Hepatitis y hipertensión portal

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Questions and Answers

¿Cuál es el mecanismo principal que lleva a la retención de agua y sal en el riñón durante la hipertensión portal?

Disminución de la secreción de aldosterona

Disminución del flujo sanguíneo al hígado

Aumento de la presión en la vena porta (correct)

Aumento de la secreción de renina

¿Cuál de los siguientes síntomas es relativamente específico de la hepatitis aguda?

Dolor de cabeza

Ictericia (correct)

Fiebre

Náuseas

En la hepatitis crónica, ¿qué complicación podría surgir debido al daño hepático extenso?

Insuficiencia renal aguda

Hepatitis viral aguda

Cáncer de riñón

Cirrosis (correct)

¿Qué característica de la hepatitis aguda puede indicar insuficiencia hepática aguda en un paciente?

Perdida profunda del apetito Signup and view all the answers

La coluria, un síntoma asociado con la hepatitis, se refiere a:

Orina oscura Signup and view all the answers

El tratamiento recomendado para la acumulación de líquido en el abdomen por hipertensión portal es:

Inyección de albúmina Signup and view all the answers

La ictericia en los pacientes con hepatitis se presenta como:

Coloración amarilla en la piel y ojos Signup and view all the answers

La disminución de la llegada de sangre al riñón durante la hipertensión portal provoca:

Retención de líquidos Signup and view all the answers

¿Cuál es la composición principal de los cálculos biliares en EE.UU.?

Colesterol Signup and view all the answers

¿Qué tipo de carcinoma es el más común relacionado con la vesícula biliar?

Adenocarcinoma de vesícula biliar Signup and view all the answers

¿Qué característica describe mejor la apariencia de los cálculos de calcio?

Blanco grisáceas y amorfas Signup and view all the answers

¿Qué condición es asociada con el engrosamiento de la capa muscular en los cálculos biliares?

Colelitiasis Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor un carcinoma hepatoide?

Más del 50% con citoplasma eosinofílico Signup and view all the answers

¿Qué tipo de metaplasia puede ocurrir en la mucosa de la vesícula biliar?

Metaplasia epitelial focal Signup and view all the answers

¿Cuál es la tasa de supervivencia general a 5 años para el adenocarcinoma de vesícula biliar?

50% Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe un tipo de cáncer que se origina en los conductos biliares intrahepáticos?

Colangiocarcinoma intrahepático Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento se requiere para diferenciar un carcinoma hepatocelular de un colangiocarcinoma?

Inmunohistoquímica (IHQ) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones NO está directamente relacionada con la formación de colangiocarcinoma?

Infarto hepático Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica más relevante de los acinos relacionados con colangiocarcinoma?

Tienden a malignizar Signup and view all the answers

¿Qué tipo de células son consideradas pluripotenciales en el contexto de los conductos biliares?

Células madre humanas pluripotenciales (HpSC) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la displasia?

Puede ser un precursor de neoplasias malignas Signup and view all the answers

Los colangiolos de tipo epitelial están asociados principalmente con:

Alteraciones en los ductos biliares Signup and view all the answers

¿Cuál es el término utilizado para referirse a los conductos biliares que se encuentran fuera del hígado?

eBDs Signup and view all the answers

La caracterización de colangiocarcinoma implica la evaluación de cuál de los siguientes factores?

Factores moleculares y patológicos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la colesterolosis es correcta?

Se presenta en un 20% de las colecistectomías. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de colangiocarcinoma se ubica más distales de los conductos biliares?

pCCA Signup and view all the answers

¿Qué características macroscópicas son típicas de la vesícula biliar afectada por colesterolosis?

Aspecto moteado o patrón de fresa. Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo principal que lleva a la formación de cálculos en la colelitiasis?

Saturación de bilis con colesterol. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de macrófagos se forman en la lámina propia de la vesícula biliar durante la colesterolosis?

Macrófagos espumosos. Signup and view all the answers

La colelitiasis es más prevalente en:

Mujeres adultas multíparas. Signup and view all the answers

¿Qué ocurre durante la formación de los cálculos de colesterol?

