Herzstruktur und -funktion

Okay, hier sind detaillierte Lernnotizen zu den Inhalten in deinem Bild:

Herzaufbau

• Das Herz ist in zwei Hälften geteilt durch die Herzscheidewand (Septum).
• Vorhöfe (Atrien) sammeln Blut aus dem Körper oder der Lunge.
• Kammern (Ventrikel) pressen Blut in die Lunge und den Körperkreislauf.
• Sauerstoffarmes Blut gelangt über die obere und untere Hohlvene in den rechten Vorhof.
• Sauerstoffreiches Blut wird über die Aorta in den Körper gepumpt.
• Das Herz besteht aus dem rechten und linken Vorhof, der rechten und linken Herzkammer und dem Septum.
• Die Lungenvene führt sauerstoffreiches Blut in den linken Vorhof.
• Die Lungenschlagader (Pulmonalarterie) führt sauerstoffarmes Blut zur Lunge.
• Verschiedene Herzklappen (Trikuspidal-, Pulmonal-, Mitral-, Aortenklappe) steuern den Blutfluss.
• Segelklappen (Atrioventrikularklappen) sind Trikuspidalklappe und Mitralklappe.
• Taschenklappen (Semilunarklappen) sind Pulmonalklappe und Aortenklappe.

Herzarbeit und Fakten

• Die Herzfrequenz (HF) liegt normalerweise zwischen 60 und 80 Schlägen pro Minute.
• Tachykardie ist definiert als HF > 100, Bradykardie als HF < 50.
• Das Herzschlagvolumen beträgt etwa 70 ml.
• Das Herzminutenvolumen (HMV) wird berechnet als Frequenz x Volumen, z.B. 70 Schläge/Minute x 70 ml = 4,9 Liter.
• Das Herz ist faustgroß und ein muskuläres Hohlorgan.
• Es wiegt ca. 250 bis 300 g, was 0,4% bis 0,5% des Körpergewichts entspricht.
• Das Herz dient als zentrale Druck- und Saugpumpe.
• Es transportiert Sauerstoff und Kohlendioxid, versorgt den Körper mit Nährstoffen und reguliert Hormone, Blutstillung und Temperatur.
• Der pH-Wert wird im Bereich von 7,35 bis 7,45 aufrechterhalten.
• Das Herz liegt seitlich zwischen den Lungenflügeln im Brustkorb (Thorax).
• Es befindet sich im Mittelfellraum (Mediastinum) hinter dem Brustbein (retrosternal) und über dem Zwerchfell (Diaphragma).
• Vor der Speiseröhre (Ösophagus), Luftröhre (Trachea) und der Aorta gelegen.
• Die Herzscheidewand (Septum) trennt die beiden Herzhälften.
• Die Herzachse verläuft von links, vorne, unten nach rechts, oben, hinten.
• Zwei Drittel des Herzens liegen in der linken, ein Drittel in der rechten Herzhälfte.
• Die Muskelwand der Vorhöfe ist ca. 3 mm dick.
• Die Innenseite des Herzohrs ist uneben und rau, die übrige Oberfläche glattwandig (einschichtiges Plattenepithel).
• Die glatte Oberfläche dient als Stromfläche für venöses Blut.
• Die Kammern sind die unteren Hohlräume des Herzens.
• Die Wand des rechten Ventrikels ist 3-4 mm dick und hat einen niedrigeren Druck.
• Die Wand des linken Ventrikels ist ca. 10-12 mm dick und hat einen höheren Druck.

