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Questions and Answers
¿Cómo puede descubrirse la semiología herniaria según el texto?
¿Cómo puede descubrirse la semiología herniaria según el texto?
mediante un examen físico minucioso
¿Qué puede provocar molestias en el paciente con hernia según el texto?
¿Qué puede provocar molestias en el paciente con hernia según el texto?
El examen físico de una hernia debe realizarse de manera sistemática con el paciente vestido en su totalidad.
El examen físico de una hernia debe realizarse de manera sistemática con el paciente vestido en su totalidad.
False
El diagnóstico de la hernia es _________, mientras que la ecografía _________ la hernia.
El diagnóstico de la hernia es _________, mientras que la ecografía _________ la hernia.
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¿Qué síntomas acompañan al dolor en la hernia epigástrica?
¿Qué síntomas acompañan al dolor en la hernia epigástrica?
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¿Qué tipo de tumor se debe buscar en la hernia epigástrica?
¿Qué tipo de tumor se debe buscar en la hernia epigástrica?
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La irreductibilidad de la hernia epigástrica es frecuente.
La irreductibilidad de la hernia epigástrica es frecuente.
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La hernia inguinal se encuentra ocupada por el cordón espermático en el hombre y por el ligamento redondo del útero en la mujer, ocultando al pelotón graso de __________.
La hernia inguinal se encuentra ocupada por el cordón espermático en el hombre y por el ligamento redondo del útero en la mujer, ocultando al pelotón graso de __________.
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¿Qué es una hernia inguinal?
¿Qué es una hernia inguinal?
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Las hernias femorales son más comunes en hombres que en mujeres.
Las hernias femorales son más comunes en hombres que en mujeres.
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¿Qué porcentaje de varones con hernias femorales también tienen una hernia inguinal o la desarrollarán?
¿Qué porcentaje de varones con hernias femorales también tienen una hernia inguinal o la desarrollarán?
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Una hernia femoral casi siempre aparece como una masa irreducible del tamaño aproximado de _______ en la base interna del triangulo femoral de Scarpa.
Una hernia femoral casi siempre aparece como una masa irreducible del tamaño aproximado de _______ en la base interna del triangulo femoral de Scarpa.
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¿Cuál es el tipo de procedimiento adecuado para el tratamiento de hernias primarias simples en varones, según el texto?
¿Cuál es el tipo de procedimiento adecuado para el tratamiento de hernias primarias simples en varones, según el texto?
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La recurrencia es una complicación común en la hernioplastia inguinal, según el texto.
La recurrencia es una complicación común en la hernioplastia inguinal, según el texto.
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¿Qué tipo de complicación es la neuralgia, según el texto?
¿Qué tipo de complicación es la neuralgia, según el texto?
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La hernia crural es la protrusión de una víscera abdominal o pelviana a través del conducto ________.
La hernia crural es la protrusión de una víscera abdominal o pelviana a través del conducto ________.
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¿Qué es una hernia umbilical?
¿Qué es una hernia umbilical?
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Las hernias umbilicales son peligrosas y dolorosas en la mayoría de los casos.
Las hernias umbilicales son peligrosas y dolorosas en la mayoría de los casos.
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¿Cómo se forma el anillo umbilical?
¿Cómo se forma el anillo umbilical?
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Una hernia epigástrica es una protrusión de __________ y del peritoneo a través de la decusación de las fibras de la vaina del recto en la línea media.
Una hernia epigástrica es una protrusión de __________ y del peritoneo a través de la decusación de las fibras de la vaina del recto en la línea media.
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¿Cuál es otro nombre utilizado para referirse a la eventración?
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La eventración puede ser reductible o irreductible.
La eventración puede ser reductible o irreductible.
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¿Qué genera el saco de eventración?
¿Qué genera el saco de eventración?
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¿Qué puede habitar el saco de eventración? El saco puede estar habitado por el epiplón, por el intestino delgado, por ambos a la vez, por el colon, etc.
¿Qué puede habitar el saco de eventración? El saco puede estar habitado por el epiplón, por el intestino delgado, por ambos a la vez, por el colon, etc.
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Relaciona los tipos de eventración con su descripción:
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¿Qué incluye la puntada 'lejos' durante la cirugía?
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¿Cuánto tiempo se dejan los puntos después de la cirugía?
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La mortalidad en cirugías de evisceración era alta en el pasado.
La mortalidad en cirugías de evisceración era alta en el pasado.
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La ___ de la herida es una complicación común pero generalmente no grave.
