Higiene e Esterilização

Assepsia

• Consiste em medidas para impedir que microrganismos penetrem em um ambiente que não os contém.

Antissepsia

• Refere-se a um conjunto de ações para inibir o crescimento de microrganismos ou removê-los de um ambiente, podendo ou não destruí-los, aplicando-se em tecidos vivos.

Degermação

• Envolve a redução do número de microrganismos, patogênicos ou não, através da escovação da pele com água e sabão.

Esterilização

• Define que um material está totalmente esterilizado ou contaminado, sem meio termo.

Fumigação

• É a dispersão de agentes desinfetantes em forma de partículas (gases, líquidos ou sólidos).

Desinfecção

• É o processo de destruição de germes patogênicos, inativação de toxinas ou inibição do seu desenvolvimento, não eliminando esporos, e é aplicada em objetos inanimados.

Esterilização (repeating the term)

• Destruição de todas as formas de vida microbiana por agentes físicos ou químicos, sempre precedida pela remoção de detritos.

Esterilizantes

• Agentes físicos que eliminam esporos e formas vegetativas.

Germicidas

• Agentes químicos para destruir todas as formas microscópicas de vida.

Antissepsia e Detergentes

• Detergentes sintéticos não iônicos não possuem ação germicida.
• Sabões e detergentes aniônicos atuam contra microrganismos frágeis como o Pneumococo, mas são inativos contra Stafilococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e bactérias Gram negativas, sendo classificados como degermantes.

Antissépticos para Desinfecção das Mãos

• Soluções com detergentes destinadas à degermação da pele.
• Solução detergente de PVPI a 10% (1% de iodo ativo): bactericida, tuberculicida, fungicida, virucida e tricomonicida.
• Solução detergente de clorhexidina a 4%, com 4% de álcool etílico, utilizada em casos de alergia ao iodo.

Solução Alcoólica para Antissepsia das Mãos

• Solução de álcool iodado a 0,5 ou 1% (álcool etílico a 70%, com ou sem 2% de glicerina).
• Álcool etílico a 70%, com ou sem 2% de glicerina: bactericida, fungicida e virucida seletivo, sem ação residual.

Compostos de Iodo

• Ação bactericida, bacteriostática e residual.
• Usados em feridas abertas ou mucosas (solução aquosa) e na antissepsia da pele antes de cirurgias (solução alcoólica).

Clorhexidina

• Ação mais eficaz contra bactérias Gram-positivas do que contra Gram-negativas e fungos.

Sabões e Detergentes Antimicrobianos

• Contêm antissépticos em concentração desodorante para lavar as mãos antes de procedimentos cirúrgicos.

Cloro e Derivados Clorados

• Solução de hipoclorito de sódio ou solução de Dakin a 0,5% é o derivado clorado mais usado.

Compostos de Prata

• Sais de prata são bacteriostáticos e bactericidas.

Desinfetantes Oxidantes

• Água oxigenada: Remove material infectado pela ação mecânica do oxigênio liberado.

Derivados Fenólicos

• Fenol: Antisséptico e desinfetante em soluções diluídas, com espectro antibacteriano variável, usado para desinfetar instrumentos e cauterizar úlceras.
• Cresóis: Menos irritantes e tóxicos que o fenol, com ação antisséptica mais poderosa.
• Derivados halogenados dos fenóis: Antimicrobianos potentes
• Fenol e cresóis não devem ser usados em materiais de borracha, plástico ou tecidos que entram em contacto com a pele, evitando queimaduras.

Aldeídos

• Ação bactericida e esporocida.

Derivados Furânicos

• Nitrofurazona (furacin): Antibacteriano de amplo espectro, usado topicamente em infecções de pele, feridas e queimaduras.

Técnicas de Esterilização: Calor Seco

• Estufas: Destruição de microrganismos, inclusive esporos, a 160°C - 170°C por 2 horas.

Técnicas de Esterilização: Calor Úmido

• Fervura: Não esteriliza completamente.
• Vapor saturado a 750 mmHg e 121°C destroem esporos em 30 minutos.
• Em emergências, 132°C e 1400 mmHg por 2 minutos.

Bioindicadores

• Ampolas com caldo de cultura, açúcares, indicador de pH e Bacillus stearothermophilus, incubadas por 24-48 horas a 55°C.
• Se a esterilização for efetiva, a cor violeta não se altera.

Esterilização por Óxido de Etileno

• Requer autoclave combinada, gás, vapor, aparelho de comando (mistura do gás e freon) e aerador.
• Realizado a 50°C, com tempos variados:
• Borracha/plástico fino: 6 horas.
• Borracha/plástico grosso: 24 horas.
• Marca-passos internos: 4 dias.
• Luvas/cateteres em plástico: 7 dias.
• Tubos de cirurgia cardíaca: 7 dias.

Flambagem

• Usada para esterilizar agulhas na vacinação intradérmica de BCG.

Radiação

• Radiações ionizantes (beta, gama, X, alfa): Penetram materiais empacotados.
• Radiações não ionizantes (ultravioleta, ondas curtas e infravermelhos): Ineficientes e vetadas pelo Ministério da Saúde desde 1992.

Aldeídos (repeating the term)

• Glutaraldeído a 2% (com antioxidante): Esteriliza materiais de acrílica, cateteres, drenos, nylon, silicone, teflon, PVC e laringoscópios por 8-12 horas.
• Formaldeído: Usado líquido ou gasoso por 18 horas.
• Paraformaldeído: Pastilhas esterilizam a 3 gramas por 100 cm³ do volume do recipiente, a 50°C por 4 horas.