Feinbau des Herzens

• Das Endokard ist die Herzinnenschicht, kleidet das Herz aus und bildet die Segelklappen.
• Das Myokard ist die Herzmuskelschicht, zuständig für die Herzkraft und das Reizleitungs- und Reizbildungssystem.
• Histologisch ist das Myokard eine Mischform aus quergestreifter und glatter Muskulatur.
• Das Epikard ist die Herzaußenhaut und bildet die äußere Bindegewebsschicht des Herzens und den inneren Anteil des Herzbeutels.
• Das Perikard umgibt das Herz und besteht aus dem Epikard (innen) und dem Perikard (außen).
• Zwischen Epikard und Perikard liegt eine seröse Flüssigkeit, die die Verschiebbarkeit des Herzens optimiert und die thermische Entwicklung unterstützt.
• Perikard- und Epikardschicht bilden den Herzbeutel, der mit seröser Flüssigkeit (10-15ml) gefüllt ist, um Reibungswärme zu verhindern.

Herzkranzgefäße

• Die Blutversorgung des Herzens erfolgt durch die rechte und linke Herzkranzarterie, die von der Aorta abgehen.
• Die Herzvenen sammeln das Blut und leiten es in den rechten Vorhof.
• Zu den wichtigsten Arterien gehören die A. carotis (Kopfversorgung), A. radialis (Unterarm), A. pulmonalis (Lungenversorgung), A. femoralis (Oberschenkel), Truncus coeliacus (Bauchorgane) und die Aorta.
• Wichtige Venen sind die V. cava superior und inferior (Hohlvenen), V. jugularis interna (Kopf-Hals-Bereich), Venae pulmonales (führen sauerstoffreiches Blut aus der Lunge), V. brachialis (Oberarm).
• Puls-Tastorte sind A. temporalis superficialis, A. carotis, A. brachialis, A. radialis, A. femoralis und A. dorsalis pedis.

Aorta

• Die Aorta ist die größte Arterie des Körpers und entspringt aus der linken Herzkammer.
• Ihr Durchmesser beträgt ca. 3 cm, ihre Länge 30-40 cm.
• Sie verzweigt sich in kleinere Arteriolen, die die Arterien mit den Kapillaren verbinden.
• Die Aorta ascendens verläuft nahezu senkrecht nach oben, ist nur wenige Zentimeter lang, und die Herzkranzgefäße entspringen hier.
• Aus dem Aortenbogen gehen die Schlagadern zur Versorgung von Kopf und Armen ab.
• Drei wichtige Abgänge sind der Truncus brachiocephalicus, die A. carotis communis sinistra und die A. subclavia sinistra.
• Die Aorta descendens zieht bis in den Beckenraum und teilt sich dort in die Beckenarterien auf und ist ca. 30 cm lang.
• Die Brustaorta (Aorta thoracica) gibt Gefäße zum Herzbeutel, zu den Zwischenrippenräumen, zur Speiseröhre und zur Eigenversorgung des Lungengewebes ab.
• Die Bauchaorta (Aorta abdominalis) gibt oberhalb der Nierenarterien den Truncus coeliacus (Magen, Milz, Leber) und die A. mesenterica superior (Darm) ab.
• Unterhalb der Nierenarterien versorgt sie die unteren Darmabschnitte (A. mesenterica inferior), den Enddarm und einige Beckenorgane.

Blutdruck

• Systole: Anspannungsphase (Kammern gefüllt, Segelklappen schließen), Austreibungsphase (Druck übersteigt Aorta/Truncus pulmonalis, Aorten-/Pulmonalklappen öffnen sich).
• Diastole: Entspannungsphase (Druck sinkt, Aorten-/Pulmonalklappen schließen), Füllungsphase (Vorhöfe füllen sich, AV-Klappen öffnen).
• Das Hochdrucksystem (15% des Gesamtvolumens) umfasst den linken Ventrikel, Arterien, Arteriolen und die Aorta.
• Das Niederdrucksystem (85% des Gesamtvolumens) umfasst Venen, Venolen, Kapillaren und den Lungenkreislauf.

