Akutes Koronarsyndrom ,Myokardinfarkt
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Questions and Answers

Was ist der Hauptgrund für die EKG-Veränderungen und die erhöhten Biomarker beim NSTEMI?

  • Okklusiver Thrombus
  • Erhöhte Herzfrequenz
  • Verlegung der Koronararterien
  • Mikroembolisationen in die Mikrozirkulation (correct)

Was zeigt die Grafik auf Seite 9?

  • Die Mortalitätsrate aufgrund von Herzinfarkten in Deutschland
  • Die Entwicklung der Neuerkrankungsraten an Herzinfarkt in der Region Augsburg (correct)
  • Die Rate von NSTEMI in der Region Augsburg
  • Die Inzidenzrate von Herzinsuffizienz

Was ist der wichtigste Grund für die Bildung eines Notrufes bei einem akuten Myokardinfarkt?

  • Verzögerung der Hilfe
  • Zeit ist Muskel
  • Verlust an Myozyten
  • Verdacht auf STEMI (correct)

Wie viel Prozent überleben einen Myokardinfarkt innerhalb der ersten 4 Stunden?

<p>60% (B)</p> Signup and view all the answers

Was sollte bei der primären Versorgung eines Patienten mit akutem Myokardinfarkt sichergestellt werden?

<p>Ein Notarzt und ein RTW (C)</p> Signup and view all the answers

Was ist das Ziel der vorherigen Anmeldung in einer Klinik bei einem akuten Myokardinfarkt?

<p>Vorbereitung der Klinik auf den Patienten (D)</p> Signup and view all the answers

Was ist der Name des Ägypters, der vor 2600 Jahren über Herzbeschwerden schrieb?

<p>Papyros von Ebers (B)</p> Signup and view all the answers

Was ist die wahrscheinliche Diagnose bei Schmerzen in der Magengrube und Armen?

<p>Myokardinfarkt (A)</p> Signup and view all the answers

Was ist die beste Vorgehensweise bei einem akuten Myokardinfarkt?

<p>Ein Notruf wird gerufen, wenn der Patient Anzeichen eines akuten Myokardinfarktes zeigt (D)</p> Signup and view all the answers

Was ist die Mortalitätsrate aufgrund von Herzinfarkten in Deutschland für Männer im Jahr 2016?

<p>200 Todesfälle je 100.000 Einwohner (A)</p> Signup and view all the answers

Was ist die Bedeutung von „Zeit ist Muskel“?

<p>Jede Verzögerung kann zu einer Zunahme des Verlustes an Myozyten führen (A)</p> Signup and view all the answers

Was sollte bei der Versorgung eines Patienten mit akutem Myokardinfarkt sichergestellt werden?

<p>Ein Notarzt, ein RTW und eine Voranmeldung in einer Klinik (B)</p> Signup and view all the answers

Was ist die Inzidenzrate von Herzinfarkten in der Region Augsburg im Jahr 2012?

<p>Die Grafik gibt keine Auskunft darüber (D)</p> Signup and view all the answers

Was ist die Hauptursache für die Mortalität bei Myokardinfarkt innerhalb der ersten Stunde?

<p>Verzögerte medizinische Versorgung (C)</p> Signup and view all the answers

In welchen Fällen sollten GPIIb/IIIa-Antagonisten erwogen werden?

<p>Bei Bail-Out und thrombotischen Komplikationen (C)</p> Signup and view all the answers

Wann wird Vorbehandlung mit Prasugrel bei unbekannter Koronaranatomie nicht empfohlen?

<p>Immer (C)</p> Signup and view all the answers

Wer empfiehlt keine Vorbehandlung mit GPIIb/IIIa-Antagonisten?

<p>Alle oben (D)</p> Signup and view all the answers

Was ist ein Hochrisikokriterium nach ESC 2014?

<p>Sehr hohes Risiko (A)</p> Signup and view all the answers

Wann sollte eine invasive Strategie bei ACS angewendet werden?

<p>Bei sehr hohem Risiko (A)</p> Signup and view all the answers

Was ist der nächste Schritt nach der Diagnose von NSTE-ACS?

<p>Risikostratifizierung (D)</p> Signup and view all the answers

Wann sollte ein Patient mit sehr hohem Risiko zum PCI-Zentrum transportiert werden?

<p>Sofort (C)</p> Signup and view all the answers

Was ist die therapeutische Strategie bei sehr hohem Risiko?

<p>Sofort invasive (C)</p> Signup and view all the answers

Wann wird die Weiterleitung am gleichen Tag empfohlen?

<p>Bei intermediärem Risiko (D)</p> Signup and view all the answers

Was ist die Risikostratifizierung bei NSTE-ACS?

<p>Weiterleitung nach Risikostratifizierung (A)</p> Signup and view all the answers

Was ist das Ziel der P2Y12-Blockade in der anti-thrombozytären Therapie?

<p>Die Hemmung der ADP-vermittelten Thrombozytenaktivierung (A)</p> Signup and view all the answers

Welcher Rezeptor wird durch die GP IIb/IIIa-Inhiboren blockiert?

<p>Fibrinogen-Rezeptor (D)</p> Signup and view all the answers

Was ist die Funktion von Aspirin in der anti-thrombozytären Therapie?

<p>Die Inhibition der Cyclooxygenase (A)</p> Signup and view all the answers

Was ist der physiologische Effekt von ADP auf die Thrombozyten?

