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Questions and Answers
Quelle caractéristique n'est pas un signe clinique d'hémorragie interne?
Quelle caractéristique n'est pas un signe clinique d'hémorragie interne?
Dans quelle situation est-il nécessaire d'évoquer une hémorragie interne?
Dans quelle situation est-il nécessaire d'évoquer une hémorragie interne?
Quel est le signe clinique fréquemment associé à une hémorragie interne?
Quel est le signe clinique fréquemment associé à une hémorragie interne?
Quelle phrase décrit le mieux une hémorragie interne?
Quelle phrase décrit le mieux une hémorragie interne?
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Quels sont les signes généraux liés à une hémorragie interne observables lors d'un examen physique?
Quels sont les signes généraux liés à une hémorragie interne observables lors d'un examen physique?
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Quelles circonstances peuvent révéler une hémorragie interne chez un patient?
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Quel type de douleur est souvent associé à une hémorragie interne?
Quel type de douleur est souvent associé à une hémorragie interne?
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Quel est le principal risque d'une hémorragie interne si non reconnue et traitée à temps?
Quel est le principal risque d'une hémorragie interne si non reconnue et traitée à temps?
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Quel est un signe caractéristique de l'hémopéritoine selon la sémiologie clinique?
Quel est un signe caractéristique de l'hémopéritoine selon la sémiologie clinique?
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Quelle est la principale cause d'hémopéritoine spontané chez les femmes en âge de procréer?
Quelle est la principale cause d'hémopéritoine spontané chez les femmes en âge de procréer?
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Quel examen est diagnostic et thérapeutique pour l'hémopéritoine?
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Quel signe respiratoire est associé à un hémothorax?
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Quel est un signe radiographique de l'hémothorax lors d'une radiographie thoracique?
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Quelle est une cause non gynécologique d'hémopéritoine?
Quelle est une cause non gynécologique d'hémopéritoine?
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Quel signe clinique indique une déviation des bruits du cœur?
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Quel événement peut causer une rupture de l'isthme aortique?
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Quel signe cardiaque indique un mauvais pronostic en cas de bradycardie?
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Quelle condition représente une oligurie?
Quelle condition représente une oligurie?
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Quel signe ne fait pas partie des signes respiratoires associés au choc hémorragique?
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Quel signe biologique indique généralement un mauvais pronostic en cas d'hypovolémie sévère?
Quel signe biologique indique généralement un mauvais pronostic en cas d'hypovolémie sévère?
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Quels sont les signes cliniques typiques d'un hémopéritoine?
Quels sont les signes cliniques typiques d'un hémopéritoine?
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Quel trouble ne fait pas partie des signes de gravité dans le choc hémorragique?
Quel trouble ne fait pas partie des signes de gravité dans le choc hémorragique?
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Quelle est la conséquence d'une défaillance multiviscérale dans le contexte de choc hémorragique?
Quelle est la conséquence d'une défaillance multiviscérale dans le contexte de choc hémorragique?
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Quelle est la diurèse considérée comme une anurie?
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Quels symptômes d'appel sont considérés comme non spécifiques lors de la découverte d'une masse abdominale?
Quels symptômes d'appel sont considérés comme non spécifiques lors de la découverte d'une masse abdominale?
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Quel type de douleur abdominale doit évoquer une lésion organique?
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Quel signe hépatobiliaire pourrait indiquer une pathologie associée à une masse abdominale?
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Quels facteurs doivent être précisés lors de la découverte d'une masse abdominale?
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La fièvre au long cours évoque généralement quelle pathologie?
La fièvre au long cours évoque généralement quelle pathologie?
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Quel est le signe digestif associé aux hémorragies digestives?
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Quels signes urinaires doivent être recherchés dans le contexte d'une masse abdominale?
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Quel aspect est clé pour décrire la douleur abdominale lors de l'examen clinique?
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Quels sont les signes cliniques indiquant une anomalie clinique sans diagnostic évident ?
Quels sont les signes cliniques indiquant une anomalie clinique sans diagnostic évident ?
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Quel critère justifie l'hospitalisation du blessé au service des urgences ?
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Quelle est la méthode recommandée pour surveiller l'état du patient hospitalisé ?
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Comment définit-on une masse palpable abdominale ?
