Hepatocelularni karcinom i jetreni hemangiomi

<p>Samo u slučaju sumnje na maligni tumor (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Infekcija virusom hepatitisa B (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Maligna transformacija hepatocita (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Svi navedeni (E)</p> Signup and view all the answers

<p>Ciroza jetre (A)</p> Signup and view all the answers

<p>3,5 na 100 000 stanovnika (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Svi navedeni (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Lokalni poremećaji cirkulacije u jetri (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Sve navedeno (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Može dovesti do krvarenja (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Kod bolesnika s velikim tumorima koji nose rizik od rupture (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Hepatocelularni karcinom (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Kronične jetrene bolesti (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Žutica, bol u desnom rebrenom luku, gubitak apetita (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Blokada žučnih kanala tumorom (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Kod bolesnika s velikim tumorima perifernog položaja (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Određivanje α-fetoproteina (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Ultrazvuk (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Hiperehogena, inhomogena, okrugla lezija s hipoehogenim rubom (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Kod pacijenata s nejasnom dijagnozom nakon ultrazvuka (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Prestanak uzimanja oralnih kontraceptiva i anabolnih hormona (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Kod simptomatskih pacijenata (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Klippel-Trenaunay-Weberov sindrom (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Određivanje krvne pretrage (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Hiperehogena, dobro ograničena, okrugla do ovalna tvorba s dorzalnom akustičnom sjenom (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Primjena glukokortikoida i estrogena (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Solitarni (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Ruptura i krvarenje (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Ultrazvuk s kontrastnim sredstvom (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Prekomjerno konzumiranje masne hrane (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Prisutnost žuči u tumoru. (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Sve navedeno (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Sve navedeno (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Kada su rezultati drugih pretraga dvosmisleni. (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Adenokarcinom (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Stanice stvaraju široke trabekule između kojih se nalaze sinusoidni prostori. (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Fibrolamelarni karcinom (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Sve navedeno (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Budd-Chiarijev sindrom (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Umjerena leukocitoza (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Kolonoskopija (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Jaka mučnina i povraćanje (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Sve navedeno (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Hepatocelularni karcinom je najčešći zloćudni tumor jetre. (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Učinci ženskih spolnih hormona (estrogeni) (A)</p> Signup and view all the answers

<p>CTNNB1 (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Otprilike 25% (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Gredice hepatocita bez portalnih prostora i žučnih struktura (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Ruptura tumora i intraabdominalno krvarenje (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Kroz dijagnostičku obradu trbuha zbog drugih razloga (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Utjecaj androgena i anabolnih glukokortikoida (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Većina hepatocelularnih adenoma je veća od 30 cm. (A), Hepatocelularni adenom se uvijek razvija u hepatocelularni karcinom. (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Povišena tjelesna temperatura (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Karcinom debeloga crijeva (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Povišeni leukociti (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Metastazektomija (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Umor (C)</p> Signup and view all the answers

<p>5 - 10 % (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Lezije mogu imati hipo- do anehogeni rub (A)</p> Signup and view all the answers

<p>AFP (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Ascites (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Hepatalna encefalopatija (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Regorafenib i nivolumab (B)</p> Signup and view all the answers

<p>3D konformalna radioterapija i radioterapija modulatornoga intenziteta (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Serumski α-fetoprotein veći od 200 ng/mL (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Kod adolescenata i mlađih odraslih (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Javlja se češće kod žena nego kod muškaraca. (D)</p> Signup and view all the answers

<p>30 % (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Bolan trbuh, gubitak na tjelesnoj težini, umor (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Dugotrajna izloženost hepatotoksinima (C)</p> Signup and view all the answers

<p>14 mjeseci (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Specifičniji klinički znakovi poput opstruktivnog ikterusa (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Na osnovi kliničke slike i patohistološkog nalaza (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Alkoholna bolest jetre (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Praćenje i rano otkrivanje hepatocelularnog karcinoma (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Umjereno povišene jetrene transaminaze (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Child-Pugh skor (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Hepatocelularni karcinom (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Multipli tumori koji invadiraju okolne strukture (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Dva ili tri tumora, nijedan &gt; 3 cm (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Transarterijska kemoembolizacija (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Prognostička vrijednost za preživljenje (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Sistemska kemoterapija (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Sorafenib (B)</p> Signup and view all the answers