Se da la nucleación y cristalización del colesterol. Signup and view all the answers

La hiperplasia de la mucosa en la colesterolosis se presenta principalmente en:

La mucosa de la vesícula biliar. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones no está asociada con la colesterolosis?

Cambios en el conducto biliar. Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal diferencia entre la Esteatosis y la Esteatohepatitis Alcohólica?

La esteatosis no presenta inflamación, mientras que la esteatohepatitis sí. Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica crucial que determina la formación de bilis con alta concentración de colesterol?

Sobresaturación biliar con colesterol. Signup and view all the answers

¿Qué caracterizan las células de Ito en la progresión del HGNA?

Proliferan y producen matriz extracelular cargada de colágeno. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones no está asociada con el Hígado Graso No Alcohólico (HGNA)?

Consumo crónico de alcohol Signup and view all the answers

En la cirrosis hepática, ¿qué se observa típicamente en el tejido hepático?

Bandas fibrosas difusas y nódulos regenerativos. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes hallazgos histopatológicos es característico del HGNA?

Cuerpos de Mallory. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de fibrosis se observa en la evolución hacia la cirrosis hepática?

Fibrosis difusa. Signup and view all the answers

La inflamación en el HGNA puede llevar a qué condición más avanzada?

Cirrosis hepática. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de células inflamatorias se infiltran en el hígado durante la esteatohepatitis alcohólica?

Neutrófilos y linfocitos. Signup and view all the answers

¿Qué puede resultar de la fibrosis hepática progresiva?

Deterioro de la función hepática y cirrosis. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores se vincula comúnmente con la aparición del Hígado Graso No Alcohólico?

Consumo elevado de azúcares. Signup and view all the answers

Study Notes

Histopatología del Sistema Digestivo 3: Hígado - Vesícula Biliar - Páncreas

Hígado:
- Víscera más grande del cuerpo, aproximadamente 1,5 kg.
- Funciones: detoxificación, producción de albúmina y bilis (más de 100 funciones).
- Patología del Hígado:
  - Insuficiencia cardiaca congestiva
  - Hepatitis (aguda y crónica)
  - Enfermedad hepática alcohólica
  - Enfermedad del hígado graso no alcohólico
  - Cirrosis hepática
  - Carcinoma hepatocelular
  - Colangiocarcinoma
Vesícula Biliar:
- Patología de la Vesícula Biliar:
  - Colesterolosis
  - Colelitiasis
  - Adenocarcinoma
Páncreas:
- Patología del Páncreas:
  - Pancreatitis
  - Adenocarcinoma de páncreas

Histología del Hígado

Lobulillo Hepático:
- Estructura hexagonal con una vena central y espacio portal.
- Componentes: hepatocitos, sinusoides hepáticos, espacio portal (conductos biliares, venas porta y arteria hepática), espacio de Disse.
- Vena centrolobulillar: Drena la sangre del lobulillo.
- Vena sublobulillar: Se ramifica de la vena centrolobulillar.
  - Triada portal: conducto biliar, vena porta, arteria hepática.

Histología de Tejidos Hepáticos

Célula de Ito: (célula hepática estrellada o perisinusoidal): Macrófago estrellado y espacio perisinusoidal (subendotelial).
Célula de Küpffer: Macrófago estrellado.
Espacio de Disse: Espacio perisinusoidal.

Histología de la Vesícula Biliar

Criptas de la mucosa de la vesícula biliar, capa mucosa, muscular y adventicia.

Histología del Páncreas

Acinos: (Páncreas exocrino) Unidades secretoras que liberan enzimas digestivas al duodeno a través de conductos.
Islotes de Langerhans: (Páncreas endocrino) Grupo de células responsables de producir hormonas como la insulina.
Tejido conectivo y conductos excretores.