Blutverteilung und Kurzfristige Blutdruckschwankungen

• Blutverteilung in Ruhe: Niere (22%), Herz (5%), Gehirn (15%), Verdauungstrakt (35%).
• Blutdruckregulierung durch Pressorezeptoren, Chemorezeptoren und Volumenrezeptoren.
• Umsetzung durch Vasodilatation, Vasokonstriktion und prä- bzw. postkapilläre Spinkler.
• Beeinflussung der Auswurfleistung des linken Ventrikels und des Gesamtwiderstands der arteriellen Gefäße.
• Lokale Regulationsmechanismen: Stoffwechsel, chemische Einflüsse und myogene Reaktionen.
• Zentrale Regulationsmechanismen: hormonell (Adrenalin etc.) und vegetativ (Sympathikus/Parasympathikus).
• Kurzfristige RR Schwankungen: Vorlast, Nachlast.
• Hydrostatischer Druck: Je höher der Blutdruck, desto höher der hydrostatische Druck; drückt Flüssigkeit aus den Gefäßen ins Gewebe.
• Kolloidosmotischer Druck: Wird durch gelöste Proteine im Blut erzeugt; Austausch flüssigkeit zwischen Blut und Gewebe.

Gefäße

• Arterien führen vom Herzen weg, sind Verteilergefäße mit stark ausgeprägter Media.
• Arteriolen sind kleine Arterien, elastischen/muskulären Typs, mit Vasokonstriktion/Dilatation.
• Kapillaren sind Austauschgefäße für Gasaustausch mit semipermeabler Intima und langsamen Blutstrom.
• Venen führen zum Herzen hin, sind Sammelgefäße mit stark ausgeprägter Adventitia und Venenklappen.
• Venolen sind kleine Venen, Übergang zwischen Kapillaren und Venen.

Lymphgefäße

• Lymphgefäße dienen dem Transport der Lymphe aus dem Interzellularraum in den Blutkreislauf.
• Sie beginnen blind endend als Lymphkapillaren im Gewebe und vereinigen sich zu größeren Lymphgefäßen.
• Strukturell ähneln sie den Venen (Externa, Media, Intima).
• Sie besitzen Gefäßklappen, die den Rückstrom der Lymphe verhindern (Valvulae lymphaticae).
• Ihre Hauptfunktion ist die Rückführung von Flüssigkeit und Proteinen aus dem Interstitium in den Blutkreislauf.
• Sie transportieren Antigene und Lymphozyten zu den Lymphknoten und Chylomikronen aus dem Magen-Darm-Trakt.

Wandaufbau der Gefäße

• Gefäßlumen: Einschichtiges Plattenepithel (Gefäßendothel) mit direktem Blutkontakt.
• Innere Schicht (Intima): Endothel und Bindegewebe mit glatter Oberfläche.
• Mittlere Schicht (Media): Muskelzellen und elastische Fasern.
• Äußere Schicht (Adventitia): Bindegewebe zur Verankerung an benachbarten Strukturen.

Ödembildung

• Krankhafte Flüssigkeitsansammlungen in Zellen, Gewebsspalten oder Körperhöhlen.
• Ursachen: verminderter kolloidosmotischer Druck, erhöhter hydrostatischer Druck, Störung des Lymphabflusses, erhöhte Permeabilität der Kapillarwände, Lungenödem.
• Die Wasserverteilung zwischen Kapillare und Interstitium hängt vom Zusammenspiel von Blutdruck und osmotischem Druck ab.

EKG

• Reizweiterleitung: Sinusknoten (primäres Schrittmacherzentrum), AV-Knoten (sekundäres Schrittmacherzentrum), His-Bündel, Tawara-Schenkel, Purkinje-Fasern.
• EKG-Ableitungen: Einhoven (bipolar), Goldberger (unipolar), Wilson (Brustwand).

Erregungsleitung im Herzen

• P-Welle: Kontraktion der Vorhöfe.
• PQ-Strecke: Atrioventrikuläre Überleitung.
• QRS-Komplex: Depolarisation der Ventrikel.
• ST-Strecke: Vollständige Depolarisation bis Repolarisation der Ventrikel.
• T-Welle: Repolarisation der Ventrikel.