<p>M0 - prisutne udaljene metastaze (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Resekcija jetre (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Dekompenzirana ciroza jetre (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Hemangiom (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Procjena izbora terapijske opcije (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Količina tumorske mase (C)</p> Signup and view all the answers

Tumori jetre mogu biti benigni i maligni, uključujući vrste kao što su adenomi i hepatocelularni karcinom.

Najčešći benigni tumori jetre su adenomi, hemangiomi i fokalna nodularna hiperplazija.

Rijetki benigni tumor jetre koji nastaje iz hepatocita, češće kod žena tijekom reproduktivne dobi.

Hepatocelularni adenom se pojavljuje više od 90% slučajeva kod žena, povezan je s estrogenom.

Razvoj adenoma povezan je s genetskim mutacijama i vanjskim podražajima, posebno estrogenom.

Rizici uključuju upotrebu oralnih kontraceptiva i druge hormone poput androgena.

Adenomi se sastoje od gredica hepatocita, bez portalnih prostora i s rijetkim Kupferovim stanicama.

Mali tumori su asimptomatski, obično se otkrivaju slučajno tijekom dijagnostičkih pretraga.

Bol pod desnim rebrenim lukom ili u epigastriju uzrokovan tumorom.

Žutilo kože i očiju, rijetko kod tumora jetre, može nastati kompresijom žučnih kanala.

Krvarenje u trbušnoj šupljini, može nastati spontano rupturom tumora.

Postavlja se na temelju anamneze, laboratorijskih i slikovnih nalaza.

Tumorski marker, ne isključuje hepatocelularni karcinom.

Nespecifični pokazatelji, povišene jetrene transaminaze u polovini pacijenata.

Glavna dijagnostička metoda, pokazuje tumore kao hiperehogene lezije.

Opasna pojava koja može uzrokovati iznenadni bol i šok.

Najčešći benigni tumor jetre, izrađen od krvnih žila.

Faktor rizika za razvoj hemangioma kod žena.

Nije poznat uzrok i mehanizam nastanka hemangioma.

Slikovne metode za diferencijalnu dijagnozu tumora.

Tumori katkad ne pokazuju simptome dok su manji.

Rizik od maligne transformacije iznosi 4,2%; praćenje redovno.

Nespecifični simptomi tumora uključuju slabost, gubitak težine, bol u trbuhu.

Sekundarni tumori jetre najčešći su maligni tumori jetre, često od primarnih karcinoma.

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, laboratorijskih nalaza i slikovnih metoda.

Klinički znakovi metastaza uključuju bol, umor i hepatomegaliju.

Česti nalazi uključuju anemiju, trombocitopeniju i povišene jetrene transaminaze.

Ultrazvučno se angiosarkom prikazuje kao hiperehogena masa s hipervaskularizacijom.

Biopsija se izbjegava zbog rizika od rupture i krvarenja.

Osnova liječenja su resekcija metastaza i lokalne ablativne metode.

R0 resekcija jetre može značajno produžiti preživljenje bolesnika.

U kasnijim fazama pojavljuju se ikterus, ascites i hepatalna encefalopatija.

Glavni faktori koji povećavaju rizik od hepatocelularnog karcinoma, uključujući virusne hepatitise, cirozu i aflatoksin.

Kronične infekcije jetre koje mogu uzrokovati malignu transformaciju hepatocita.

Oštećenje jetre uzrokovano prekomjernim konzumiranjem alkohola, što povećava rizik od raka.

Toksin iz plijesni koji može izazvati genetske mutacije u stanicama jetre.

Tri makroskopska oblika: masivni, multinodularni i difuzno infiltrirajući.

