Hipertensión Arterial en Niños y Adolescentes
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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes síntomas sugiere insuficiencia cardíaca que debe ser valorado en un paciente?

  • Taquipnea (correct)
  • Dolor torácico
  • Lipotimia
  • Eritema

    • ¿Qué prueba se recomienda realizar para evaluar la hipertrofia ventricular izquierda en niños y adolescentes con hipertensión arterial?

  • Tomografía axial computarizada
  • Ecocardiografía (correct)
  • Electrocardiograma
  • Radiografía de tórax

    • En qué situación está contraindicado un descenso rápido de la presión arterial debido al riesgo de isquemia?

  • Obesidad
  • Hipertensión intracraneal (correct)
  • Insuficiencia renal
  • Diabetes mellitus

    • ¿Cuál es una causa de hipertensión arterial que debe ser tratada de manera urgente?

    <p>Preeclampsia/eclampsia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo de la presión arterial en el tratamiento de una emergencia hipertensiva para pacientes menores de 13 años?

    <p>Mantener una presión arterial sistólica en el percentil 95-99</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la coadministración de tiosulfato en el tratamiento de emergencias hipertensivas?

    <p>Mitiga la toxicidad por cianuro</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una contraindicación para la administración de ciertos tratamientos en emergencias hipertensivas?

    <p>Traumatismo cráneo-encefálico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas puede asociarse con el síndrome hemolítico-urémico (SHU)?

    <p>Diarrea sanguinolenta</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué manifestación puede indicar deterioro en la función renal en un paciente con hipertensión arterial?

    <p>Oligo-anuria</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una manifestación ocular asociada a la hipertensión?

    <p>Exudados retinianos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición podría presentarse con taquicardia intermitente y sudoración?

    <p>Feocromocitoma</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones se relaciona con la poliquistosis renal?

    <p>Masa abdominal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntoma es característico del hipertiroidismo?

    <p>Intolerancia al calor</p> Signup and view all the answers

    La neurofibromatosis se asocia principalmente a:

    <p>Manchas café con leche</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones puede ser causada por la administración de corticoides?

    <p>Síndrome de Cushing</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica es típica de la nefritis lúpica?

    <p>Rash en alas de mariposa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento de elección para manejar la hipertensión asociada a síndromes hiperadrenérgicos?

    <p>Nicardipino</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medicamento se debe evitar en el tratamiento de los síndromes hiperadrenérgicos por el riesgo de hipertensión?

    <p>β-bloqueantes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa más común de hipertensión en el postoperatorio de un trasplante renal?

    <p>Medicamentos (corticoides, inhibidores de calcineurina)</p> Signup and view all the answers

    En caso de preeclampsia, ¿cuál es el tratamiento farmacológico recomendado si la presión arterial sistólica es mayor o igual a 150 mmHg?

    <p>Labetalol</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué debe hacerse en un feocromocitoma antes de realizar una cirugía?

    <p>Realizar un bloqueo alfa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo inicial de la presión arterial en pacientes postrasplante renal?

    <p>p90</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hipertensión postoperatoria en trasplante renal es incorrecta?

    <p>El uso de IACE está siempre indicado.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la presión arterial diastólica mínima recomendada para niños de 6-9 años?

    <p>≥70 mmHg</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la dosis habitual recomendada de Nitroprussiato Fides?

    <p>3-4 mcg/kg/min</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición requiere precaución al usar esmolol?

    <p>Insuficiencia hepática o renal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto secundario principal de Urapidilo?

    <p>Aumento de transaminasas y potasio</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué fármaco está indicado como adyuvante en insuficiencia cardiaca?

    <p>Hidralazina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la duración máxima de acción de Fentolamina?

    <p>30 min</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto secundario puede presentar Hidralazina?

    <p>Rash, urticaria</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la vía de administración de esmolol?

    <p>Intravenosa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición está relacionada con el uso de urapidilo?

    <p>Estenosis aórtica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tiempo de inicio de acción de la Hidralazina?

    <p>5-20 min</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de bloqueante es el Fentolamina?

    <p>Alfabloqueante</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la dosis inicial recomendada de Captopril para un niño de 6 años?

    <p>2.5 mg/día</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuánto tiempo se recomienda esperar para evaluar el efecto del tratamiento con Captopril?

    <p>4 semanas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué representa el percentil 50 en los valores de presión arterial para niños?

    <p>El valor medio</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué dosis máxima de Captopril se puede administrar a un niño de 6 años si no se alcanza el objetivo de PA en 4 semanas?

    <p>5 mg/día</p> Signup and view all the answers

    En niños, ¿dónde se puede encontrar la información sobre los percentiles de presión arterial?

    <p>En el Anexo 1</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de un tratamiento de Captopril que no se ajusta después de 4 semanas?

    <p>Ajustar la dosis superior</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la vida media del Captopril en el tratamiento de presión arterial en niños?

    <p>1 semana</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué información no se incluye en la tabla de dosis recomendadas para Captopril?

    <p>Efectos secundarios</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la presión arterial sistólica (PAS) del percentil 90 para un niño de 5 años?

    <p>125 mmHg</p> Signup and view all the answers

    El Captopril es principalmente indicado para el tratamiento de qué condición en niños?

    <p>Hipertensión</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué percentil de presión arterial representaría un valor considerado bajo para un niño de 3 años?

    <p>25th</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué otras medicaciones podrían ser necesarias si el Captopril no logra los resultados esperados?

