Historia Médica y Evaluación Prequirúrgica

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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes elementos es el primero que debe obtenerse de un paciente en un historial médico?

Motivo de la consulta
Datos biográficos (correct)
Examen físico
Antecedentes médicos familiares

¿Qué impacto tiene un historial médico preciso en la atención dental?

Es irrelevante, ya que el examen físico es suficiente.
Incrementa el tiempo de atención al paciente.
Permite prever cómo un problema médico puede cambiar la respuesta a anestésicos. (correct)
Facilita el consejo sobre higiene dental únicamente.

¿Cuál de las siguientes aseveraciones sobre la fiabilidad del paciente es correcta?

Un paciente joven es siempre más fiable que un paciente mayor.
Datos de identificación pueden ayudar a evaluar la fiabilidad del paciente. (correct)
La fiabilidad depende únicamente de la relación con el médico.
La impresión del clínico sobre la inteligencia del paciente no afecta la fiabilidad.

¿Qué aspecto no se considera en la adaptación de la anamnesis y el examen físico a un paciente?

Ocupación del dentista (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito del examen físico en relación con el historial médico?

Confirmar la información proporcionada por el paciente. (A) Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer si se sospecha que la información del paciente no es fiable?

Buscar métodos alternativos para obtener la información necesaria. (B) Signup and view all the answers

La revisión por sistemas es parte integral del historial médico. ¿Qué incluye?

Un examen de diversos sistemas del cuerpo. (A) Signup and view all the answers

¿Qué método es útil para corroborar la información en caso de inconsistencias en el historial médico?

Consultar con otros profesionales de salud. (B) Signup and view all the answers

Cuál es el propósito fundamental de preguntar al paciente sobre el motivo principal de su consulta?

Establecer prioridades para el historial clínico y la planificación del tratamiento. (A) Signup and view all the answers

Qué tipo de información se debe incluir al describir la historia del motivo de la consulta?

Datos como el inicio, intensidad, duración y localización del dolor. (D) Signup and view all the answers

Qué papel pueden jugar los síntomas constitucionales durante la anamnesis?

Pueden ayudar a identificar condiciones generales que afectan la salud del paciente. (B) Signup and view all the answers

Cuál es una ventaja de utilizar formularios para recoger la historia clínica?

Facilitan la recopilación inicial de datos de manera eficaz. (A) Signup and view all the answers

Cómo puede afectar la historia de un proceso doloroso de larga duración a la consulta dental?

Requiere una historia más detallada para entender la situación clínica. (B) Signup and view all the answers

Qué aspecto es crucial al preguntar sobre el dolor del paciente?

Determinar cualquier cambio en el dolor desde su aparición hasta ahora. (C) Signup and view all the answers

Cuál es el objetivo de hacer preguntas pertinentes tras completar un formulario de historia clínica?

Obtener más datos relevantes y dirigir adecuadamente la entrevista. (A) Signup and view all the answers

Qué puede indicar un motivo oculto en la consulta del paciente?

Un deseo de evitar el tratamiento dental debido a otra afección. (C) Signup and view all the answers

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Study Notes

Importancia del historial médico

Un historial médico preciso es esencial para determinar la seguridad de un tratamiento dental.
Permite prever cómo condiciones médicas previas pueden afectar la anestesia y la cirugía.

Evaluación prequirúrgica

Un historial clínico bien elaborado minimiza la importancia del examen físico y los análisis de laboratorio.
Formato estándar para recoger la información médica incluye:
- Datos biográficos.
- Motivo de consulta y su historia.
- Antecedentes médicos personales, familiares y sociales.
- Revisión por sistemas, examen físico y análisis de laboratorio.

Adaptación del examen

La anamnesis y el examen físico deben personalizarse según el paciente:
- Considerar problemas médicos, edad, inteligencia, y circunstancias sociales.
- Tener en cuenta la complejidad del procedimiento y métodos anestésicos.

Datos biográficos

Primera información que se obtiene del paciente:
- Nombre completo, dirección, edad, sexo, ocupación y médico de atención primaria.
La inteligencia y personalidad del paciente influyen en la fiabilidad de la historia clínica.

Motivo de consulta

Se debe indagar sobre el motivo principal de la consulta a través de formularios o transcripciones literales.
Ayuda al clínico a establecer prioridades en la evaluación clínica y planificación del tratamiento.
La razón del paciente puede ser oculta, y la anamnesis puede revelar motivos ocultos.

Historia del motivo principal

El paciente describe la historia del motivo de consulta, incluyendo:
- Momento de aparición, cambios, y factores que influyen.
- Detalles sobre el dolor: inicio, intensidad, duración, localización e irradiación.
- Síntomas adicionales como fiebre, letargo o debilidad.
Ejemplo de descripción clara: "dolor e inflamación de 2 días de evolución alrededor de un tercer molar en erupción."

Rol de los formularios

La mayoría de los profesionales considera los formularios como eficientes para recopilar información inicial.
Un formulario bien completado permite al dentista formular preguntas pertinentes durante la entrevista.
Asistentes formados pueden marcar "toques de atención" en el formulario para resaltar información clave.

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