Hepatitis (Aguda y Crónica)

Hepatitis Aguda:
Caracterización de "desorden lobulillar" con:
- Balonización de hepatocitos
- Necrosis irregular
- Infiltrado predominantemente de células mononucleares
  - sinusoidales y lobulillar
- Hiperplasia de células de Kupffer
- Cuerpos apoptóticos
- Colestasis canalicular
Hepatitis Crónica:
Diversos grados de:
- Inflamación portal
- Hepatitis de interfaz
- Inflamación y necrosis del parénquima
- Fibrosis/cirrosis

Esteatohepatitis Alcohólica

El consumo excesivo de alcohol causa un espectro de enfermedades hepáticas, que incluyen esteatosis, hepatitis alcohólica, fibrosis, cirrosis y carcinoma hepatocelular.
El alcohol lleva a la translocación de bacterias intestinales al sistema porta, lo que causa mediadores inflamatorios e inmunogénicos.

Enfermedad del Hígado Graso No Alcohólico (HGNA) / Esteatohepatitis No Alcohólica (ENA)

Esteatosis hepática asociada a obesidad, resistencia a la insulina, diabetes tipo 2 y síndrome metabólico.
Afecta entre el 5% y 50% de los hepatocitos.
Puede progresar a esteatohepatitis no alcohólica (EHNA), fibrosis y cirrosis.

Patogenia de las enfermedades hepáticas

Considerar la teoría del doble impacto para:
- Obesidad, diabetes, genética, fármacos: Primera agresión.
- Ácidos grasos, estrés oxidativo: Segunda agresión.
- Inflamación en las células, necrosis, apoptosis, fibrosis: Daño del tejido.
- Cirrosis del tejido como resultado final.

Patología de la Vesícula Biliar: Colesterolosis

Presencia de colesterol en macrófagos espumosos dentro de la vesícula.
No implica inflamación, generalmente asintomática.
Se ve en mujeres adultas multíparas.

Patología de la Vesícula Biliar: Colelitiasis

Formación de cálculos en la vesícula biliar
Pueden ser de colesterol o pigmentarios.
Implica sobresaturación de colesterol en la bilis.
Potencialmente genera colecistitis.

Adenocarcinoma de la Vesícula Biliar

Cáncer agresivo de la vesícula biliar, generalmente en adultos mayores.
La colelitiasis y colecistitis crónica podrían ser factores de riesgo.
Ocurre con mayor frecuencia en mujeres.

Cirrosis Hepática

Caracterizada por fibrosis/cicatrización del hígado.
Puede ser causada por diversas enfermedades y tiene varios estadios.

Carcinoma Hepatocelular (HCC)

Neoplasia maligna del hígado - es el cáncer de hígado más común.
Factores de riesgo: cirrosis (causada por hepatitis viral crónica, EHA, HGNA, etc.)
Variantes histológicas y tipos de crecimiento.
Patrones macroscópicos: masa irregular del tamaño de un puño (puede ser solido o múltiple)

Patología del Páncreas: Pancreatitis Aguda

Inicio abrupto de dolor abdominal, necrosis enzimática y inflamación.
Síntomas como dolor, recuento alto de leucocitos, necrosis grasa, fuga microvascular, shock.
Complicaciones: absceso estéril, pseudoquiste, inflamación de vasos sanguíneos, y necrosis grasa.

Adenocarcinoma de Páncreas

Neoplasia maligna de las células epiteliales, con múltiples áreas histológicas.
Patrón macroscópico como nódulos escleróticos y blanquecinos.
Mal pronóstico, tasa de supervivencia a 5 años alrededor del 6%.
Factores de riesgo: tabaquismo, abuso de alcohol, obesidad, alto consumo de grasas saturadas, pancreatitis crónica y diabetes.

Colangiocarcinoma

Cáncer de los conductos biliares.
Puede ser intrahepático, extrahepático o distal.
Factores de riesgo: hepatitis crónica, cirrosis, enfermedades inflamatorias de las vías biliares, cálculos biliares.
Síntomas: ictericia, dolor abdominal, pérdida de peso inexplicada, fatiga.

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Description

Este cuestionario evalúa el conocimiento sobre la hepatitis aguda y crónica, así como los mecanismos de retención de agua y sal en el riñón durante la hipertensión portal. Se abordarán síntomas específicos, complicaciones y características diagnósticas importantes relacionados con estas condiciones. Ideal para estudiantes y profesionales de la salud.