    <p>Diuréticos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición contraindica el uso de Captopril en niños?

    <p>Deshidratación</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Hipertensión Arterial

    • La hipertensión arterial (HTA) en niños y adolescentes es un problema de salud pública, con una prevalencia del 3-5%.
    • La HTA es un factor de riesgo cardiovascular precoz, por lo que es vital su detección temprana.
    • Se recomienda realizar una historia clínica completa y un examen físico exhaustivo.
    • La HTA se define como una presión arterial sistólica (PAS) o diastólica (PAD) por encima del percentil 95 para la edad, sexo y talla.
    • La HTA puede clasificarse como primaria (esencial) o secundaria.

    Diagnóstico

    • Es importante buscar causas de la HTA secundaria.
    • La HTA secundaria se asocia a enfermedades renales, endocrinas, cardiovasculares y otras.
    • La HTA renal puede manifestarse con hematuria, proteinuria, edemas y deterioro de la función renal.

    Manejo Inicial

    • El manejo inicial de la HTA depende de la causa subyacente y la situación del paciente.
    • En algunos casos, el descenso rápido de la presión arterial está contraindicado, como en la hipertensión intracraneal (HTIC) o la coartación de aorta.
    • En otros casos, se debe tratar la causa de la HTA, como en el dolor grave, la preeclampsia/eclampsia, la sobredosis de cocaína o la presencia de un feocromocitoma.

    Emergencia Hipertensiva

    • Es una condición médica que requiere atención inmediata.
    • Se caracteriza por una elevación repentina y significativa de la presión arterial.
    • El objetivo de la terapia es reducir rápidamente la presión arterial para minimizar el daño a los órganos diana.
    • El nitroprussiato de sodio es un fármaco de primera línea para el tratamiento de la emergencia hipertensiva.
    • Tiene un inicio de acción rápido y una duración corta.

    Síndromes Hiperadrenérgicos

    • Son producidos por drogas de abuso, feocromocitoma e interacciones farmacológicas.
    • La HTA suele ser transitoria.
    • El tratamiento de elección es el nicardipino; la fentolamina es una alternativa eficaz.
    • En caso de feocromocitoma, el tratamiento definitivo es la resección quirúrgica.

    Hipertensión postoperatoria de trasplante renal

    • La incidencia es alta, alcanzando el 80%.
    • Se asocia a pérdida del injerto y mortalidad.
    • El objetivo del tratamiento es mantener la perfusión del injerto renal sin comprometer el sistema nervioso central.

    Preeclampsia/Eclampsia

    • El tratamiento definitivo es finalizar la gestación.
    • En caso de necesidad, se utilizan fármacos como labetalol, hidralazina o nicardipino.
    • Se debe valorar la administración de sulfato de magnesio IV.

    Guía Rápida

    • Una tabla simplificada de valores de PA sirve como herramienta para la detección de HTA.

    Causas de Hipertensión Secundaria

    • La presencia de algunos signos y síntomas puede sugerir una etiología específica de la HTA.
    • Algunos ejemplos son: anemia microangiopática, insuficiencia renal, diarrea sanguinolenta, masa abdominal, hematoma en flanco, antecedente de infección del tracto urinario, antecedente de cateterización umbilical, papiledema, hemorragias retinianas, exoftalmos, manchas café con leche, neurofibromas etc.

    Fármacos Para el Tratamiento de la Hipertensión

    • Varios medicamentos se utilizan para tratar la HTA.
    • Se clasifican en función de su mecanismo de acción y efectos secundarios.
    • Algunos de los medicamentos utilizados para tratar la emergencia hipertensiva incluyen: nitroprussiato de sodio, esmolol, urapidilo, hidralazina y fentolamina.

    Tabla de Dosis y Precauciones

    • Se presenta una tabla con la información sobre las dosis habituales, precauciones, indicaciones y contraindicaciones de los fármacos antihipertensivos más utilizados.
    • Es importante consultar las dosis específicas para cada paciente y situación clínica.

    Fármacos de uso oral para la presión arterial en niños

    • El Captopril es un fármaco comúnmente utilizado para tratar la presión arterial alta en niños de más de 6 años.
    • La dosis inicial recomendada es de 2,5 mg al día, administrados cada 24 horas.
    • La dosis se puede aumentar progresivamente hasta 5 mg al día si no se alcanza el objetivo de presión arterial en cuatro semanas.
    • La presión arterial objetivo para niños se basa en percentiles de edad y altura.
    • Hay un anexo que proporciona valores de presión arterial para niños por percentiles de edad y altura.

    Anexo 1: Valores de presión arterial para niños

    • La tabla del anexo 1 incluye valores de presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD) para niños de 1 a 17 años.
    • Los valores se basan en el percentil de edad y altura del niño.
    • Por ejemplo, para un niño de 1 año con una altura en el percentil 50, la PAS objetivo estaría entre 85 y 87 mmHg, y la PAD estaría entre 37 y 38 mmHg.
    • Las tablas proporcionan valores para diferentes percentiles de edad y altura, desde el percentil 5 hasta el 99.

    Anexo 2

    • El anexo 2 no se proporciona en el texto.

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    Este cuestionario aborda la hipertensión arterial (HTA) en niños y adolescentes, incluyendo su prevalencia, riesgos y clasificación. También se discuten los criterios para el diagnóstico y manejo inicial. Es esencial entender este problema de salud pública para una detección y tratamiento adecuados.

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