Hémorragie et Imagerie Médicale

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Questions and Answers

Quelle phase de l'hémorragie correspond à une évolution qui se produit quelques mois après l'incident initial ?

  • Phase subaiguë tardive
  • Phase subaiguë précoce
  • Phase aiguë
  • Phase tardive ou chronique (correct)

Quelles sont les deux substances paramagnétiques dérivées de l'hémoglobine qui influencent l'évolution du signal en IRM lors d'une hémorragie ?

  • Protéines plasmatiques et albumine
  • Oxyhémoglobine et carbonehémoglobine
  • Désoxyhémoglobine et méthémoglobine (correct)
  • Globine et fer

Quel type d'hémorragie est le plus souvent associé à la rupture d'un vaisseau sanguin ?

  • Hémorragie artérielle
  • Hémorragie cutanée
  • Hémorragie péripharagienne
  • Hémorragie cérébrale (correct)

Quel examen peut caractériser l'hémorragie mais à un degré moindre comparé à l'IRM ?

<p>Scanner à rayons X (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal des radiologues concernant l'hémorragie ?

<p>Interpréter les images en fonction des mécanismes d'hémorragie (A)</p> Signup and view all the answers

À quel moment les globules rouges lysés deviennent-ils un agent paramagnétique observable par IRM ?

<p>Lors de la phase aiguë (A)</p> Signup and view all the answers

Comment peut-on suivre la chronologie d'une hémorragie en imagerie médicale ?

<p>En analysant les différentes phases sur IRM ou scanner (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type d'hématome est caractérisé par un écoulement de sang qui se produit entre le crâne et la dure-mère ?

<p>Hématome extra-dural (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le signal observé en T1 durant la phase subaiguë précoce ?

<p>Hypersignal (D)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui cause l'hyposignal en T2 dans la phase aiguë ?

<p>La désoxyhémoglobine intracellulaire (C)</p> Signup and view all the answers

Quel changement se produit entre la méthémoglobine et l'hémosidérine dans la phase chronique ?

<p>L'hémosidérine efface le signal en IRM (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la relation entre l'apparition de méthémoglobine intracellulaire et le champ magnétique ?

<p>Elle perturbe le champ magnétique (B)</p> Signup and view all the answers

Quel phénomène se produit durant la phase subaiguë tardive en T1 et T2 ?

<p>Hypersignal en T1 et T2 (B)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les effets des agents de contraste sur le signal en T1 ?

<p>Ils accentuent les variations du signal (B)</p> Signup and view all the answers

Quel type de signal est observé en IRM dans la phase chronique ?

<p>Hyposignal ou absent (B)</p> Signup and view all the answers

Quel changement se produit aux niveaux de la méthémoglobine durant la phase subaiguë précoce ?

<p>Elle devient intracellulaire à partir de la désoxyhémoglobine (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal de la désoxyhémoglobine dans le contexte de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ?

<p>Relâcher un atome d'oxygène (B), Produire des effets de désaimantation prononcés (C)</p> Signup and view all the answers

Comment la ferritine affecte-t-elle le champ magnétique environnant ?

<p>Elle perturbe le champ magnétique, le rendant plus hétérogène. (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la différence de susceptibilité magnétique entre le secteur intraglobulaire et le secteur plasmatique ?

<p>Le secteur plasmatique a une susceptibilité magnétique beaucoup plus faible. (A)</p> Signup and view all the answers

Dans quelle condition le T1 et T2 ne sont-ils pas affectés par le fer dans les globules rouges ?

<p>En présence d'une barre métallique. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel effet observe-t-on en pondération T2 à cause de la désoxyhémoglobine intracellulaire ?

<p>Signal hypointense (D)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui entraîne la désaturation de l'hémoglobine et l'apparition de désoxyhémoglobine ?

<p>L'élévation du gaz carbonique et de l'acide lactique (D)</p> Signup and view all the answers

Quel impact a un fort gradient de susceptibilité à travers la membrane des globules rouges sur l'imagerie IRM ?

<p>Il entraîne une perturbation du signal en T2 et T2*. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l’ordre des transformations de l’hémoglobine dans le temps après une élévation de gaz carbonique et d’acide lactique ?

<p>Hémoglobine -&gt; désoxyhémoglobine -&gt; méthémoglobine (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal signal en T2* associé à la méthémoglobine intracellulaire?

<p>Hyposignal lié à la présence de méthémoglobine (D)</p> Signup and view all the answers

Quel phénomène se produit en phase subaiguë tardive suite à une hémorragie?