EKG: Normwerte

• P-Welle: 60-100 msek
• PQ Strecke: <100 msek
• PQ Zeit: 120-200 msek
• Q-Zacke: <30 msek
• QRS-Komplex: <100 msek
• QT-zeit: <90 msek

Cabrera Kreis

• Dient zur Beurteilung der Herzachse im EKG.
• Unterscheidung verschiedener Lagetypen (normal, Linkstyp, Rechtstyp, Steiltyp, überdrehter Linkstyp, überdrehter Rechtstyp, Indifferenztyp) anhand der Amplitude der QRS-Komplexe in verschiedenen Ableitungen.

Platzierung der EKG-Elektroden

• V1: 4. ICR rechts parasternal.
• V2: 4. ICR links parasternal.
• V3: zwischen V2 und V4.
• V4: 5. ICR medioclavicular.
• V5: vordere Axillarlinie Höhe V4
• V6: mittlere Axillarlinie Höhe V4.
• Rückwärts EKG Platzierung bei V.a. Hinterwandinfarkt

EKG: Auswertung

• Ist elektrische Aktivität vorhanden? Andere elektrische Aktivität/Artefakte erkennbar?
• Frequenz und Rhythmik bestimmen!
• QRS-Komplex: breit oder schmal? (Ursachen der Verbreiterung?)
• Regelmäßig oder unregelmäßig?
• Ist Vorhofaktivität erkennbar? (P-Wellen erkennbar, Form und Größe gleich?)
• Steht Vorhofaktivität in Beziehung zur Kammeraktivität?
• Sind Ischämiezeichen erkennbar?

Blutkreislauf

• Kapillarnetz der Lunge, Lungenvene, Lungenarterie, kleiner Kreislauf
• linker Vorhof, rechter Vorhof
• rechte Kammer, linke Kammer, Hauptschlagader (Aorta), Körpervene, großer Kreislauf
• Kapillarnetz des Körpers

Kreislauf: wichtiger Mechanismus

• Sauerstoffarmes Blut, Sauerstoffreiches Blut

Herzinsuffizienz Definition und Pathogenese

• Definition: Unfähigkeit des Herzens, das benötigte Herzzeitvolumen bei normalem enddiastolischem Ventrikeldruck bereitzustellen.
• Pathogenese: Geschwächte Pumpleistung (systolische Herzinsuffizienz) oder mangelnde Dehnungsfähigkeit (diastolische Herzinsuffizienz).
• Akute vs. chronische Herzinsuffizienz.
• Linksherzinsuffizienz vs. Rechtsherzinsuffizienz.
• Globalherzinsuffizienz.
• Rückwärtsversagen vs. Vorwärtsversagen.
• Kompensierte Herzinsuffizienz (Erhaltung des Blutkreislaufs durch Anpassungsmechanismen).
• Dekompensierte Herzinsuffizienz (Scheitern der körpereigenen Gegen-Mechanismen). Kompensationsmechanismen:
• Hypertrophie des Herzens.
• Erhöhte Herzfrequenz.
• Aktivierung des sympathischen Nervensystems.
• Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS).
• Folgen Kompensiert.
• dehen.
• verdicken.
• weiten. Dekompensierte Herzinsuffizienz:
• körpereigenen Gegen-Mechanismen.

Herzinsuffizienz Ursachen und Symptome

• Linksherzinsuffizienz: Koronare Herzkrankheit, Bluthochdruck, Herzklappenerkrankungen, Kardiomyopathie, Myokardinfarkt.
• Rechtsherzinsuffizienz: Linksherzinsuffizienz, Lungenerkrankungen, Pulmonale Hypertonie, Gestaute Halsvenen, Herzklappenerkrankungen, Kongenitale Herzfehler, Myokardinfarkt.
• Beide:
• Medikamente, Herzinfarkt und vieles mehr!
• Akute Herzinsuffizienz
• Chronische Herzinsuffizienz
• Symptome Linksherzinsuffizienz: Atemnot, Husten, Schwäche, Müdigkeit, Gewichtszunahme, Lungenödem.
• Symptome Rechtsherzinsuffizienz: Wassereinlagerungen (Ödeme), Nykturie, Gewichtszunahme, Aszites, Lebervergrößerung, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Schwäche, Müdigkeit.
• Symptome Beide: Schwäche, Ermüdbarkeit, reduzierte Leistungsfähigkeit Häufiges Wasserlassen Tachykardie bei Belastung und Herzrhythmusstörung Herzvergrößerung. Pleuraerguss

