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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes características está asociada con la anatomía patológica de la hepatitis viral?
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¿Cuál es un mecanismo común de transmisión del VHB en adultos jóvenes?
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¿Qué indica la necrosis unicelular eosinofílica en los estudios de hepatitis?
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¿Cuál es la edad más frecuente de infección por VHB en niños?
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¿Qué se observa como resultado de la regeneración de hepatocitos en la hepatitis?
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¿Cuáles de los siguientes síntomas son considerados prodrómicos de la hepatitis viral aguda?
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¿Qué indica la presencia de Anti-HBs en un paciente?
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¿Cuál es el marcador que se detecta en personas vacunadas contra la hepatitis B?
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¿En qué situación se puede confirmar una infección simultánea por hepatitis A y hepatitis B?
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¿Qué significa la presencia de Anti-HBe en un paciente con hepatitis aguda?
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¿Cuál es el propósito de detectar IgM anti-HAV en un paciente?
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¿Qué se podría inferir si se detecta AgHBe en un paciente?
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¿Qué condición se relaciona con el AgHBc en pacientes?
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¿Cuál es la duración estimada de la fase pre-ictérica en la hepatitis viral aguda?
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¿Qué síntoma es característico de la fase ictérica en la hepatitis viral aguda?
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¿Cuál es el criterio principal para el diagnóstico de hepatitis anictérica?
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¿Qué porcentaje de personas con hepatitis viral aguda presentan esplenomegalia y adenopatías?
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¿Qué grado de bilirrubina en sangre se asocia a formas graves de hepatitis?
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¿Qué cambio en el hemograma se observa en la hepatitis viral aguda?
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¿Qué aspecto no se relaciona típicamente con la hepatitis C aguda?
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¿Cuál es una de las características del diagnóstico de hepatitis B viral?
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¿Qué indica la presencia de HBsAg en un paciente?
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¿Cuál de los siguientes anticuerpos indica una infección aguda por HBV?
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En un paciente con hepatitis B crónica, ¿qué se requiere para distinguir entre portación inactiva y hepatitis B crónica negativa para HBeAg?
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¿Cuál sería una situación en que la determinación de anti-HDV es útil?
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¿Qué anticuerpos se deben realizar en un paciente con hepatitis aguda?
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¿Qué indica la presencia de IgM anti-HBc y la ausencia de HBsAg?
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¿Cuáles son los anticuerpos asociados a una hepatitis autoinmunitaria?
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¿Qué determina la actividad viral en los pacientes con hepatitis B crónica?
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¿Cuál es el tratamiento recomendado para una hepatitis autoinmunitaria?
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¿Qué tipo de actividad inhibe la lamivudina en su mecanismo de acción?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hepatitis A es correcta?
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En el caso de la hepatitis B aguda, ¿cuál es el porcentaje de recuperación favorable?
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¿Cuál de las siguientes complicaciones está asociada a un mal pronóstico en hepatitis?
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Una característica de la hepatitis A es que:
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¿Cuál es un efecto conocido de la hepatitis crónica en el hígado?
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La lamivudina es eficaz en el tratamiento de:
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¿Qué subtipo del HBsAg predomina en Estados Unidos y Europa?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la infección por VHD es correcta?
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¿Cuál es el periodo típico para la detección de HBsAg después de la infección?
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¿Qué genotipo de VHB está más asociado con la predominancia en Asia?
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En la infección aguda por VHB, ¿cuánto tiempo puede transcurrir entre la aparición de síntomas y la detección de anti-HDV?
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¿Cuál es la probabilidad de transmisión perinatal del HBV si la madre es positiva para HBeAg?
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¿Qué población presenta una alta prevalencia de hepatitis B debido a la exposición frecuente a sangre?
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¿Cuál es el método más efectivo de transmisión del virus de hepatitis B en donadores de sangre?
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En la hepatitis C, ¿cuál es la generación de personas que se espera que tenga una reducción en la detección y tratamiento de la enfermedad en un 50 a 70% para el año 2050?
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¿Cuál es el genotipo más común del virus de hepatitis C (VHC) a nivel mundial?
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¿Cuál de los siguientes síntomas es característico de la fase ictérica de la hepatitis viral aguda?
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En el diagnóstico de hepatitis anictérica, ¿cuál es el principal indicador que se evalúa?
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¿Qué relación existe entre el incremento de transaminasas y el grado de lesión hepática en hepatitis viral aguda?
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¿Cuál es la duración típica de la fase ictérica en la hepatitis viral aguda?
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En un paciente con hepatitis C aguda, ¿qué es lo más probable que se observe en los análisis de laboratorio?
En un paciente con hepatitis C aguda, ¿qué es lo más probable que se observe en los análisis de laboratorio?
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Study Notes
Anatomía patológica de la Hepatitis Viral
- En todos los tipos de hepatitis virales se presenta infiltrado panlobulillar de células mononucleares, necrosis de hepatocitos, hiperplasia de células de Kupffer y grados variables de colestasis.
- Existe regeneración de hepatocitos, manifestada por numerosas figuras de mitosis, células multinucleadas y formación de "rosetas" o "pseudoácinos".
- La necrosis unicelular eosinofílica (cuerpos de Councilman) también se observa en la anatomía patológica.