La ___ de la herida es una complicación común pero generalmente no grave.
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¿Cuál es una ventaja de las laparotomías transversas según el texto?
¿Cuál es una ventaja de las laparotomías transversas según el texto?
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La incisión subcostal es eventrógena cuando es muy amplia. (Verdadero/Falso)
La incisión subcostal es eventrógena cuando es muy amplia. (Verdadero/Falso)
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¿Qué puede provocar la deficiente hemostasis durante una cirugía según el texto?
¿Qué puede provocar la deficiente hemostasis durante una cirugía según el texto?
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La acción eventrógena de los drenajes puede referirse al grado de ___________ que ellos difunden y mantienen en la pared.
La acción eventrógena de los drenajes puede referirse al grado de ___________ que ellos difunden y mantienen en la pared.
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¿Cómo se llama la reparación quirúrgica que consiste en la desunión y separación precoz de los labios de una herida quirúrgica suturada, con o sin exteriorización del intestino?
¿Cómo se llama la reparación quirúrgica que consiste en la desunión y separación precoz de los labios de una herida quirúrgica suturada, con o sin exteriorización del intestino?
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¿Cuál es el tratamiento adecuado para una dehiscencia parcial o eventración aguda cubierta que no comprende toda la extensión del plano profundo?
¿Cuál es el tratamiento adecuado para una dehiscencia parcial o eventración aguda cubierta que no comprende toda la extensión del plano profundo?
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La eventración postoperatoria aguda puede aparecer en forma espontánea, sin esfuerzo desencadenante.
La eventración postoperatoria aguda puede aparecer en forma espontánea, sin esfuerzo desencadenante.
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El neumoperitoneo prequirúrgico se puede usar para incrementar la capacidad de la cavidad abdominal, de modo que el contenido herniario pueda ser reubicado sin afectar gravemente las funciones cardiaca y _______________.
El neumoperitoneo prequirúrgico se puede usar para incrementar la capacidad de la cavidad abdominal, de modo que el contenido herniario pueda ser reubicado sin afectar gravemente las funciones cardiaca y _______________.
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Relaciona los materiales protésicos con sus características deseables:
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Study Notes
Definición y Clasificación de Hernias
- Una hernia es la salida de visceras y contenido intraabdominal a través de un orificio normal o patológico cubierto por un saco peritoneal
- Clasificación según origen:
- Congénitas
- Adquiridas
- Debilidad de pared
- Traumatismo
- Postquirurgica
- Peritoneo vaginal
- Clasificación según reducción:
- Reductible
- Irreductible
- Atascada
- Estrangulada
Localización de Hernias
- Externas (Extraabdominales)
- Inguinales
- Indirectas
- Directas
- Crurales
- De línea blanca (Epigastricas)
- De línea semilunar (Spiegel)
- Umbilical
- Quirúrgicas (Incisionales, Eventración)
- Inguinales
- Internas
- Retroperitoneales
- Paraduodenal
- Hiato de Winslow
- Paracecal intersigmoidea
- Por orificios anómalos
- Transmesentéricas
- Transepiploicas
- Transligamento ancho
- Retroperitoneales
Hernia Umbilical
- Concepto: protrusión del intestino y el peritoneo a través de una zona debilitada de la pared abdominal alrededor del ombligo
- Fisiopatología:
- Debido a la falta de cierre del anillo umbilical después del nacimiento
- Puede contener asa intestinal cubierta por peritoneo
- Epidemiología y factores de riesgo:
- Más común en niños afroamericanos y prematuros
- También se asocia con enfermedades raras como la enfermedad de almacenamiento de mucopolisacáridos
- Cuadro clínico:
- Signo más importante es un aumento de volumen a nivel del ombligo
- Puede ser doloroso y asociado con otras patologías que incrementan la presión intraabdominal
Hernia Epigástrica
- Generalidades:
- Protrusión de grasa preperitoneal y del peritoneo a través de la decusación de las fibras de la vaina del recto en la línea media (línea blanca)
- A menudo no puede reducirse y tiene defectos aponeuróticos pequeños
- Fisiopatología:
- Debido a los esfuerzos, el trabajo pesado y los traumatismos que actúan como causas predisponentes
- Síntomas y diagnóstico:
- Dolor localizado y sensibilidad a la presión sobre la hernia
- Signo de Litten: aplicación de los dedos o la mano sobre el supuesto tumor herniario y hacer toser al enfermo
- Complicaciones:
- Irreductibilidad
- Estrangulación
Hernia Inguinal
- Reseña histórica:
- La hernia inguinal se vincula con un defecto de las estructuras anatómicas regionales
- Primera operación de hernia estrangulada siguiendo los principios antisépticos por Lister en 1869
- Anatomía de la región inguinal:
- Estructuras anatómicas: piel, tejido celular subcutáneo, aponeurosis del músculo oblicuo mayor, etc.
