Historia Natural de la Sífilis

Sífilis Primaria
- Aparición de una úlcera (chancre) en el sitio de infección.
- Dura de 3 a 6 semanas y puede ser indolora.
- Puede resolver espontáneamente.
Sífilis Secundaria
- Suele aparecer de 6 semanas a 6 meses después de la infección inicial.
- Caracterizada por erupciones cutáneas, lesiones mucosas (condilomas planos) y linfadenopatía.
- Síntomas sistémicos como fiebre y malestar general.
Sífilis Latente
- Período asintomático donde el treponema no causa síntomas.
- Puede ser detectada solo a través de pruebas serológicas.
- Dividida en latente temprana (menos de 1 año) y tardía (más de 1 año).
Sífilis Terciaria
- Puede ocurrir de años a décadas después de la infección inicial.
- Puede afectar múltiples órganos (corazón, cerebro, huesos).
- Manifiesta como gomas (lesiones granulomatosas) y complicaciones cardiovasculares o neurológicas.

Chancre indoloro en la sífilis primaria.
Erupciones cutáneas y fiebre en la sífilis secundaria.
Asintomática en la fase latente.
Complicaciones graves en la sífilis terciaria, como demencia, ceguera y aneurismas.

Pruebas Serológicas
- Pruebas no treponémicas (VDRL, RPR) para detección inicial.
- Pruebas treponémicas (TPPA, FTA-ABS) para confirmación.
Examen físico y historial clínico.
Biopsias en casos de lesiones cutáneas.

Antibióticos Históricos
- Uso de mercurio y otros tratamientos ineficaces en el pasado.
Penicilina
- Introducción en la década de 1940 como tratamiento efectivo.
- Tratamiento estándar para todas las etapas de la sífilis.
Tratamiento Actual
- Penicilina benzatina es la opción preferida.
- Dosis única efectiva en sífilis primaria y secundaria.
- Tratamiento más prolongado y seguimiento para sífilis terciaria y latente.

La sífilis primaria se caracteriza por la aparición de un chancre indoloro, que dura de 3 a 6 semanas y puede resolverse sin tratamiento.
La sífilis secundaria se manifiesta entre 6 semanas y 6 meses después de la infección inicial, presentando erupciones cutáneas, lesiones mucosas y síntomas sistémicos como fiebre.
En la fase latente, la infección es asintomática y solo puede ser detectada mediante pruebas serológicas, dividiéndose en latente temprana (menos de 1 año) y tardía (más de 1 año).
La sífilis terciaria puede desarrollarse años o décadas después de la infección, afectando múltiples órganos y presentando complicaciones graves como gomas y problemas cardiovasculares o neurológicos.

La sífilis primaria presenta un chancre indoloro; la secundaria, erupciones cutáneas y fiebre; la fase latente es asintomática; y la terciaria puede causar demencia, ceguera y aneurismas como complicaciones.

El diagnóstico se basa en pruebas serológicas, comenzando con pruebas no treponémicas como VDRL y RPR para detección inicial, seguidas por pruebas treponémicas como TPPA y FTA-ABS para confirmación.
Se complementa con un examen físico, historial clínico y biopsias en lesiones cutáneas cuando es necesario.

La sífilis se transmite principalmente por contacto sexual directo con lesiones infectadas y puede transmitirse verticalmente de madre a hijo durante el embarazo.
La transmisión por transfusiones sanguíneas o contacto con fluidos corporales es menos común.

Históricamente, se utilizaron tratamientos ineficaces como el mercurio, pero en la década de 1940, la penicilina se introdujo como un tratamiento efectivo.
La penicilina benzatina es la opción preferida actualmente, con una dosis única efectiva en sífilis primaria y secundaria. Para la sífilis terciaria y en fase latente, se requiere tratamiento más prolongado y supervisión médica.