Hepatitis A
- Se subdivide en dos fases: pre-ictérica e ictérica.
- La fase pre-ictérica dura entre 1 y 3 semanas, caracterizada por malestar, anorexia, hipertermia leve, náuseas, vómitos, mialgias, cefalea, dolor en el hipocondrio derecho, diarrea o constipación.
- La fase ictérica se presenta con ictericia y coluria, y dura entre 1 y 2 semanas.
- Puede haber hipocolia o acolia, prurito, hepatomegalia dolorosa, esplenomegalia y adenopatías.
Datos de Laboratorio en Hepatitis Viral Aguda
- Se establece el diagnóstico por clínica, datos de laboratorio y serología.
- Existe un aumento de las transaminasas, bilirrubina indirecta y serología.
- El incremento en AST y ALT es observado en la fase prodrómica y no guarda relación con el grado de lesión hepática.
- El diagnóstico de Hepatitis Anictérica se basa en manifestaciones clínicas y aumento de aminitransferasas.
- La concentración de bilirrubina > 340 µmol/L (20 mg/100 ml) suele asociarse a formas graves de la enfermedad.
- Cuando la bilirrubina es mayor a 2.5 mg/dL, se observa ictericia en la esclerótica o en la piel.
- Se presenta linfocitosis relativa en el hemograma.
Hepatitis B
- Causa un amplio espectro de enfermedades que varían desde la seroconversión asintomática hasta la hepatitis fulminante, pasando por enfermedades subagudas con síntomas inespecíficos o extrahepáticos y hepatitis clínica con ictericia.
- En las primeras fases de la enfermedad puede haber artralgias y artritis o erupción macular.
- La infección por VHB es la causa principal de hepatitis crónica.
- La transmisión de la hepatitis B se produce principalmente por vía percutánea, no percutánea o percutánea encubierta.
- Las personas con tasas altas de infección son parejas de personas con infección aguda, niños de hasta 3 a 4 años y grupos con exposiciones percutáneas frecuentes.
Hepatitis C
- Suele ser asintomática y rara vez produce una hepatitis aguda severa.
- La hepatitis C aguda es una infección por VHC que se desarrolla durante los primeros 6 meses posteriores a la exposición.
- Los síntomas de la Hepatitis C aguda son: ictericia, anorexia, náuseas, vómitos, fiebre y ocasionalmente 38°C y 39 °C que dura de 1 a 6 semanas.
Marcadores Serológicos de Hepatitis B
- El AgHBe está presente en hepatitis aguda y en algunos casos en la crónica.
- Indica replicación viral y que la persona es altamente infecciosa.
- El Anti-HBe indica buena evolución en la fase aguda.
- El AgHBc no es detectado por pruebas serológicas debido a su baja concentración.
Marcadores Serológicos de Hepatitis C
- El diagnóstico de Hepatitis A aguda se basa en la presencia de IgM anti-HAV.
- Si se detecta IgM del anti-HBc (con o sin HBsAg), el paciente padece de forma simultánea hepatitis A y B agudas.
- Si no se detecta IgM anti-HBc, el paciente padece Hepatitis A aguda sobreañadida a una infección crónica por HBV.
- Se puede confirmar el diagnóstico de Hepatitis B aguda en ausencia de HBsAg si se detecta IgM anti-HBc.
Pronóstico de la Hepatitis Viral
- La Hepatitis A se recupera sin secuelas.
- El pronóstico de la Hepatitis B aguda es favorable, con 96 a 99% de tasa de recuperación.
- La Hepatitis C aguda se puede recuperar, pero puede progresar a crónica.
- La Hepatitis C crónica siempre se trata con múltiples antivirales.
Complicaciones y Secuelas
- En la Hepatitis A se pueden sufrir nuevas recaídas.
- El mal pronóstico en Hepatitis B y C se relaciona con: hepatitis fulminante, presencia de HBeAg, coinfección con HDV y cirrosis hepática.
Hepatitis Autoinmunitaria
- Los Anticuerpos presentes son ANA, anti-LKM1 y anti-SLAe.
- El tratamiento para la hepatitis autoinmunitaria consiste en prednisona y azatioprina.
Lamivudina
- Mecanismo de acción: Inhibe la actividad de la transcriptasa inversa de VIH y HBV.
- Se usa para tratar la hepatitis B crónica.
- Puede causar resistencia en algunos pacientes.
Crioglobulinemia Mixta y Glomerulonefritis Membranoproliferativa
- Son complicaciones observadas en infeccioes crónicas por VHC.
- Se deben controlar cuidadosamente en personas con hepatitis C.
Periodo de Ventana
- En la hepatitis B, se refiere al momento en que no es posible detectar ni antígeno ni anticuerpos de superficie, pero aparecen los Anti-HBs.
- Indica la recuperación y es el único marcador que se detecta en personas vacunadas.
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Description
Este cuestionario examina la anatomía patológica asociada con la hepatitis viral, cubriendo aspectos como la necrosis de hepatocitos y la regeneración celular. Se detallan las características de la hepatitis A, incluyendo sus fases pre-ictérica e ictérica. La comprensión de estos temas es crucial para la interpretación de datos de laboratorio relacionados.