- Conducto inguinal: también llamado trayecto inguinal, formado por el oblicuo mayor y fibras del músculo oblicuo menor
- Paredes del trayecto inguinal: anterior o externa y posterior o interna### Anatomía de la Región Inguinal
- La región inguinal está limitada por el borde inferior del oblicuo menor y transverso (pared superior o techo), el arco crural y el ligamento de Colles (pared inferior o piso)
- El músculo oblicuo mayor se inserta en la espina iliaca anterosuperior y continúa su trayecto hasta la sínfisis pubiana, formando el anillo inguinal externo
- El músculo oblicuo menor se dirige en dirección opuesta al músculo oblicuo mayor, desde la aponeurosis lumbodorsal hasta la cresta iliaca
Hernia Inguinal
- Definición: protrusión anormal de una víscera abdominal cubierta por un saco de peritoneo, a través de la capa músculoaponeurótica de la pared abdominal
- Tipos: directas e indirectas
- La hernia indirecta pasa en forma oblicua o indirecta al escroto y termina en el mismo, mientras que la hernia directa sale directo hacia fuera y adelante
- La hernia femoral es una forma de herniación inguinal indirecta que ocurre en la parte inferior del conducto femoral
Epidemiología
- La incidence de hernias inguinales es de 3 a 4% en varones
- La edad y el sexo influyen en la frecuencia de hernias inguinales
- La hernia inguinal directa es más común en adultos y la indirecta en niños y jóvenes
Sintomatología y Diagnóstico
- Los síntomas pueden ser oligosintomáticos o asintomáticos
- El diagnóstico se basa en la exploración física y la observación de la protrusión herniaria
- La exploración física debe realizarse de manera sistemática, con la musculatura abdominal relajada y luego contraída
Tratamiento
- Todas las hernias deben ser tratadas quirúrgicamente, excepto en casos de contraindicaciones
- El tratamiento se realiza en tres tiempos: incisión de la piel y el tejido celular subcutáneo, Disección y aislamiento del saco herniario, y tratamiento del contenido y del saco herniario### Tratamiento del Saco Peritoneal y su Contenido
- La técnica de Bassini se utiliza para reparar el orificio miopectineo por arriba del ligamento inguinal.
- La hernioplastia de McVay-Lotheissen repara las tres áreas más vulnerables a la herniación en el orificio miopectineo.
Reconstrucción de la Pared
- Técnicas de reconstrucción:
- Reconstrucción mediofunicular o anatómica (técnica de Bassini)
- Reconstrucción prefunicular (técnica de Mugnai-Aguilar, Andrews I)
- Reconstrucción retrofunicular (técnica de Postempski-Squirru-Finochietto, Andrews II)
Bases de la Hernioplastia Inguinal
- El objetivo de la hernioplastia es prevenir la protrusión peritoneal a través del orificio miopectineo.
- La mayor causa de fracaso en todas las hernioplastias es la tensión.
Hernioplastia Inguinal Clásica Anterior
- Técnicas:
- Cierre anular simple de Marcy
- Operación de Bassini
- Reparación del ligamento de Cooper de McVay-Lotheissen
- Se utilizan prótesis sintéticas de malla para la reparación de hernias.
Hernioplastia Inguinal Prostética
- La prótesis se implanta en el espacio properitoneal y se mantiene en su lugar con la presión transabdominal.
Complicaciones
- Orquitis isquémica y atrofia testicular
- Neuralgia residual crónica
- Recurrencias
Hernia Inguinal Infantil
- La variedad de hernia más frecuente en infantes y niños es la indirecta.
- El diagnóstico se establece por el relleno del saco herniario.
Hernia Crural
- Es la protución de una víscera abdominal o pelviana a través del conducto crural.
- Puede ser prevasculares, retrovasculares o paravasculares.
Eventración
- Definición: protrusión o salida de las vísceras abdominales por una zona u orificio de la pared abdominal debilitada quirúrgica, traumática o patológicamente.
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Description
Aprende sobre la definición y clasificación de hernias, incluyendo tipos congénitas y adquiridas, y reducibles o irreductibles.
