Histerectomía y Salud Femenina

Histerectomía, Tipos, Cuidados y Complicaciones

• La histerectomía es la extirpación quirúrgica del útero (matriz).
• El útero es un órgano reproductor femenino en forma de pera, ubicado en la pelvis, entre las caderas, entre la vejiga y el recto.
• El útero presenta un tamaño de 8 cm de longitud por 5 cm de ancho y un peso de 50 a 60 gramos.
• La histerectomía puede realizarse con otros órganos al mismo tiempo.

Generalidades de la Histerectomía

• La histerectomía es una cirugía para remover el útero.
• Hay diferentes tipos de histerectomías, incluyendo total, con ooforectomía bilateral, radical y parcial.

Tipos de Cirugías

• Histerectomía Total: Extirpación del útero, incluido el fundus (parte del útero localizada por encima de las aberturas de las trompas de Falopio) e incluye el cuello uterino, pero no los ovarios.
• Histerectomía con Ooforectomía Bilateral: Extirpación del útero más los dos ovarios.
• Histerectomía Radical: Extirpación del útero, el cuello uterino, el tramo superior de la vagina y los tejidos circundantes, incluyendo ganglios linfáticos pélvicos, generalmente por cáncer.
• Histerectomía Parcial: Extirpación del cuerpo del útero, pero se conserva el cuello uterino.

Factores Etiológicos Quirúrgicos

• Cáncer de útero
• Fibromas o miomas uterinos
• Endometriosis
• Prolapso uterino

Periodo Preoperatorio

• Firmar el consentimiento informado.
• Examen físico completo.
• Evaluar cualquier riesgo quirúrgico potencial.
• Ayuno de 8 horas antes de la cirugía (después de las 12 AM).
• Evitar lavados vaginales y tampones.
• Administrar preanestésico y medicación prescrita.
• Rasurar el área púbica y abdominal.

Técnicas Quirúrgicas

• Histerectomía abdominal: Incisión quirúrgica en el abdomen.
• Histerectomía vaginal: Se inserta un espéculo, se hace una incisión interna en el cuello, se cortan los ligamentos que sostienen el útero y se extrae el útero.
• Histerectomía Laparoscópica: Se realizan pequeñas incisiones en el abdomen, se introduce CO2 para distender el abdomen y se utilizan instrumentos laparoscópicos.

Cuidados Postoperatorios Inmediatos

• Enviar el útero y tejidos relacionados a anatomía patológica para el análisis.
• Suturar las incisiones con puntos o grapas.
• Aplicar apósito estéril o tiras adhesivas en las incisiones.

Cuidados Postoperatorios Mediatos

• Mantener limpia y seca la zona de incisión.
• Usar materiales que eviten contacto con la zona de incisión al bañarse.
• Tomar la medicación prescrita, evitando el ácido acetil salicílico.
• Deambular progresivamente con movimientos limitados.
• Evitar levantar objetos pesados.
• Evitar líquidos gaseosos y consumir una dieta rica en fibra.
• No realizar lavados vaginales ni relaciones sexuales.

Complicaciones de la Histerectomía Abdominal

• Hay un porcentaje de complicaciones documentadas.
• Incluyen casos tales como hemorragia, infección, lesiones en el tracto urinario, neumonía, y otros.

Cesáreas, Tipos, Causas, Cuidados y Complicaciones

• Un procedimiento quirúrgico para extraer el feto y los anexos ovulares, usualmente después de las 28 semanas de gestación, a través de una incisión en el abdomen y útero.
• Las cesáreas son la intervención obstétrica más frecuente.

Indicaciones de la Cesárea (Causas)

• Distocia de partes óseas/desproporción cefalo pélvica.

• Distocia de partes blandas.

• Causas ovulares.

• Causas fetales.

• Cusas mixtas.

• Algunas condiciones comunes incluyen, diabetes, preeclampsia, eclampsia, cardiopatías y distocias de presentación.

Tipos de Cesáreas

• Tipos basados en antecedentes obstétricos del paciente.
• Tipos basados en indicación.
• Tipos basados en la técnica quirúrgica.

Técnicas de Operación

• Describen una serie de pasos para realizar una cirugía cesárea, siguiendo procedimientos adecuados para una extracción correcta del feto del vientre materno.

Cuidados Postoperatorios Post Cesárea

• Monitoreo de signos vitales y de diuresis.
• Administración de líquidos por vía oral.
• Deambulación paulatina.
• Vigilancia de hemorragias y drenajes.
• Orientación sobre salud reproductiva.
• Retiro de puntos de sutura.

Complicaciones de la Cesárea

• Complicaciones de la cesárea incluyen aquellas que ocurren durante la realización (transoperatorias) y luego de la operación (postoperatorias). Las postoperatorias pueden incluir hemorragia, infecciones urinarias, lesiones o problemas respiratorios.
• Las transoperatorias suelen abarcar hemorragias, lesiones intestinales o en la vejiga materna, lesiones en el feto.

Legrados Uterinos

• Procedimiento para remover tejido anormal del útero.
• Tiene variedades como ginecológica y obstétrica.

Indicaciones del Legrado Uterino

• Diagnóstico de cáncer uterino.
• Extracción de tejidos después del aborto espontáneo.
• Tratamiento para sangrados menstruales abundantes o irregulares.
• Investigación de infertilidad, e incluso para tratamiento de complicaciones por dispositivos intrauterinos.
• Otras indicaciones incluyen poliposis endometrial, hiperplasia del endometrio, sangrados postmenopáusicos, y el tratamiento de molares hidatiformes.

Anestesia e Instrumental

• Tipos de anestesia (general, regional, sedación).
• Instrumental varía según el procedimiento.

Material para el Legrado

• Legra de Sims.
• Dilatadores de Hegar.
• Pinza Pozzi o Bozeman.
• Pinzas Foerster.
• Histerómetro.
• Solución antiséptica.

Procedimiento de legrado

• Dilatación y evacuación

Control Postoperatorio de un Legrado

• Vigilancia y control de hemorragias.
• Recolección de muestras para estudios histológicos.
• Administración de vacunas anti-D para pacientes Rh negativas.
• Observación por 24 horas en pacientes.

Seguridad durante el Legrado

• Riesgo de complicaciones (endometritis, dolor pélvico, trastornos de fertilidad, lesiones cervicales).
• Complicaciones de procedimientos (evacuación incompleta, perforación uterina, daños al endometrio, adhesiones intrauterinas, infecciones, hemorragias) .
• Manejo y vigilancia de las complicaciones.

Metodo de Primera Elección en casos de Atención Post Aborto

• La Aspiración Manual Endouterina (AMEU) es el método de primera elección para el aborto entre las 12 semanas de gestación.