Podcast
Questions and Answers
¿Quién relacionó la hipercolesterolemia con la enfermedad coronaria?
¿Quién relacionó la hipercolesterolemia con la enfermedad coronaria?
¿Cuál es el nombre de la enfermedad que se caracteriza por el almacenamiento de colesterol?
¿Cuál es el nombre de la enfermedad que se caracteriza por el almacenamiento de colesterol?
¿Qué es lo que se entender por 'Un hombre es tan viejo como sus arterias'?
¿Qué es lo que se entender por 'Un hombre es tan viejo como sus arterias'?
¿Cuál es el nombre del proceso patológico que comienza en la capa endotelial?
¿Cuál es el nombre del proceso patológico que comienza en la capa endotelial?
Signup and view all the answers
¿Qué sucede cuando el endotelio es dañado?
¿Qué sucede cuando el endotelio es dañado?
Signup and view all the answers
¿Qué moléculas se enriquecen con colesterol en la sangre periférica?
¿Qué moléculas se enriquecen con colesterol en la sangre periférica?
Signup and view all the answers
¿Qué sucede con las células espumosas en el endotelio dañado?
¿Qué sucede con las células espumosas en el endotelio dañado?
Signup and view all the answers
¿Qué sucede con el endotelio dañado en relación con las lipoproteínas?
¿Qué sucede con el endotelio dañado en relación con las lipoproteínas?
Signup and view all the answers
¿Qué ocurre con el flujo arterial coronario durante la diástole?
¿Qué ocurre con el flujo arterial coronario durante la diástole?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el efecto de la sístole en la distribución de la perfusión?
¿Cuál es el efecto de la sístole en la distribución de la perfusión?
Signup and view all the answers
¿Por qué se busca controlar la activación simpática en pacientes con dolor torácico?
¿Por qué se busca controlar la activación simpática en pacientes con dolor torácico?
Signup and view all the answers
¿Qué determina la extracción de oxígeno por el miocárdio?
¿Qué determina la extracción de oxígeno por el miocárdio?
Signup and view all the answers
¿Qué ocurre con el flujo venoso coronario durante la sístole?
¿Qué ocurre con el flujo venoso coronario durante la sístole?
Signup and view all the answers
¿Qué es necesario para aumentar el consumo miocárdico de oxígeno?
¿Qué es necesario para aumentar el consumo miocárdico de oxígeno?
Signup and view all the answers
¿Qué determina el aporte de oxígeno?
¿Qué determina el aporte de oxígeno?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de arteriolas son sensibles a la presión?
¿Qué tipo de arteriolas son sensibles a la presión?
Signup and view all the answers
¿Qué son los mediadores metabólicos del control de los vasos de resistencia coronarios?
¿Qué son los mediadores metabólicos del control de los vasos de resistencia coronarios?
Signup and view all the answers
¿Cuáles son los determinantes del consumo de oxígeno?
¿Cuáles son los determinantes del consumo de oxígeno?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el producto de la pérdida de la viscosidad en una estenosis?
¿Cuál es el producto de la pérdida de la viscosidad en una estenosis?
Signup and view all the answers
¿Qué significan FFR, IFR y QFR?
¿Qué significan FFR, IFR y QFR?
Signup and view all the answers
¿Qué es el CMR?
¿Qué es el CMR?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el estado fisiopatológico que afecta el flujo coronario?
¿Cuál es el estado fisiopatológico que afecta el flujo coronario?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de arteriolas son sensibles a los metabolitos?
¿Qué tipo de arteriolas son sensibles a los metabolitos?
Signup and view all the answers
¿Qué es la enfermedad microvascular?
¿Qué es la enfermedad microvascular?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la primera consecuencia de una oclusión coronaria trombótica?
¿Cuál es la primera consecuencia de una oclusión coronaria trombótica?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la fase final de la evolución de la isquemia?
¿Cuál es la fase final de la evolución de la isquemia?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el objetivo de la terapia de reperfusión?
¿Cuál es el objetivo de la terapia de reperfusión?
Signup and view all the answers
¿Qué provoca el 'No reflow'?
¿Qué provoca el 'No reflow'?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el mecanismo que permite aumentar el flujo sanguíneo coronario en una enfermedad coronaria?
¿Cuál es el mecanismo que permite aumentar el flujo sanguíneo coronario en una enfermedad coronaria?
Signup and view all the answers
¿Qué caracteriza a los pacientes que desarrollan colaterales?
¿Qué caracteriza a los pacientes que desarrollan colaterales?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la consecuencia a largo plazo de la isquemia?
¿Cuál es la consecuencia a largo plazo de la isquemia?
Signup and view all the answers
¿Qué es lo que se busca evitar en la terapia de reperfusión?
¿Qué es lo que se busca evitar en la terapia de reperfusión?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el beneficio de tener colaterales en pacientes infartados?
¿Cuál es el beneficio de tener colaterales en pacientes infartados?
Signup and view all the answers
¿Qué sucede cuando se produce una reperfusión en un territorio necrótico o isquémico?
¿Qué sucede cuando se produce una reperfusión en un territorio necrótico o isquémico?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el objetivo del preacondicionamiento en cardiología?
¿Cuál es el objetivo del preacondicionamiento en cardiología?
