Hipotiroidismo y sus Manifestaciones

Enfermedad periodontal y diabetes

• El tratamiento de la enfermedad periodontal puede ayudar a mejorar el control de la diabetes, reduciendo los niveles de hemoglobina glicosilada (Hg) en tres meses.
• La diabetes retrasa la reparación de heridas, aumentando el riesgo de infecciones y formación de abscesos.
• Xerostomía e hiposialia disminuyen la actividad antimicrobiana, aumentando el riesgo de caries.
• Lesiones en la mucosa oral, como lengua geográfica y estomatitis subprotesica, pueden estar asociadas a microangiopatía diabética.

Consideraciones en el tratamiento dental de diabéticos

• La insulina es compatible con la mayoría de los medicamentos odontológicos.
• La aspirina y metformina pueden aumentar el efecto hipoglucemiante de la insulina y otros AINES.
• Uso prolongado de metformina puede llevar a déficit de vitamina B12, incrementando el riesgo de candidiasis y lesiones orales.
• Control glucémico debe ser rutinario, manteniendo cifras < 180 mg/dl y hemoglobina glicosilada < 7.

Hipertensión

• 27,6% de la población presenta hipertensión; 60% está en tratamiento, 33,4% controlados (< 140/90 mmHg).
• Categorías: Presión normal (< 120/80 mmHg), presión elevada (120-129/80-89 mmHg), crisis hipertensiva (≥ 180/90 mmHg).
• Complicaciones incluyen ateroesclerosis, accidentes vasculares, aneurismas, retinopatía y nefropatía hipertensiva.

Medicamentos para la hipertensión

• Incluyen diuréticos tiazídicos, betabloqueadores, y bloqueadores de canales de calcio.

Manifestaciones orales de condiciones sistémicas

• Xerostomía y hiposialia pueden causar caries, úlceras y disfagia.
• Hiperplasia gingival puede ser provocada por el uso de betabloqueadores de canales de calcio.
• Se observan reacciones liquenoides en tejidos orales.

Consideraciones en tratamientos con hipertensos

• AINES pueden disminuir la eficacia de diuréticos tiazídicos y betabloqueadores si se usan por más de cinco días; el paracetamol es más seguro.
• Uso de epinefrina puede causar hipotensión ortostática.
• Antibióticos como azitromicina pueden interactuar con betabloqueadores, aumentando riesgo de toxicidad cardíaca.

Patologías tiroideas

• Son el segundo desorden glandular más común, afectando mayormente a mujeres (5% población femenina).
• Evaluaciones de patología tiroidea deben realizarse antes de tratamientos odontológicos, en conjunto con un endocrinólogo.

Hipotiroidismo

• Se refiere a la disminución en la producción de hormonas tiroideas, puede ser causado por tiroiditis o cirugía.
• Prevalencia es de 2.2%, más común en mujeres.
• Tratamiento incluye reemplazo hormonal con levotiroxina.
• Manifestaciones incluyen baja tasa metabólica, aumento de peso, intolerancia al frío y piel seca.

Manifestaciones orales del hipotiroidismo

• En niños, puede provocar cretinismo, macroglosia, maloclusión y retraso en la erupción dental.
• Hidratación deficiente y retraso en la reparación de heridas, aumentando el riesgo de infecciones.

Hipertiroidismo

• Aumento en la producción de hormonas tiroideas afecta el 0.2% de la población.
• Tratamientos incluyen yodo reactivo y cirugía.
• Manifestaciones generales son temblores, taquicardia, pérdida de peso y aumento del apetito.

Consideraciones en el tratamiento del hipertiroidismo

• Cuidado con la hemostasia, ya que anticoagulantes pueden incrementar riesgo de sangrado.
• Interacciones farmacológicas importantes incluyen la contraindicación del ácido acetilsalicílico.
• Niveles altos de ansiedad pueden desencadenar una crisis tiroidea; epinefrina está contraindicada.

Emergencias médicas

• Son poco frecuentes, y cada miembro del equipo debe tener un rol asignado para una respuesta eficaz.
• Todos los fármacos deben estar ubicados en un lugar de fácil acceso.

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