<p>Die Aktivierung von Thrombozyten (D)</p> Signup and view all the answers

Welcher der folgenden Wirkmechanismen ist NICHT durch den Einsatz von Abciximab, Tirofiban und Eptifibatide beeinflusst?

<p>Die Cyclooxygenase-Aktivität (B)</p> Signup and view all the answers

Welcher der folgenden Begriffe beschreibt die Wirkung von Thromboxan A2 auf die Thrombozyten?

<p>Aktivierung von Thrombozyten (D)</p> Signup and view all the answers

Welcher P2Y12-Blocker zeigte in der TRITON-Studie den höchsten prozentualen Anteil an kardiovaskulären Ereignissen?

<p>Clopidogrel (A)</p> Signup and view all the answers

Was ist die mutmaßliche Diagnose für den 52-jährigen Patienten?

<p>NSTEMI (B)</p> Signup and view all the answers

Welcher der folgenden Faktoren ist ein wichtiges kardiales Risikofaktor (CVRF) für den 52-jährigen Patienten?

<p>Alle der oben genannten (A)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen ist falsch?

<p>Prasugrel ist ein Calciumantagonist (A)</p> Signup and view all the answers

Was ist die wahrscheinliche Ursache für die Symptome des 52-jährigen Patienten?

<p>Koronare Herzkrankheit (D)</p> Signup and view all the answers

Welcher P2Y12-Blocker zeigte in der PLATO-Studie den niedrigsten prozentualen Anteil an kardiovaskulären Ereignissen?

<p>Ticagrelor (D)</p> Signup and view all the answers

Study Notes

NSTEMI

  • Beim NSTEMI ist der Thrombus meist nicht okklusiv, es kommt aber zu Mikroembolisationen in die Mikrozirkulation, wodurch sich die EKG-Veränderungen und die erhöhten Biomarker erklären lassen.

Inzidenzrate Myokardinfarkt

  • Die Inzidenzrate des Myokardinfarkts entwickelte sich in der Region Augsburg zwischen 1985 und 2012 wie folgt.

Mortalitätsrate Herzinfarkt

  • Die Mortalitätsrate aufgrund von Herzinfarkten in Deutschland nach Geschlecht in den Jahren von 1990 bis 2016 (je 100.000 Einwohner) betrug 250 Todesfälle je 100.000 Einwohner für Männer und 150 Todesfälle je 100.000 Einwohner für Frauen.

Mortalität bei Myokardinfarkt

  • Die Mortalität bei Myokardinfarkt beträgt 100% innerhalb der ersten Stunde, 80% innerhalb von 4 Stunden, 60% innerhalb von 24 Stunden und 40% innerhalb von 48 Stunden, wenn keine Klinik aufgesucht wurde.

Akuter Myokardinfarkt

  • Der akute Myokardinfarkt ist gekennzeichnet durch das Motto "Zeit ist Muskel", da jede Minute bei der Behandlung zählt.
  • Symptome des akuten Myokardinfarkts sind Schmerzen in der Magengrube und Armen, die oft mit dem Tod nahe sind.

Idealer Ablauf der Versorgung

  • Der ideale Ablauf der Versorgung umfasst einen Notruf, den Einsatz eines Notarztes, die Diagnose eines V.a.STEMI, den Transport zum RTW/RTH, die 12-Kanal-EKG-Untersuchung, die Venenpunktion, die Primärversorgung und die Anmeldung in der Klinik mit Akut-PT-CA.

Herzkatheteruntersuchung

  • Die Herzkatheteruntersuchung ist ein wichtiger Schritt bei der Behandlung des akuten Myokardinfarkts.

Wirkmechanismen anti-thrombozytärer Therapien

  • Die Wirkmechanismen anti-thrombozytärer Therapien umfassen die P2Y12-Blockade, die ADP-Hemmung, die GP IIb/IIIa-Hemmung und die COX-Hemmung.

Auftreten des primären Endpunktes

  • Das Auftreten des primären Endpunktes (kardiovaskuläre Mortalität + Myokardinfarkt + Schlaganfall) unter den verschiedenen P2Y12-Blockern bei STEMI-Patienten beträgt 12,5% für Clopidogrel, 12,4% für Prasugrel und 10,8% für Ticagrelor.

NSTEMI

  • Beim NSTEMI handelt es sich um einen vermutlichen Infarkt ohne ST-Hebungen.

Kasuistik

  • Die Kasuistik in der Notaufnahme umfasst die Diagnose eines 52-jährigen Patienten mit einem Herzinfarkt vor 2 Jahren und aktueller Belastungsdyspnoe.

Invasive Strategie bei ACS

  • Die invasive Strategie bei ACS sollte innerhalb eines bestimmten Zeitraums durchgeführt werden, je nach Risikolevel des Patienten.

Auswahl der Behandlungsstrategie bei NSTEMI-Akutem Koronarsyndrom (NSTE-ACS)

  • Die Auswahl der Behandlungsstrategie bei NSTEMI-Akutem Koronarsyndrom (NSTE-ACS) sollte anhand der initialen Risikostratifizierung erfolgen, die innerhalb von 12 Stunden durchgeführt werden sollte.

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Quiz Team

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Dieser Quiz behandelt die Pathologie und Epidemiologie von Herzinfarkten, insbesondere NSTEMI und die Entwicklung der Neuerkrankungsraten in der Region Augsburg.

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