué tipo de secreción se observa en la uretritis no gonocócica?
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Cuándo suele aparecer la sintomatología en mujeres con uretritis no gonocócica?
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Cuál es una posible asociación en la uretritis no gonocócica?
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Cuál es una de las pruebas de laboratorio utilizada para diagnosticar infecciones de transmisión sexual?
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Qué tipo de lesiones son características del síndrome de ulceración genital?
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¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para la infección por gonococo?
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¿Cuál es un síntoma común de la gonorrea en hombres?
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En mujeres, ¿qué porcentaje puede ser asintomático durante la infección gonocócica?
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¿Cuál es el tratamiento recomendado para infecciones gonocócicas no complicadas?
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¿Cuál es la manifestación clínica de la primoinfección por herpes genital?
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¿Cuál de los siguientes síntomas no es típico de una infección gonocócica en hombres?
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¿Qué método es considerado el estándar de oro para el diagnóstico de gonococo?
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En el caso de la linfoadenopatía inguinal, ¿cuál es la etapa de la infección por chlamydia trachomatis?
En el caso de la linfoadenopatía inguinal, ¿cuál es la etapa de la infección por chlamydia trachomatis?
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La incubación del herpes genital promedio es de:
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¿Qué manifestación clínica puede acompañar una invasión uterina en el caso de infección gonocócica en mujeres?
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¿Cuál es la característica después de que una vesícula por herpes genital se rompe?
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El tratamiento para la infección gonocócica requiere evaluar y tratar a las parejas sexuales hasta ¿cuántos días antes del inicio de síntomas?
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¿Qué complicación no suele asociarse con la infección por gonococo en hombres?
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¿Qué agente etiológico causa el chancroide?
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Study Notes
ITS Generales
- Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son un grupo diverso de enfermedades que se trasmiten principalmente por contacto sexual.
- Las ITS no generan inmunidad protectora, son comunes en la población y solo se transmiten por contacto humano, no se transmiten por vectores o fómites.
- Las ITS pueden infectar diferentes zonas del cuerpo como los genitales externos, ano y boca.
Síndrome de Secreción Uretal
- El Síndrome de Secreción Uretal, se caracteriza por la presencia de secreción uretral en hombres, con o sin disuria, que se evidencia espontáneamente o después de la retracción del prepucio.
- Se presenta comúnmente en hombres, y puede o no venir acompañado de dificultad para orinar.
Síndrome de Ulceración Genital
- Este síndrome se presenta con lesiones genitales que inician como una pápula o vesícula y evolucionan rápidamente a úlceras superficiales.
- Las úlceras pueden ser únicas o múltiples, dolorosas o no, y se asocian a adenopatías inguinales.
- El síndrome puede ser de inicio rápido o lento.
Síndrome de Lesiones Vegetantes Genitales
- Se caracteriza por la presencia de vegetaciones en los órganos genitales, con o sin lesiones cutáneas.
Uretritis
- La uretritis es la inflamación de la uretra, causada por infecciones o factores no infecciosos.
- Los principales agentes infecciosos son Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis.
Uretritis no Gonocócica (UNG)
- Se clasifica como un síndrome clínico dado que puede ser causado por diversos agentes patógenos.
- Se recomienda realizar un estudio específico para detectar Chlamydia trachomatis.
- Muchas veces se presenta en conjunto con la gonorrea (40% de los casos).
Gonorrea
- La gonorrea es una enfermedad causada por Neisseria gonorrhoeae, un diplococo gram negativo intracelular.
- La gonorrea afecta principalmente la uretra en hombres y el cuello uterino en mujeres.
- También puede presentarse en otros sitios como el recto, la conjuntiva y la faringe.
Factores de Riesgo de Gonorrea
- Gonorrea previa, otras ITS, múltiples parejas sexuales, nueva pareja, uso inconsistente de condón, trabajadores sexuales y uso de drogas son factores de riesgo.
Clínica de la Gonorrea
- La gonorrea presenta secreción uretral o cervical purulenta o mucopurulenta, con un período de incubación de 3-5 días, pero puede variar de 1-20 días.