Atipične stanice hepatocelularnog karcinoma mogu izgledati trabekularno, pseudoglandularno ili solidno.

Prisutnost žuči u tumoru je patognomonična za hepatocelularni karcinom.

Poseban tip hepatocelularnog karcinoma s boljom prognozom i češći kod mlađih osoba.

Hepatocelularni karcinom često invazivno raste u krvne žile, uzrokujući komplikacije.

Nespecifični simptomi poput gubitka apetita, mršavljenja i abdominalne boli.

Postavlja se temeljem kliničke slike, laboratorijskih nalaza, te slikovnih pretraga.

Povišen kod više od 70% pacijenata s hepatocelularnim karcinomom, važan za dijagnostiku.

Najbolje metode za dijagnostiku hepatocelularnog karcinoma, prikazuju arterijsko pojačanje i vensko ispiranje.

Ultrazvuk nije toliko osjetljiv kao CT (66%) i MRI (96%) pri dijagnosticiranju.

Biopsija se izbjegava zbog rizika od krvarenja.

Diferencijalna dijagnoza uključuje sekundarizme, karcinome i druge lezije jetre.

Indikacija za kirurško liječenje su simptomi i veliki tumori (> 10 cm).

Transhepatična embolizacija se koristi kod akutnog krvarenja.

Primjena inhibitora rasta može smanjiti tumor, zabilježen kod hemangioma.

Bolesnici s hemangiomima imaju dobru prognozu, malignost nije dokazana.

Benigna proliferacija hepatocita, druga najčešća lezija jetre.

Najčešće se javlja kod žena između 20. i 50. godine.

Proliferacijski odgovor na poremećaje cirkulacije uzrokovan hipoksijom.

Postavlja se slikovnim metodama, ultrazvukom i CT/MRI.

Najčešći primarni maligni tumor jetre, povezan s cirozom.

Infekcije virusima hepatitisa i alkoholna bolest jetre su glavni rizični faktori.

Malignost se povezuje s aktivacijom onkogena i inaktivacijom supresorskih gena.

Ograničena abnormalnost na jetri sumnjiva na karcinom.

Metoda snimanja za utvrđivanje proširenosti bolesti.

Sistem klasifikacije za određivanje stadija tumora.

Ocjena jetrene funkcije temelji na laboratorijskim i kliničkim podacima.

Ocjena stupnja fibroze jetre s prognostičkom vrijednosti.

Klasifikacija koja određuje terapijske opcije za hepatocelularni karcinom.

Operacija za zamjenu oboljele jetre zdravom.

Kirurško uklanjanje dijela jetre s lokaliziranim tumorom.

Metoda liječenja koja kombinira kemoterapiju i embolizaciju.

Procedura liječenja tumora pomoću radiofrekventne energije.

Ablativna metoda koja koristi etanol za uništenje tumora.

Kriteriji za transplantaciju jetre kod hepatocelularnog karcinoma.

Prošireni kriteriji za transplantaciju jetre s više opcija.

Sistemski tretman za smanjenje rasta tumora.

Lijek koji se koristi u uznapredovalom hepatocelularном karcinomu.

Imunoterapijski lijek za liječenje uznapredovalog hepatocelularnog karcinoma.

Tip radioterapije koja smanjuje zračenje zdravom tkivu.

Radioterapija modulatornog intenziteta za rak jetre.

Loša prognoza, prosječno preživljenje 3-18 mjeseci.

Pacijenti s hepatitisom B i C ili cirozom jetre.

Nepoznata, ne povezana s klasičnim rizičnim čimbenicima.

Velike, solitarne tumorski mase blijedo-smeđe boje.

Rijetki primarni tumor koji nastaje od stanica sinusoida jetre.

Nije potpuno razjašnjena, rizični faktori uključuju vinilklorid i torotrast.

Simptomi uključuju nespecifične abdominalne tegobe i umor.

Dijagnostička metoda koja koristi biopsiju za potvrdu tumora.

Slično liječenju hepatocelularnog karcinoma; operacija, ablacijske metode.