Hidatidosis Pulmonar y Ciclo Biológico

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Questions and Answers

¿Cuál es la principal diferencia entre las formas celulares y fibróticas de la enfermedad en términos de pronóstico?

  • La forma celular tiene peor pronóstico que la fibrótica.
  • La forma fibrótica se puede resolver sin secuelas.
  • La forma celular tiene un pronóstico mucho mejor. (correct)
  • No hay diferencias significativas en el pronóstico entre ambas formas.

¿Qué características son distintivas de la neumonía intersticial aguda (NIA)?

  • Es indistinguible de otras formas de neumonía sin realizar pruebas complementarias.
  • Es un proceso hiperagudo que puede llevar a la intubación rápidamente. (correct)
  • Aparece de manera gradual en las primeras décadas de vida.
  • Su etiología es siempre infecciosa.

En el contexto de la insuficiencia respiratoria asociada a formas fibróticas, ¿cuál es una de las principales preocupaciones clínicas?

  • La evolución puede llevar a cambios cicatriciales crónicos. (correct)
  • No se asocia con otros problemas respiratorios.
  • La enfermedad tiende a mejorar con el tratamiento inmunosupresor.
  • Los síntomas son siempre leves y manejables.

¿Cuál de los siguientes factores no es un desencadenante conocido de la neumonía intersticial aguda (NIA)?

<p>Traumatismos físicos suaves. (A)</p> Signup and view all the answers

En las pruebas complementarias para la NIA, ¿qué hallazgo radiográfico es más característico?

<p>Infiltrados alveolares bilaterales y difusos con broncograma aéreo. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tratamientos se considera una opción quirúrgica para pacientes con fibrosis pulmonar?

<p>Trasplante pulmonar (C)</p> Signup and view all the answers

Las lobectomías y neumonectomías son procedimientos que se utilizan principalmente en el tratamiento de qué condición relacionada con la salud pulmonar?

<p>Cáncer de pulmón (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal función de la quistoperiquistectomía en el manejo de enfermedades pulmonares?

<p>Extraer quistes de la pleura (A)</p> Signup and view all the answers

El manejo postoperatorio en cirugías pulmonares se centra en qué aspecto principal?

<p>Prevenir complicaciones respiratorias (D)</p> Signup and view all the answers

El tratamiento farmacológico con albendazol se utiliza en qué tipo de enfermedad?

<p>Infección por parásitos (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de estos tratamientos actuales está relacionado con propiedades antioxidantes en el tratamiento de la fibrosis pulmonar?

<p>Pirfenidona (B)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de los tratamientos quirúrgicos, ¿qué representa un riesgo para los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática?

<p>La complicación de tromboembolismo pulmonar (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones NO es parte del tratamiento de soporte para pacientes con fibrosis?

<p>Quimioterapia (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué función cumplen las compresas de suero hipertónico en la zona a operar?

<p>Prevenir la diseminación de escólex en caso de ruptura del quiste (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal medicamento utilizado en el tratamiento de quistes rotos o en pacientes no operables?

<p>Albendazol (D)</p> Signup and view all the answers

La permeabilidad aumentada en el tratamiento farmacológico con albendazol tiene la función de:

<p>Incrementar la efectividad del sistema inmune contra los escólex (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el procedimiento quirúrgico indicado para la extracción de un quiste hidatídico en el pulmón?

<p>Toracotomía (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene el tratamiento farmacológico cuando se combina con cirugía?

<p>Previene la ruptura del quiste y su contaminación (A)</p> Signup and view all the answers

La reactivación de la tuberculosis se relaciona con:

<p>Una reacción de hipersensibilidad retardada (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma característico de la tuberculosis según el contenido?

<p>Granuloma con necrosis caseosa central (B)</p> Signup and view all the answers

El tratamiento postoperatorio en casos de quistes hidatídicos incluye:

<p>Uso de agua oxigenada para eliminar escólex (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede surgir si un quiste hidatídico se rompe durante la operación?

<p>Liberación de esmegma (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un riesgo importante a considerar en pacientes con quistes grandes antes de una operación?

