Historia de la Anestesiología - TEMA 1

Historia de la Anestesiología

• Primeras técnicas para evitar el dolor usaron herbolaria con plantas como adormidera, beleño, mandrágora, amapola, opio y cannabis.
• Entre los siglos V y XVI, alquimistas comenzaron a desarrollar anestesia para suprimir el dolor.
• Paracelso introdujo el uso de una esponja somnífera con ácido sulfúrico y alcohol caliente para inducir un sueño profundo.
• Horace Wells es reconocido como el padre de la anestesia general y quirúrgica, al utilizar gas nitrógeno en odontología.
• William Morton demostró las propiedades anestésicas del éter en 1846 al realizar una disección sin dolor.
• Francis Rynd descubrió la aguja hipodérmica en 1844; Alexander Wood diseñó la primera aguja hipodérmica; Charles Gabriel Pravaz modificó esta herramienta.

Nervio Trigémino (V)

• Es un nervio mixto que proporciona sensibilidad facial y motricidad a los músculos masticadores.
• Se compone de tres ramas: oftálmica (V1), maxilar (V2) y mandibular (V3).
• Las fibras sensitivas del nervio se originan en el ganglio de Gasser; las fibras motoras provienen de los núcleos masticadores.
• La rama maxilar superior posee colaterales como los nervios orbitario, meníngeo y dentarios (anterior, medio, posterior).
• El nervio infraorbitario se divide en palpebral superior, nasal lateral y labial superior tras salir por el agujero infraorbitario.

Nervio Nasopalatino y Esfenopalatino

• El nervio nasopalatino inerva parte de la mucosa palatina anterior a través del agujero palatino anterior.
• El nervio palatino anterior inerva los dos tercios posteriores del paladar, mientras que el palatino medio se encarga del velo del paladar.

Nervio Maxilar Inferior

• Se divide en tronco anterior y tronco posterior, que incluye nervios como mandibular, auriculotemporal y lingual.
• El nervio dentario inferior es voluminoso y anestesiado mediante técnicas regionales, saliendo por el agujero mentoniano.
• El nervio lingual proporciona sensibilidad en el área y se anestesia junto con el dentario inferior.

Huesos Maxilares

• El hueso maxilar superior incluye la apófisis palatina, conductos palatino anterior y posterior, y el orificio del seno maxilar.
• El maxilar inferior presenta el agujero mentoniano para el nervio mentoniano, entre otros orificios.

Armamentario para Anestesia

• La jeringa/carpuela transporta anestesia y debe ser duradera, aspirativa y económica.
• Partes de la jeringa incluyen el apoyo para el pulgar, cilindro contenedor y adaptador; comúnmente son de acero inoxidable.
• Agujas tienen bisel y conectores, con calibres que varían en diámetro; a menor calibre, mayor diámetro.

Neurofisiología de la Anestesia

• La anestesia local implica pérdida de sensibilidad en áreas específicas al disminuir la excitación de terminaciones nerviosas.
• Debe no irritar tejidos, tener baja toxicidad, acción rápida y duración suficiente.
• Anestésicos locales actúan principalmente sobre la membrana celular de neuronas alterando potenciales eléctricos y permeabilidad a iones de sodio.
• Se clasifican en aminoésteres (ej. procaína, tetracaína) y aminoamidas (ej. lidocaína, bupivacaína).

pH y Anestésicos Locales

• El pH del anestésico influye en su eficacia; un tejido inflamado (pH 5-6) puede disminuir su eficacia, mientras que la alcalinización acelera la acción.