- El tratamiento adecuado detiene la transmisión en pocas horas.
- Las mujeres son asintomáticas en el 20-50% de los casos, mientras que los hombres presentan descarga uretral purulenta.
- En hombres, la disuria y el aumento en la frecuencia miccional son síntomas comunes.
- En mujeres, la descarga vaginal, la cervicitis, el sangrado endocervical y la endometritis, salpingitis o peritonitis pélvica pueden presentarse.
Proctitis
- La proctitis es una manifestación de la gonorrea que puede ocurrir en ambos sexos.
- Puede presentarse asintomática, o con descarga rectal, ardor, sensación de humedad persistente o irritación perianal persistente.
Laboratorio para Gonorrea
- La toma de muestras es esencial para el diagnóstico de gonorrea.
- Se debe evitar orinar durante las 2 horas previas a la toma de la muestra.
- El método de toma debe ser directo o por expresión de la uretra.
- Se utiliza la tinción de Gram y un cultivo en agar Thayer Martin.
- La tinción de Gram es un buen indicador, con una sensibilidad del 95% y una especificidad del 99%.
Criterios de Diagnóstico de Gonorrea
- La secreción uretral purulenta en hombres, secreción cervical purulenta en mujeres, tinción de Gram compatible, examen de laboratorio compatible y contacto sexual con un caso confirmado son factores que apoyan el diagnóstico.
Tratamiento de Gonorrea
- Las cefalosporinas se utilizan para tratar la gonorrea, comúnmente se utiliza la ceftriaxona en dosis única intramuscular.
- El CDC recomienda 125mg para infecciones no complicadas en uretra, cérvix, recto y faringe.
Manejo de Parejas Sexuales de Gonorrea
- Las parejas sexuales deben ser evaluadas y tratadas hasta 60 días antes del inicio de los síntomas o del diagnóstico de la infección.
- Si la última pareja sexual fue hace más de 60 días, se debe tratar la pareja sexual más reciente.
- Se recomienda la abstinencia sexual durante la terapia y hasta que los síntomas desaparezcan.
Herpes Genital
- El herpes genital es provocado por el virus del herpes simple (VHS) tipos 1 (bucofaríngea) y 2 (afección genital).
Infección por VHS
- La primoinfección por VHS suele ser asintomática, con períodos de latencia y recurrencias posteriores.
Transmisión por VHS
- La transmisión del VHS se produce por contacto genital, oro-genital u oro-anal.
- Ingresa al cuerpo a través de micro abrasiones o soluciones de continuidad en la piel o mucosas.
Incubación del VHS
- El período de incubación del VHS es de 2-20 días, con un promedio de 7 semanas.
Manifestaciones Clínicas del VHS
- El herpes genital presenta un pródromo de prurito y ardor asociados a una placa eritematosa localizada, que luego desarrolla vesículas de 1-3mm de diámetro, múltiples, en zonas como el glande, prepucio, cuerpo del pene, vulva y cuello uterino.
- La ruptura de las vesículas da lugar a erosiones superficiales dolorosas, que se resuelven espontáneamente en 10-14 días.
- Más del 80% de los pacientes presentan recurrencias.
Tratamiento de la Primoinfección por VHS
- Se utiliza principalmente aciclovir oral en dosis de 200 mg cinco veces al día durante 7 días.
Linfogranuloma Venéreo
- Causado por Chlamydia trachomatis, sero tipos L1, L2 y L3.
Etapas del Linfogranuloma Venéreo
- Etapa 1: Presenta una úlcera genital.
- Etapa 2: Se desarrolla adenopatía inguinal.
- Etapa 3: Presencia de inflamación crónica cicatricial.
Chancroide
- Es una enfermedad poco frecuente en Chile, más común en zonas tropicales.
- Causada por Haemophilus ducreyi (estreptobacilo GN).
- El período de incubación es de 4-7 días.
- Presenta una úlcera dolorosa en el sitio de la inoculación, generalmente genitales externos.
- Se asocia a linfadenopatía regional supurativa en el 50% de los casos.
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