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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente el proceso principal que permite la eliminación de productos de desecho de la sangre durante la hemodiálisis?
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¿Qué compuesto se encuentra típicamente en el dializado para ayudar a corregir el desequilibrio electrolítico en pacientes con insuficiencia renal?
¿Qué compuesto se encuentra típicamente en el dializado para ayudar a corregir el desequilibrio electrolítico en pacientes con insuficiencia renal?
¿Cuál de las siguientes medidas es menos probable que se utilice para prevenir el síndrome de desequilibrio durante la hemodiálisis?
¿Cuál de las siguientes medidas es menos probable que se utilice para prevenir el síndrome de desequilibrio durante la hemodiálisis?
¿Qué medida se considera prioritaria en el manejo de la hipotensión durante la hemodiálisis?
¿Qué medida se considera prioritaria en el manejo de la hipotensión durante la hemodiálisis?
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¿Cuál de las siguientes reacciones alérgicas a la hemodiálisis se considera generalmente más grave?
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¿Qué factor NO contribuye al desarrollo del síndrome de desequilibrio durante la hemodiálisis?
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¿Cuál de las siguientes opciones es un efecto secundario común de la hemodiálisis?
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La hemodiálisis consiste en:
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En el contexto de la diálisis, ¿qué es lo que caracteriza a las reacciones tipo B?
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En relación a las reacciones anafilácticas en pacientes que reciben IECA y se dializan, ¿cuál de las siguientes acciones es CORRECTA?
En relación a las reacciones anafilácticas en pacientes que reciben IECA y se dializan, ¿cuál de las siguientes acciones es CORRECTA?
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¿Cuál es la causa más común de hemólisis grave durante la diálisis?
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En el contexto de la hemodiálisis, la leucostasis pulmonar se debe a:
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En caso de hemólisis durante la hemodiálisis, ¿qué acción es prioritaria?
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¿Cuál es el tratamiento recomendado para la embolia aérea/gaseosa durante la diálisis?
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En el contexto de la diálisis, la hipotensión se considera una complicación:
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En el tratamiento de la hipotensión durante la diálisis, ¿qué medida NO está indicada?
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¿Qué solutos pueden atravesar una membrana semipermeable durante el proceso de diálisis?
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¿Cuál es el principal mecanismo de transporte de solutos en la hemodiálisis?
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La hipotensión en pacientes de hemodiálisis puede ser causada por:
La hipotensión en pacientes de hemodiálisis puede ser causada por:
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¿Qué posición se recomienda adoptar para manejar la hipotensión en pacientes durante la hemodiálisis?
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¿Qué factor puede aumentar el riesgo de hipotensión en pacientes sometidos a hemodiálisis?
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¿Qué mecanismo se utiliza principalmente para el transporte del agua en la hemodiálisis?
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¿Por qué los pacientes con afectación cardiovascular tienen mayor riesgo de hipotensión durante la hemodiálisis?
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La combinación de difusión y convección en diálisis se conoce como:
La combinación de difusión y convección en diálisis se conoce como:
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Study Notes
Mecanismos biofísicos de la hemodiálisis
- La membrana semipermeable permite el paso de agua y solutos de pequeño y mediano peso molecular, excluyendo proteínas y células sanguíneas.
- Difusión: mecanismo principal para el transporte de solutos, se basa en el gradiente de concentración.
- Convección: mecanismo principal para el transporte de agua, se fundamenta en el gradiente de presión.
- La combinación de difusión y convección resulta en diálisis.
Hipotensión durante la hemodiálisis
- Ocurre en el 20-33% de las sesiones de diálisis.
- Factores de riesgo incluyen edad avanzada y comorbilidades cardiovasculares (como diabetes y enfermedades cardiovasculares).
- La hipotensión se origina cuando la tasa de ultrafiltración es mayor que la tasa de relleno plasmático.
- Pacientes con arteriosclerosis son más propensos a sufrir hipotensión severa, que puede desencadenar síntomas graves como cianosis y pérdida del conocimiento.
-
Tratamiento:
- Posición de Trendelenburg
- Administración de suero salino al 0,9%
- Suspensión o reducción de ultrafiltración
- Revisión de peso seco y tratamiento de factores hipotensores
Síndrome de desequilibrio
- Se manifiesta por síntomas neurológicos y sistémicos al corregir rápidamente la uremia.
- Más severo en pacientes que no han sido dializados previamente y tienen niveles altos de urea.
- Puede causar edema cerebral, náuseas, vómitos, hipertensión, cefalea, desorientación y coma.
-
Prevención:
- Sesiones de diálisis iniciales cortas y suaves
- Uso de flujos bajos
- Dializadores de menor tamaño
Reacciones alérgicas
- Contacto de la sangre con el sistema extracorpóreo puede provocar reacciones alérgicas.
- Reacciones a medicamentos: el 1% de los pacientes presenta reacciones anafilactoides con hierro dextrano; se recomienda utilizar otras formas de hierro como gluconato.
-
Reacciones a la membrana:
- Tipo A: más graves, ocurren en los primeros minutos, respuesta a sustancias del circuito o membrana.
- Tipo B: más frecuentes y menos graves, ocurren entre 15-30 minutos después del inicio, con síntomas inespecíficos como dolor torácico y náuseas.
Hemólisis
- Hemólisis leve puede ser causada por traumatismos mecánicos o activación del complemento.
- Hemólisis grave es generalmente relacionada con problemas en el líquido de diálisis, como contaminación o temperatura elevada.
- Se presenta con síntomas intensos, como dolor de espalda y opresión torácica, y es una urgencia vital.
- La sangre hemolizada debe ser desechada correctamente.
Embolia aérea/gaseosa
- Actualmente rara debido a sistemas de seguridad en monitores.
- Puede causar síntomas como tos, disnea y malestar general.
- Generalmente ocurre por manipulación de catéteres venosos.
- Tratamiento: colocación en posición de Trendelenburg en decúbito lateral izquierdo y oxigenoterapia para disolver el émbolo en el ventrículo derecho.
Arritmias
- Entre el 6-76% de los pacientes presentan arritmias, comúnmente fibrilaciones auriculares y ventriculares.
- Derivan de cambios hemodinámicos y electrolíticos bruscos.
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Description
Aprende sobre los mecanismos biofísicos de la hemodiálisis, incluyendo la difusión y convección, y su importancia en la aplicación de la diálisis. Descubre cómo funciona la membrana semipermeable en este proceso.