<p>Posible ruptura del quiste (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la duración media de supervivencia tras el diagnóstico de pacientes con NIU en la biopsia?

<p>2-3 años (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un criterio menor para el diagnóstico en pacientes sin NIU en la biopsia?

<p>Estertores crepitantes bibasales (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones es más probable que cause complicaciones en una biopsia?

<p>Problemas respiratorios importantes (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un hallazgo típico en las pruebas de imagen para el diagnóstico de enfermedades pulmonares intersticiales?

<p>Patrones de reticulación y opacidades en vidrio esmerilado (D)</p> Signup and view all the answers

En un paciente cuya enfermedad evoluciona hacia la insuficiencia respiratoria, ¿qué tipo de evolución se observa con mayor frecuencia?

<p>Deterioro progresivo sin aceleraciones bruscas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones puede asociarse a una mortalidad superior al 50% durante la exacerbación de la enfermedad?

<p>Exacerbaciones agudas con pérdida de función pulmonar (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las razones comunes para no realizar una biopsia en pacientes sin NIU en la biopsia?

<p>Riesgo de complicaciones por problemas respiratorios (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la quistoperiquistectomía?

<p>Extraer el quiste junto con el tejido inflamatorio circundante. (D)</p> Signup and view all the answers

Ante un quiste hidatídico muy grande, ¿qué procedimiento se recomienda realizar?

<p>Lobectomía o bilobectomía según el caso. (C)</p> Signup and view all the answers

Los criterios diagnósticos para pacientes con NIU no requieren:

<p>Criterios menores (A)</p> Signup and view all the answers

En la evolución de la enfermedad, ¿cuál de los siguientes es el grupo menos frecuente?

<p>Pacientes con deterioro lento (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede surgir si no se realiza un capitonaje tras la apertura del quiste?

<p>Formación de fístulas de aire y posible infección. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los criterios mayores para el diagnóstico en pacientes sin NIU en la biopsia?

<p>Ausencia de alteraciones en biopsia transbronquial (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el procedimiento quirúrgico que implica la extracción de un pulmón completo?

<p>Neumonectomía. (C)</p> Signup and view all the answers

En el manejo postoperatorio, ¿cuál es un paso crucial para evitar infecciones tras la cirugía de un quiste hidatídico?

<p>Aislar el quiste con suero hipertónico y H2O2. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indicación es incorrecta sobre el tratamiento quirúrgico del quiste hidatídico?

<p>La rotura del quiste no requiere intervención quirúrgica. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tratamientos se utiliza para proporcionar soporte tras la resolución quirúrgica del quiste hidatídico?

<p>Tratamiento farmacológico sistemático. (A)</p> Signup and view all the answers

En el caso de quistes hidatídicos con contacto en el hilio, ¿cuál sería el enfoque quirúrgico adecuado?

<p>Neumonectomía, extirpando todo el pulmón afectado. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica es fundamental para diagnosticar un quiste hidatídico mediante TAC?

<p>Imagen quística con bordes bien definidos y densidad líquida. (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Tratamientos antiguos (FPI)

Tratamientos para la fibrosis pulmonar idiopática (FPI) que no son efectivos y potencialmente perjudiciales, incluso pueden acelerar la evolución de la enfermedad.

Tratamientos actuales (FPI)

Enfoque en frenar el avance de la fibrosis pulmonar idiopática (FPI) con fármacos que no están disponibles en farmacias.

Pirfenidona (FPI)

Fármaco antiinflamatorio, antifibrótico y antioxidante para la fibrosis pulmonar idiopática.

Nintedanib (FPI)

Inhibidor de la tirosin-kinasa usado antiguamente en cánceres, también en fibrosis pulmonar idiopática; su mecanismo anti-fibroso no es totalmente conocido.

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Tratamientos de soporte (FPI)

Apoyo para pacientes con fibrosis pulmonar idiopática, como oxígeno, rehabilitación y ventilación mecánica.

