HIV - Introdução e Transmissão

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Questions and Answers

Qual é o principal objetivo da terapêutica antirretroviral (TARc) no contexto da infeção por HIV?

  • Estimular a produção de linfócitos T CD4+ para níveis normais.
  • Suprimir a replicação viral e prevenir a deterioração do sistema imunitário. (correct)
  • Prevenir a transmissão do HIV e reduzir a carga viral para níveis indetetáveis.
  • Erradicar completamente o vírus HIV do organismo.

Qual é o tempo médio de sobrevivência após o diagnóstico de SIDA, sem tratamento, com contagem de linfócitos T CD4+ inferior a 200 cél/μL?

  • Mais de 5 anos.
  • Cerca de 24-30 meses.
  • Em torno de 38-40 meses. (correct)
  • Aproximadamente 12-18 meses.

Quais são os métodos de diagnóstico utilizados na deteção do HIV?

  • Apenas deteção e quantificação da carga de RNA viral e genotipagem.
  • Apenas testes de deteção de resistências e genotipagem.
  • Testes serológicos de 3ª e 4ª geração, teste confirmatório para deteção de anticorpos, deteção e quantificação da carga de RNA viral, genotipagem e testes de deteção de resistências. (correct)
  • Apenas testes serológicos de 3ª e 4ª geração e testes confirmatórios para deteção de anticorpos.

Qual é a implicação da abordagem "TARc: treatment as prevention" na prevenção da infeção por HIV?

<p>Aliviar a carga viral e diminuir a transmissibilidade do HIV. (A)</p> Signup and view all the answers

Além da terapêutica antirretroviral, que medidas são consideradas essenciais na gestão da infeção por HIV?

<p>Precauções universais, rastreio universal e de grupos de risco, profilaxia pré e pós-exposição e imunizações e rastreios/profilaxia de doenças associadas. (D)</p> Signup and view all the answers

Qual das seguintes estruturas virais do HIV é responsável pela ligação à célula hospedeira?

<p>GP120 (D)</p> Signup and view all the answers

Em relação à transmissão vertical do HIV, qual das seguintes opções descreve corretamente as vias de transmissão?

<p>Gravidez, parto ou amamentação. (D)</p> Signup and view all the answers

Durante a fase de latência clínica da infeção por HIV, qual a principal característica relativamente a contagens de linfócitos T CD4+?

<p>Declínio progressivo de aproximadamente 50 a 70 células/ano. (C)</p> Signup and view all the answers

Qual enzima viral do HIV é responsável pela conversão de RNA viral em DNA?

<p>Transcriptase reversa (A)</p> Signup and view all the answers

Qual a característica principal da fase de infeção primária pelo HIV, imediatamente após a transmissão do vírus?

<p>Carga viral elevada e contagem de linfócitos T CD4+ baixa. (B)</p> Signup and view all the answers

O que distingue os 'elite controllers' de outros doentes infetados com HIV?

<p>A capacidade de controlar a replicação viral, mantendo cargas virais indetetáveis e contagens de linfócitos T CD4+ normais. (B)</p> Signup and view all the answers

Qual é a característica temporal mais comum associada ao pico de incidência da Síndrome Retrovírica Aguda após exposição de risco ao HIV?

<p>3 semanas após a exposição. (A)</p> Signup and view all the answers

Em qual estágio da infeção por HIV, os pacientes frequentemente apresentam linfoadenopatias generalizadas persistentes?

<p>Contagem de LT CD4+ &gt; 500 cél/uL (D)</p> Signup and view all the answers

Qual a principal característica clínica associada a uma contagem de LT CD4+ inferior a 200 cél/uL?

<p>Classificação em fase SIDA com doenças oportunistas (D)</p> Signup and view all the answers

Uma retinite por CMV é mais provável em pacientes com HIV quando a contagem de LT CD4+ atinge qual nível?

<p>inferior a 50 cél/uL (C)</p> Signup and view all the answers

Além das infeções oportunistas, quais neoplasias apresentam risco aumentado em pacientes com contagem de LT CD4+ inferior a 200 cél/uL?

