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Historia de la salud pública en España

• Se abordó la mortalidad infantil debido a la mala salud, falta de cuidados e higiene, y malos hábitos alimenticios
• Se creó el Instituto Nacional de Previsión (INP) en 1908, un marco para seguros voluntarios y el primer gran instrumento para la protección social
• En 1919, un Real Decreto garantizaba la cobertura en caso de enfermedad común
• La Dirección General de Sanidad se reinstaló en 1922, consolidando la salud pública en España hasta la década de 1930
• El modelo de salud pública se basaba en una estructura jerárquica territorial de cuatro niveles: central, provincial, comarcal y local
• Se enfocaba en la atención a la salud rural y del trabajo, y la creación de la Escuela Nacional de Sanidad (ENS) para la especialización de profesionales
• Un acuerdo con la Fundación Rockefeller en 1942 ayudó a paliar la falta de profesionales en España, enviando personal técnico y otorgando becas en salud pública
• En 1942 se implementó el seguro obligatorio de enfermedad (SOE) gestionado por el INP
• Durante el franquismo, se creó el Consejo Nacional de Sanidad, se promulgó la Ley de Bases de la Seguridad Social (1963) y se aprobaron los seguros de vejez e invalidez, maternidad, enfermedad y desempleo, unificándolos en el Sistema de Seguridad Social
• En 1965 se implantó el Plan de Erradicación de la Tuberculosis, incluyendo la vacunación obligatoria de los recién nacidos, la lucha contra la tuberculosis bovina y la investigación en escolares
• La posguerra dejó un déficit de profesionales y recursos sanitarios
• En 1974, la Ley General de Seguridad Social estableció un sistema universal financiado por el Estado y cotizaciones obligatorias, diferenciando entre el régimen general y los regímenes especiales para actividades particulares como las artes, el deporte o la agricultura
• Tras la muerte de Franco y la Constitución de 1978, se reorganizó la Seguridad Social, reemplazando el INP por el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), el Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO) e Insalud (Instituto Nacional de Salud)
• Insalud era el organismo responsable de la asistencia sanitaria, gestionado por el Ministerio de Sanidad y Consumo
• La Constitución, en su artículo 43, reconoce el derecho a la protección de la salud y la obligación del Estado de organizar la salud pública mediante medidas preventivas, prestaciones y servicios necesarios
• En 1984 se reorganizó el primer nivel de asistencia, creando equipos de atención primaria que reemplazaron los ambulatorios, mientras que los centros de especialidades y hospitales quedaron como segundo nivel de atención
• La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, estableció la atención sanitaria universal para todos los españoles, basada en la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y la igualdad
• En 1989, el derecho a la asistencia sanitaria pública se volvió universal, accesible para todos los ciudadanos
• La Ley Orgánica 4/2000, de 11 de enero, sobre Derechos y Libertades de los Extranjeros en España, estableció el derecho a la sanidad pública para los inmigrantes residentes empadronados
• La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud, tenía como objetivo asegurar la coordinación entre las diferentes comunidades autónomas
• La Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública, se instauró en 2011
• La Seguridad Social depende del Ministerio de Trabajo, Migraciones y Seguridad Social
• Las diferentes entidades que gestionan la Seguridad Social son: INSS, ISM, TGSS e IMSERSO

Sistema de información sanitaria en España

• El sistema sanitario español se basa en una cobertura universal financiada por fondos públicos, reconociendo la salud como un bien básico que debe ser accesible para todos
• El Sistema Nacional de Salud (SNS) articula las prestaciones sanitarias públicas desde 1986, basado en la Ley 14/1986, General de Sanidad (LGS)
• El SNS establece dos niveles asistenciales: atención primaria y atención especializada
• La LGS contempla la cobertura sanitaria universal, la creación de una red de hospitales públicos y la accesibilidad de la población a los recursos sanitarios, independientemente de su zona de referencia
• El SNS puede integrar hospitales y centros privados en caso de necesidad
• Las competencias del SNS están descentralizadas y determinadas por el Estado, las comunidades autónomas y las corporaciones locales
• Las comunidades autónomas tienen autogestión desde 2002
• El sistema de información sanitaria del SNS (SI-SNS) gestiona los datos de los pacientes y su relación con ellos, destinados a autoridades sanitarias, profesionales, ciudadanos y organizaciones
• El SI-SNS proporciona indicadores sanitarios, informes periódicos y coyunturales, y el banco de datos del SNS
• La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del SNS regula el sistema de información sanitaria en España

La historia clínica como documento básico

• La historia clínica (HC) es el documento que contiene datos sobre la salud de un paciente y su evolución
• Es un documento individual que se inicia al primer contacto del paciente con el sistema de salud
• La HC refleja los registros de todos los profesionales de la salud, útil para consultar antecedentes o cualquier dato importante para el médico
• La HC puede ser hospitalaria, de atención primaria o compartida
• Las funciones de la HC son: atención al paciente, evaluación de la situación, promoción de la calidad en la atención sanitaria, mejoras comunitarias por medio de la investigación, docencia, registro de la atención recibida, y es un documento legal
• Existen diferentes modelos de HC:

Historia clínica cronológica

• Se organiza por la fuente de datos y se añaden anotaciones cronológicamente sobre los problemas del paciente
• La información se estructura como sigue: anamnesis y exploración física, juicio clínico previo o impresión diagnóstica, evolución clínica, pruebas complementarias y procedimientos diagnósticos, procedimientos terapéuticos, juicio diagnóstico

Explora la evolución de la salud pública en España desde la mortalidad infantil hasta la creación del Instituto Nacional de Previsión en 1908. Conoce las reformas significativas, como la cobertura de enfermedades y la consolidación de la Dirección General de Sanidad. Este cuestionario abarca la estructura jerárquica y el impacto de la Fundación Rockefeller en la formación de profesionales.