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Tratamientos comorbilidades (FPI)

Tratamientos para las afecciones que coexisten con la fibrosis pulmonar idiopática, como exacerbaciones, hipertensión pulmonar, reflujo y cáncer.

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Trasplante pulmonar

Tratamiento quirúrgico para la fibrosis pulmonar idiopática en casos muy graves, pero no siempre es efectivo, y suele ser de última opción.

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Oxígeno suplementario

Proporcionar oxígeno adicional a pacientes con dificultades respiratorias.

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Complicaciones de la FPI

Condiciones negativas que pueden surgir como resultado de la Fibrosis Pulmonar Idiopática

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Quiste hidatídico

Parásito que se rodea con suero hipertónico antes de la cirugía y se lava con agua oxigenada después, para evitar la diseminación.

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Escólex

Parte del quiste hidatídico que se debe eliminar para evitar nuevas infecciones.

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Albendazol

Medicamento para tratar quistes hidatídicos rotos o en pacientes que no toleren cirugía, o como prevención.

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Tratamiento farmacológico (quistes hidatídicos)

Alteración de la permeabilidad del espacio adventicial para impedir la nutrición del quiste y mejorar el ataque del sistema inmune.

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Toracotomía

Cirugía para extraer el quiste hidatídico del tórax (pulmón usualmente).

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Tuberculosis

Enfermedad granulomatosa crónica causada por Mycobacterium tuberculosis (hominis y Bovis).

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Mycobacterium tuberculosis

Bacteria que causa la tuberculosis.

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Transmisión por vía aérea (tuberculosis)

Tuberculosis pulmonar se contagia inhalando partículas infecciosas.

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Granuloma con necrosis caseosa central (tuberculosis)

Característica clave del daño tisular en la tuberculosis.

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NIU en biopsia

Presencia de Neumonía Intersticial Idiopática (NIU) en el análisis de la muestra tomada de los pulmones (biopsia).

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Criterios Diagnósticos (NIU en biopsia)

Requisitos necesarios para diagnosticar NIU cuando hay evidencia en la biopsia. Ya no son necesarios criterios menores o mayores.

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Criterios Diagnósticos (sin NIU en biopsia)

Requisitos para diagnosticar NIU en pacientes a los que no se les puede realizar biopsia. Incluye criterios mayores (ej: exclusión de otras causas) y menores (edad, síntomas específicos).

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Exploración Funcional Respiratoria

Análisis de la función pulmonar, detectando posibles alteraciones en la capacidad de respirar o en el intercambio de gases.

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Alteración Restrictiva

Problema en la capacidad de los pulmones para expandirse completamente durante la respiración.

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Hipertensión pulmonar

Presión alta en los vasos sanguíneos de los pulmones.

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Cor pulmonale

Daño al corazón debido a la presión alta en los pulmones (hipertensión pulmonar).

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Pronóstico de NIU

La previsión de la enfermedad, en este caso, es de 2 - 3 años de supervivencia promedio, con una evolución natural hacia insuficiencia respiratoria crónica y hipertensión pulmonar (cor pulmonale).

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Evolución del paciente con NIU

Variedad de trayectos de la enfermedad, incluyendo deterioro progresivo (más común), deterioro más rápido, exacerbaciones agudas graves y deterioro lento (raro).

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Quiste hidatídico

Parásito que forma quistes en el pulmón, a menudo con bordes definidos y densidad similar al agua.

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Dolor pleurítico

Dolor en el tórax causado por la irritación de la pleura parietal, una capa que reviste la cavidad torácica.

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Quiste roto

Quiste hidatídico que se ha abierto, pudiendo causar complicaciones como la "vómica".

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Vómica

Expulsión de líquido o material del pulmón, a menudo asociado a un quiste roto.

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Quistoperiquistectomía

Procedimiento quirúrgico para remover un quiste y el tejido inflamado que lo rodea.

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Lobectomía/Bilobectomía/Neumonectomía

Cirugía para retirar un lóbulo, dos lóbulos o todo un pulmón si el quiste es grande o central.

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Resección menor

Procedimiento quirúrgico para quitar partes pequeñas y periféricas del pulmón afectadas por quistes.