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Quelle est la différence entre une masse abdominale et une masse abdominopelvienne ?
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Pourquoi est-il important de répéter l'examen clinique de manière pluriquotidienne ?
Pourquoi est-il important de répéter l'examen clinique de manière pluriquotidienne ?
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Quel est un signe clinique qui suggérerait un épanchement péritonéal ?
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Quelles sont les caractéristiques d'une masse palpable selon son origine ?
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Study Notes
OBJECTIFS DU COURS
- Reconnaître cliniquement une hémorragie interne.
- Évaluer la gravité d’une hémorragie interne à travers la clinique et les examens paracliniques.
- Identifier les signes cliniques et paracliniques de l’hémopéritoine et de l’hémothorax.
- Enumérer les étiologies des hémorragies internes.
DÉFINITION ET INTÉRÊT
- Hémorragie interne : saignement non extériorisé dans une cavité close.
- Urgence médicale redoutée, pouvant mener à un arrêt circulatoire en cas de saignement important.
SIGNES CLINIQUES
Interrogatoire
- Douleur associée à des symptômes syncopaux et une intense soif.
- Évoquer une hémorragie chez les traumatismes, femmes en activité génitale, patients ulcéreux, cirrhotiques, sous anticoagulants, et en postpartum.
Examen physique
- Signes généraux : pâleur cutanée, agitation, hypothermie.
- Signes cutanés : pâleur, marbrures, sueurs froides.
- Signes cardio-vasculaires : pouls rapide, hypotension possible, veines plates, PVC effondrée.
- Signes respiratoires : polypnée, cyanose.
- Signes urinaires : oligurie (< 0,35 ml/kg/h), anurie.
- Signes neurosensoriels : agitation, vertiges, troubles de la conscience.
SIGNES BIOLOGIQUES
- Taux d’hématocrite et d’hémoglobine peuvent rester normaux au début.
- Diminution du taux d’hémoglobine est indicatrice de choc hémorragique.
- Désordres : acidose métabolique, troubles de la crase sanguine, hyperkaliémie.
SIGNES DE GRAVITÉ
- Bradycardie paradoxale et hypotension prolongée.
- Manifestations d’une défaillance multiviscérale : coma, détresse respiratoire, insuffisance rénale et hépatique.
HÉMOPÉRITOINE
Sémiologie clinique
- Douleur abdominale aiguë, abdomen distendu, matité déclive, silence abdominal.
- Douleur à la palpation du cul-de-sac de Douglas.
Sémiologie paraclinique
- ASP : grisaille diffuse, absence de pneumopéritoine.
- Échographie : épanchement péritonéal sanguin détecté.
Principales causes
- Hémopéritoine post-traumatique et spontané (rupture de grossesse extra-utérine, hématome rétro-placentaire, rupture d’anévrysme abdominal).
HÉMOTHORAX
Sémiologie clinique
- Signes de choc hémorragique et détresse respiratoire.
- Asymétrie ventilatoire, matité d'un hémithorax.
Sémiologie radiologique
- Radiographie : signes d’épanchement liquidien et élargissement du médiastin supérieur.
Principales causes
- Rupture de l’isthme aortique lors de décélérations brutales.
MASSES PALPABLES DE L'ABDOME
Définition
- Masse anormale détectable par palpation abdominale, incluant les masses abdominopelviennes.
Examen clinique
- Importance de la date de découverte et des circonstances (urgence viscérale ou traumatique).
- Symptômes d’appel : douleur abdominale, fièvre, signes digestifs (nausées, vomissements), signes urinaires et gynécologiques.
SURVEILLANCE
- Hospitaliser le patient si critères d'alarme présents, surveiller étroitement les signes vitaux, l'état de conscience, et la diurèse.
- Réexamens cliniques réguliers pour dépister des anomalies secondaires.
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Description
Ce quiz aborde le diagnostic et l'évaluation des hémorragies internes, ainsi que les différents types d'occlusions non néoplasiques tels que le volvulus et l'étranglement herniaire. Les participants apprendront à reconnaître les signes cliniques, ainsi qu'à déterminer la gravité des situations critiques. Testez vos connaissances sur ces thèmes anatomiques et cliniques essentiels.