<p>Dégradation des protéines et lyse des globules rouges (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact de l'hémosidérine et de la ferritine sur la signalisation en T2*?

<p>Diminution du signal par accumulation de fer (D)</p> Signup and view all the answers

Dans quelle phase les dépôts de fer dans les noyaux gris centraux sont-ils principalement observés?

<p>Phase tardive ou chronique (B)</p> Signup and view all the answers

Quel changement de densité est observé dans la phase aiguë d'une hémorragie?

<p>Hyperdensité spontanée corrélée au taux d'hématocrite (C)</p> Signup and view all the answers

Quel effet la lyse des globules rouges a-t-elle sur le signal en T2*?

<p>Disparition des gradients de champ local (B)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les conséquences de la résorption de l'eau et des protéines dans la phase chronique?

<p>Hyposignal général sur toutes les séquences (C)</p> Signup and view all the answers

Quel phénomène se produit concernant la collerette hypodense après le quatrième jour d'hémorragie?

<p>Elle s'épaissit progressivement (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'emplacement de l'hématome sous-dural par rapport à la dure-mère et à l'arachnoïde ?

<p>Entre l'arachnoïde et la dure-mère (D)</p> Signup and view all the answers

Dans quelle phase la densité d'un hématome au scanner est-elle considérée comme hypodense ?

<p>Phase subaiguë (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal risque associé à un hématome interne dans le crâne ?

<p>La pression intracrânienne accrue (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la densité d'un hématome lors de la phase aiguë selon l'analyse par scanner ?

<p>Hyperdense (A)</p> Signup and view all the answers

Quel terme désigne un saignement avec des âges différents au sein d'un même hématome ?

<p>Hématome panaché (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la période qui caractérise la phase subaiguë d'un hématome ?

<p>Entre 3 jours et 3 semaines (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les conséquences potentielles d'une pression intracrânienne élevée due à un hématome sous-dural ?

<p>Fonctionnement altéré du cerveau (C)</p> Signup and view all the answers

Comment l'accumulation de sang dans un hématome sous-dural est-elle principalement causée ?

<p>Par des chocs ou des coups (A)</p> Signup and view all the answers

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Study Notes

Hémorragie

  • L'hémorragie est une décharge de sang en dehors de son circuit naturel qui est due à la rupture d'un vaisseau sanguin.
  • Plus importante dans le tissu cérébral
  • IRM et Scanner peuvent identifier et dater l'hémorragie en fonction de son évolution
  • La dégradation de l’hémoglobine produit de la désoxyhémoglobine et de la méthémoglobine, qui sont des agents paramagnétiques affectant les signaux en T1 et T2 en IRM

Chronologie de l’Hémorragie

  • Phase Aiguë (8 à 72h):
    • Isosignal en T1, Hypointensité en T2 due à la désoxyhémoglobine.
    • Léger hypersignal périphérique en T1
  • Phase Subaiguë Précoce (3 à 7 jours):
    • Hypersignal périphérique en T1, Hyposignal en T2 dû à la méthémoglobine.
    • La méthémoglobine perturbe davantage le champ magnétique que la désoxyhémoglobine.
  • Phase Subaiguë Tardive (1 semaine à 1 mois):
    • Hypersignal en T1 et T2, dû à la méthémoglobine extracellulaire.
    • Hyposignal périphérique en T2* dû à l’accumulation d'hémosidérine.
  • Phase Tardive ou Chronique (mois à années):
    • Hyposignal, voire absent en T1 et T2, dû à l’hémosidérine, qui a une forte susceptibilité magnétique.
    • L'hémosidérine est très puissante en termes de susceptibilité magnétique et "efface" le signal en IRM.
  • Scanner à rayons X
    • Phase aiguë: Hyperdensité spontanée corrélée au taux d’hématocrite, bordée d’une collerette hypodense d’œdème (phénomènes ischémiques).
    • Phase subaiguë: L’hyperdensité diminue, devient iso puis hypodense.

Hématome sous-dural

  • Accumulation de sang entre l’arachnoïde et la dure-mère.
  • La dure-mère est le feuillet externe, l'arachnoïde est le feuillet interne.
  • On peut dater l'hématome avec le scanner à rayons X en fonction de sa densité.
  • Phase aiguë: hyperdense.
  • Phase subaiguë (3 jours à 3 semaines): hyperdensité diminue.
  • Phase chronique (plus de 3 semaines): hypodense.

Hématome extra-dural

  • Accumulation de sang entre le crâne et la dure-mère.
  • Phase aiguë: Hyperdensité.
  • Phase chronique: Hypodense.

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