<p>Carcinoma invasivo do colo do útero e carcinoma retal ou anal (B)</p> Signup and view all the answers

Qual condição hematológica é mais frequentemente observada em pacientes com contagem de LT CD4+ inferior a 200 cél/uL?

<p>Anemia e neutropenia (C)</p> Signup and view all the answers

Em qual estágio da infeção por HIV é mais provável a ocorrência de leucoencefalopatia multifocal progressiva?

<p>Contagem de LT CD4+ &lt; 50 cél/uL (A)</p> Signup and view all the answers

Qual das seguintes infeções oportunistas é especificamente mencionada como risco aumentado em pacientes com contagem de LT CD4+ inferior a 50 cél/uL?

<p>Infeção disseminada por <em>Mycobacterium avium complex</em> (C)</p> Signup and view all the answers

Além do risco de infeções oportunistas e neoplasias, qual outra condição está listada como possível em pacientes com contagem de LT CD4+ inferior a 200 cél/uL?

<p>Nefropatia associada ao HIV (A)</p> Signup and view all the answers

Qual é uma manifestação clínica, além de infeções oportunistas, que pode ocorrer em pacientes com HIV e contagem de LT CD4+ inferior a 50 cél/uL?

<p>Síndrome de Wasting (C)</p> Signup and view all the answers

Em relação à classificação da infeção por HIV, o que distingue a contagem de LT CD4+ menor que 50 cél/uL?

<p>Transição para uma fase de SIDA tardia (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Diagnóstico de SIDA

Diagnóstico de SIDA é feito pela presença de anticorpos contra o HIV (testes indiretos) ou pela deteção direta do vírus ou seus componentes (deteção do RNA viral por PCR ou deteção de Ag proteicos) e contagem de LT CD4+ < 200 células/uL sem tratamento.

Infeção Primária do HIV

Fase inicial da infecção pelo HIV, caracterizada por alta carga viral e queda na contagem de linfócitos T CD4+, mas geralmente assintomática.

Tempo de Vida Após Lesões de SIDA

A contagem de LT CD4+ em pessoas sem tratamento e com SIDA diminui de cerca de 38-40 meses para 12-18 meses após o aparecimento de lesões definidoras de SIDA.

Latência Clínica do HIV

Estágio da infecção pelo HIV em que a maioria dos indivíduos permanece assintomática por vários anos, com carga viral estável e contagem de linfócitos T CD4+ em declínio gradual.

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Objetivo do TAR

O tratamento antirretroviral (TAR) para o HIV visa suprimir a replicação viral para prevenir ou reverter a degradação do sistema imunológico e o desenvolvimento de infeções oportunistas.

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Elite Controllers

Pequeno grupo de pessoas com infecção pelo HIV que consegue controlar a replicação viral sem tratamento, mantendo carga viral indetectável e contagem de linfócitos T CD4+ normal por muitos anos.

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Long-Term Nonprogressors

Grupo de indivíduos com infecção pelo HIV que permanece assintomático por muitos anos sem tratamento e com contagem relativamente normal de linfócitos T CD4+, mas com carga viral detectável.

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Cura Funcional com TAR

O TAR para o HIV pode alcançar a "cura funcional", significando que o vírus é controlado e o sistema imunológico é fortalecido, permitindo que as pessoas com HIV tenham uma expectativa de vida semelhante à da população em geral.

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Estratégias de Prevenção do HIV

Existem diferentes estratégias de prevenção para o HIV, incluindo precauções universais, rastreio universal de grupos de risco, profilaxia pré e pós-exposição e TARc (tratamento como prevenção).

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Síndrome Retroviral Aguda

Síndrome que ocorre 1 a 6 semanas após a exposição ao HIV, caracterizada por febre, dor de cabeça, dores musculares, erupções cutâneas e linfadenopatia.

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Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA)

Fase final da infecção pelo HIV, caracterizada por imunodeficiência grave, contagem de linfócitos T CD4+ muito baixa (menos de 200 células/µL) e suscetibilidade a infecções oportunistas.