Herzinsuffizienz Stadien und Therapie

• Stadien (NYHA-Klassifikation): I (asymptomatisch), II (leicht symptomatisch), III (mittelgradig symptomatisch), IV (schwer symptomatisch).
• Therapie (NYHA-I bis IV): Fokus auf Prävention und Behandlung von Risikofaktoren, medikamentöse Therapie, Gerätetherapie, Rehabilitation, palliative Maßnahmen.
• Medikamente
• Nitrat
• Beta-Blocker
• Hemmstoffe des Raas

Herzinsuffizienz

• Diagnose Symptome, Vorgeschichte: bekannte Herzkrankheiten (z.B. Herzinfarkt), Hypertonie, Diabetes, und anderer Risikofaktoren,Körperliche Untersuchung, Inspektion und Palpation, AuskultationLungengeräuschen Herzrhythmusstörungenischämien,Differentialdiagnose,LungenerkrankungenKHK,Myokarditis,Anämie und mehr!

Frank-Starling-Mechanismus

• Beschreibt die Beziehung zwischen Dehnung der Herzmuskelfasern vor Kontraktion und Stärke der folgenden Kontraktion.
• Erklärung: Dehnung der Herzmuskelfasern (mehr Blut im Ventrikel), Optimale Überlappung und Erhöhte Kontraktionskraft.
• Herzinsuffizienz: Bei PatientenMit Herzinsuffizienz kann der Frank-StarlingMechanismus Beeinträchtigt Sein. Flüssigkeitsmanagement. Medikamente: Medikamnet Diuretiker ACEHemmer beeinflussen Herzleistung.

Lungenödem Definition,Pathogenese und Ursachen

• Das Lungenödem Entsteht durchflüssigkeitsaustritt Ausden Lungenkapillaren LinksherzinsuffizienzHertinfarkt.

Lungenödem,Symptome und Diagnostik

• Symptome ,verschärftes Atemgeräusch Husten.
• Diagnose,Symptom spezifisch,Auskultatorisch,Ausschlussdiagnosen:

Atemwegssystem Funktion und Einteilung

• Ermöglicht den Gasaustaush durch die Vibration des Stimmbandes

Atemwege

• Nasenhöhlen Luftröhre und Bronchien

Atmung

• Ein biologischer Prozess durch den Körper

Relevante Anatomie

• Atmungs System

Relevante Intubation von Tuben

• Inhalation
• Spontan Atmung
• Muskelkraft
• 02 Transport

Atemvolumina

• Definition: das normale nach Vertiefung

Diffusion

• Definition: der Blut Schrankde und Sauerstoff

Luft

• Konzentriert Sauerstoff den Blut Gehalt vermindert den Körper

Gas Austauch

• Belüftung

Blut Luftschranke

• Diffusion

Gastransprt

• Sauerstofftransport und Köhlenstofftransport

Bohr Nebeneffekt

• Beeinflusst durch 02

Perfusion

• Durchbluting des Lunge Kapillaren

Wichtiges

• das Lungengewebe wird nicht über die Gefäße des Lungenkreislaufs versorgt sondern über Äste des Körperkreislaufes

• Bronchienarterien

Spietzettel

• Frage und Antwort

Asthma

• Chroniche Erkrankung der Atemwege

COBSD

• chronisch obstruktiver Lungenentzündung

Mabe Namen

Atemwege

• Ringknorpel,Kinder sind noch nicht voll ausgebildet, Manipulation überdenken

Gefahren

• Beim feststellen von Notfällen