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Capitón

Técnica quirúrgica para cerrar la cavidad creada tras la extirpación del quiste.

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Rx

Radiografía simple; técnica de imagen que usa rayos X para visualizar estructuras internas del cuerpo.

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TAC

Tomografía axial computarizada; técnica de imagen que usa rayos X y computadoras para crear imágenes detalladas de estructuras internas del cuerpo.

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Neumonía Intersticial Aguda (NIA)

Forma de neumonía intersticial rápidamente progresiva caracterizada por daño alveolar difuso en los pulmones.

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Daño Alveolar Difuso

Lesión pulmonar difusa que afecta los espacios alveolares.

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Engrosamiento de septos alveolares

Primera fase del daño alveolar difuso, donde los tejidos que separan los alveolos se inflaman y engrosan.

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Membranas hialinas

Capa dañina que provoca problemas en el intercambio de oxígeno, en el interior de los alveolos.

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Cambios inflamatorios agudos

Tercera fase del daño alveolar difuso, donde hay acumulación de fluidos e inflamación dentro de los espacios pulmonares.

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Fibrosis Pulmonar Idiopática (FPI)

Enfermedad pulmonar crónica y progresiva que causa cicatrices y daño en los pulmones.

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Pronóstico FPI (Forma Celular)

Mejor pronóstico que en la forma fibrótica, con posible resolución, aunque puede recidivar.

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Pronóstico FPI (Forma Fibrótica)

Peor pronóstico, con riesgo de insuficiencia respiratoria.

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Infiltrados alveolares bilaterales y difusos

Patrón radiológico común en radiografías de tórax ante posible Neumonía Intersticial Aguda (NIA).

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Study Notes

HIDATIDOSIS PULMONAR

  • Es una antropozoonosis, una parasitosis humana.
  • Causada por un gusano segmentado (tenia Echinococcus).
  • La fase larvaria en humanos y animales herbívoros se conoce como quiste hidatídico.
  • La fase adulta se encuentra en el intestino del perro (tenia Echinococcus).
  • La especie predominante en España es Echinococcus granulosus.
  • La región más endémica en España es Extremadura.
  • Otras variedades más graves de Echinococcus existen en Asia y Europa Central.

CICLO BIOLÓGICO

  • El huésped definitivo es el perro, donde el parásito adulto vive en el intestino.
  • El perro elimina los huevos (onco esferas) a través de sus heces.
  • Los humanos y animales herbívoros (especialmente ovejas) pueden adquirir la infección al ingerir verduras mal lavadas contaminadas con estos huevos.
  • En el huésped intermediario (ser humano o animal herbívoro) los embriones se desarrollan en quistes hidatídicos, principalmente en el hígado y el pulmón.
  • El ciclo se repite al ser consumidos animales infectados por perros.

DESARROLLO DEL QUISTE HIDATÍDICO

  • El quiste hidatídico puede desarrollarse en el pulmón o el hígado.
  • Presenta una capa periquística (adventicia) que es una capa fibrosa de reacción inflamatoria.
  • Tiene una capa cuticular externa.
  • Una capa germinativa interna que contiene el escólex y el líquido transparente.
  • El quiste contiene hidátide que contiene escólices (elementos infectantes capaces de formar nuevos quistes).
  • El espacio entre la capa cuticular y periquística se conoce como espacio peri-parasitario o adventicial y juega un papel importante en la nutrición del quiste.

CLÍNICA

  • Habitualmente el proceso es asintomático.
  • Síntomas comienzan cuando el quiste crece o contacta con estructuras, como la pleura, generando tos, expectoración de flemas o sangre (vómica).
  • La rotura del quiste libera escólices que pueden provocar nuevos quistes.
  • El hallazgo es casual a través de pruebas de imagen (radiografía de tórax o TAC).

TRATAMIENTO

  • El tratamiento de elección es quirúrgico (quistectomía).
  • En casos donde el tratamiento quirúrgico no sea posible o deseable, se usa tratamiento farmacológico.
  • El fármaco más usado es el albendazol.

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