Signup and view all the answers
¿Qué se produce en las células cuando se genera un preacondicionamiento?
¿Qué se produce en las células cuando se genera un preacondicionamiento?
Signup and view all the answers
¿Qué sucede con la oclusión coronaria en pacientes con preacondicionamiento?
¿Qué sucede con la oclusión coronaria en pacientes con preacondicionamiento?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el efecto de la reperfusión en la lesión miocárdica?
¿Cuál es el efecto de la reperfusión en la lesión miocárdica?
Signup and view all the answers
¿Por qué es importante conocer la lesión reversible e irreversible en la enfermedad coronaria?
¿Por qué es importante conocer la lesión reversible e irreversible en la enfermedad coronaria?
Signup and view all the answers
¿Qué es lo que se busca lograr con la rehabilitación cardiovascular?
¿Qué es lo que se busca lograr con la rehabilitación cardiovascular?
Signup and view all the answers
Study Notes
Enfermedad Ateroesclerótica
- La enfermedad ateroesclerótica es un proceso patológico que comienza en la capa endotelial debido a la inflamación constante en el endotelio.
- El endotelio normal es liso y repele los elementos sanguíneos circulantes de varias maneras.
- Cuando el endotelio es dañado, suceden una cascada de eventos que concluyen en la formación de la enfermedad ateroesclerótica.
Proceso de Formación de la Enfermedad Ateroesclerótica
- Células endoteliales expresan moléculas de adhesión selectivas que se unen a diversas clases de leucocitos.
- Niveles elevados de LDL y niveles bajos de HDL.
- Las moléculas mononucleares de sangre periférica se enriquecen con colesterol.
- Recepción inadecuada de los receptores de óxido nítrico.
- Las células espumosas son más propensas a adherirse al endotelio dañado y luego migran a la capa íntima y se convierten en macrófagos.
- El endotelio dañado también se vuelve permeable al LDL y otras lipoproteínas aterogénicas circulantes.
Flujo Coronario y Consumo de Oxígeno
- La extracción de oxígeno por el miocárdico llega al máximo durante el reposo.
- Aumentar la extracción se limita a 2 situaciones: la activación simpática y la isquemia subendocárdica aguda.
- El aumento del consumo de oxígeno miocárdico se cubre por los aumentos proporcionales del flujo coronario y del aporte del oxígeno.
- El aporte de oxígeno depende directamente del contenido de oxígeno de la sangre arterial (CaO2) = HB x Sat arterial de oxígeno.
Determinantes del Consumo de Oxígeno
- Frecuencia cardiaca, presión sistólica (o la tensión de la pared miocárdica) y contractilidad del ventrículo izquierdo.
- En caso de que aumente al doble cualquier de estos factores, se requiere un aumento de un 50% del flujo coronario.
Enfermedad Microvascular
- Las arteriolas intermedias son sensibles a presión.
- Las arteriolas pequeñas son sensibles a los metabolitos.
- Un paciente puede tener arterias epicardicas normales y una enfermedad microvascular.
Mediadores Metabólicos del Control de los Vasos de Resistencia Coronarios
- Adenosina, canales de K+ sensibles a ATP, oxígeno y acidosis.
Mecánica del Fluido en una Estenosis
- Existes factores asociados a la modificación del flujo que inicialmente puede ser laminar y después turbulento.
- Producto de la pérdida de viscosidad, la pérdida de la separación y la turbulencia.
Valoración Fisiológica de la Estenosis de las Arterias Coronarias
- FFR, IFR y QFR son diferentes técnicas que se introducen en la arteria coronaria para medir la diferencia de presión entre la zona proximal y distal de una estenosis.
Estados Fisiopatológicos que Afectan el Flujo Coronario
- Plaquetas y coagulación (IAM), vasoespasmo, disfunción microvascular, disfunción endotelial, estenosis coronaria crítica e inflamación.
Consecuencias de la Isquemia
- Oclusión coronaria trombótica, interrupción brusca del flujo coronario, cese del metabolismo aerobio, agotamiento del fosfato de creatina, aparición de la glucolisis anaeróbica, acumulación de lactato en el tejido, reducción de concentración de ATP, acidosis, salida del K+ y muerte del miocito.
Circulación Coronaria Colateral
- La circulación coronaria colateral se genera cuando hay una oclusión coronaria progresiva, se genera una angiogénesis que desarrolla una red de arterias que permiten que haya flujo.
Pronóstico del Desarrollo de Colaterales
- Factores que permiten pronosticar el desarrollo de colaterales son generalmente hombres, con menor frecuencia coronaria, con angina estable progresiva, que ha evolucionado en el tiempo para poder desarrollar la angiogénesis.
Importancia de las Colaterales
- La importancia de las colaterales radica en que los pacientes infartados con colaterales tienen una mejor sobrevida y menor angina.
Preacondicionamiento
- El preacondicionamiento se refiere a generar una isquemia breve y reversible con oclusión de un vaso, produciendo cambios en las moléculas del endotelio y generando la posibilidad de que un paciente, con una oclusión coronaria tenga mayor posibilidad de salvar ese miocardio.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Descubre la historia de la enfermedad coronaria a través de los descubrimientos de científicos como Adolf Windaus y Carl Müller. Aprende cómo se relaciona con el colesterol LDL y la hipercolesterolemia.