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Fase assintomática do HIV

Fase do HIV em que o indivíduo geralmente não apresenta sintomas, mas pode ter linfadenopatia generalizada persistente, infecções herpéticas recorrentes e outras manifestações como psoríase ou foliculite eosinofílica.

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Fase 2 do HIV

Fase do HIV em que a contagem de linfócitos T CD4+ está entre 200 e 499 células/µL, caracterizada por uma imunodepressão moderada.

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Fase SIDA

Fase do HIV em que a contagem de linfócitos T CD4+ está abaixo de 200 células/µL, caracterizada por uma imunodepressão grave.

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Doenças Oportunistas em SIDA

Conjunto de doenças oportunistas que se manifestam em pessoas com SIDA devido à imunodepressão severa.

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Carcinoma invasivo do colo do útero em SIDA

Câncer do colo do útero, mais frequente em mulheres com SIDA.

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Carcinoma retal ou anal em SIDA

Câncer do reto ou ânus, mais frequente em homens com SIDA.

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SIDA em fase tardia

Fase avançada do HIV em que a contagem de linfócitos T CD4+ está abaixo de 50 células/µL.

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Infeção disseminada por Mycobacterium avium complex

Infecção generalizada por Mycobacterium avium complex, frequente em pessoas com SIDA em fase tardia.

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Leucoencefalopatia multifocal progressiva

Doença inflamatória do cérebro, caracterizada por lesões cerebrais causadas por vírus.

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Meningite Criptocócica

Infecção fúngica do sistema nervoso central, comum em pessoas com SIDA.

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Study Notes

HIV - Introdução

  • HIV é o vírus da imunodeficiência humana, um retrovírus.

Etiologia do HIV

  • Vírus da imunodeficiência humana (HIV)
  • Retrovírus
  • Envelope: proteínas estruturais (p24 e p28); bicamada fosfolipídica; glicoproteínas.
  • Núcleos com 2 cadeias simples de RNA: transcriptase reversa; integrase; protease.
  • gp120: ligação do vírus à célula hospedeira.
  • gp41: fusão da membrana celular do vírus com a da célula hospedeira.
  • Doença de declaração obrigatória

Transmissão do HIV

  • Relações sexuais desprotegidas
  • Partilha de agulhas e seringas infetadas
  • Sangue infetado
  • Transmissão vertical (gravidez, parto, amamentação)
  • Contacto com sangue infetado em mucosa ou pele não íntegra (ferida/mordedura)

Estágios de Infeção por HIV

  • Infeção primária: carga viral elevada, declínio de linfócitos T CD4+ (1000 cél/uL).
  • Síndrome retrovírico agudo: 1 a 6 semanas após a exposição, carga viral elevada e baixa contagem de LT CD4+. Similares à síndrome mononucleósica nos primeiros 1-2 semanas, resolução espontânea
  • Latência clínica (infeção assintomática): maioria dos doentes mantêm-se assintomáticos. Declínio progressivo de LT CD4+ (50-70 cél/ano). Após 8-10 anos, progride para SIDA (cerca de 20% em menos de 5 anos).
  • SIDA (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida): contagem de LT CD4+ <200 cél/uL. Presença de infeções oportunistas e cancro.

Contagens de LT CD4+

  • > 500 cél/µL: Geralmente assintomático, linfoadenopatias generalizadas persistentes, infeções recorrentes, psoríase, foliculite eosinofílica.
  • 200-499 cél/µL: Sintomas constitucionais (febre, perda de peso, fadiga), infeções repetitivas, linfoadenopatias.
  • < 200 cél/µL: Manifestações oportunistas, risco de neoplasias e doenças hematológicas, nefropatia.

Terapêutica

  • Terapêutica antirretroviral (ART): supressão da replicação viral, manutenção de contagens de LT CD4+ e recuperação imunitária.
  • Terapêutica tripla ou dupla (NRTI + NNRTI ou outro agente)
  • Ajustes à cada 3-6 meses.

Prevenção

  • Precauções universais (ex: uso de preservativos)
  • Rastreios em grupos de risco.
  • Profilaxia pré e pós exposição
  • TARV (tratamento como prevenção).

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