Hematuria e Glomerulopatias

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Questions and Answers

Qual é a característica distintiva dos eritrocitos em casos de hematuria glomerular?

Eritrocitos microcíticos e irregulares dísmórficos (correct)

Eritrocitos com coloração intensa

Eritrocitos normocíticos e biconcavos

Eritrocitos com formato esférico

Qual tipo de hematuria é associada a persistência durante toda a micção?

Hematuria traumática

Hematuria glomerular (correct)

Hematuria hemofílica

Hematuria funcional benigna

O que deve ser feito para determinar se a hematuria é glomerular ou não?

Realizar um exame de sangue completo

Observar sinais clínicos de anemia

Fazer uma ultra-sonografia abdominal

Executar um sedimento urinário (correct)

Qual é a coloração típica da hematuria glomerular?

Marrom escuro Signup and view all the answers

Qual das seguintes condições pode causar um aumento temporário na hematuria?

Exercício físico intenso Signup and view all the answers

Qual é uma das causas de síndrome nefrótica mencionada?

Diabetes mellitus Signup and view all the answers

Quais são os três tipos de hematuria definidos no conteúdo?

Glomerular, transitória, hemodinâmica Signup and view all the answers

O que é observado em um exame de sedimento urinário para confirmar a hematuria?

Eritrocitos dismórficos Signup and view all the answers

Qual das seguintes condições está associada às glomerulopatias?

Nefropatia membranosa Signup and view all the answers

O que caracteriza a glomerulonefrite rapidamente progressiva?

Deterioro da função renal em dias a meses Signup and view all the answers

Qual dos seguintes sintomas é comum no síndrome nefrítico?

Hematuria Signup and view all the answers

Qual é uma característica do síndrome nefrótico?

Hipertensão quase sempre presente Signup and view all the answers

Quais são os principais achados no sedimento urinário de um paciente com síndrome nefrítico?

Eritrócitos dismórficos Signup and view all the answers

O que indica a presença de depósitos em imunofluorescência na glomerulonefrite necrosante?

Dano estrutural agudo dos glomérulos Signup and view all the answers

Qual das opções a seguir descreve uma característica da nefropatia crônica?

Perda lenta da função renal Signup and view all the answers

Qual sinal é frequentemente encontrado em pacientes com hipertensão relacionada à glomerulopatia?

ECO de rins pequenos Signup and view all the answers

Qual é a condição associada à doença por mudanças mínimas em crianças?

Linfloma de Hodgkin Signup and view all the answers

Quais opções são consideradas tratamentos alternativos para a doença por mudanças mínimas em adultos?

Alquilantes Signup and view all the answers

Qual é a duração esperada do tratamento com glucocorticoides em adolescentes ou adultos com doença por mudanças mínimas?

Mais de 16 semanas Signup and view all the answers

Qual dos seguintes sintomas não é frequentemente associado à doença por mudanças mínimas?

Aumento de temperatura Signup and view all the answers

Qual a diferença crucial no tratamento da doença por mudanças mínimas entre crianças e adultos?

A remissão em adultos pode durar mais que em crianças. Signup and view all the answers

Qual dos seguintes fármacos é comumente utilizado para tratamento em casos secundários da doença por mudanças mínimas?

AINEs Signup and view all the answers

Qual forma de agravamento da função renal é mencionada em relação à doença por mudanças mínimas?

Nefrite intersticial correlata Signup and view all the answers

Qual tipo de anticorpo monoclonal é citado como tratamento para a doença por mudanças mínimas?

Rituximabe Signup and view all the answers

Qual das opções abaixo descreve um tratamento inicial apropriado para a síndrome nefrótica?

Uso de IECA para retardar a progressão. Signup and view all the answers

Qual condição é considerada um preditor de progressão na síndrome nefrótica?

Hipertensão. Signup and view all the answers

Em relação à remissão parcial da síndrome nefrótica, qual afirmação é verdadeira?

A proteinúria ainda pode estar presente. Signup and view all the answers

Qual das seguintes afirmações sobre a celiaca e a síndrome nefrótica é correta?

Dermatite herpetiforme é uma manifestação comum da celiaca. Signup and view all the answers

Qual é um dos primeiros sinais de complicação na síndrome nefrótica?

Proteinúria. Signup and view all the answers

Qual das seguintes opções está associada à remissão espontânea da síndrome nefrótica?

Pode acontecer nos primeiros 12-24 meses. Signup and view all the answers

Qual das opções abaixo é um indicativo de função renal diminuída em biópsia?

Semilunas presentes. Signup and view all the answers

Qual tratamento é utilizado para retardar a progressão da síndrome nefrótica?

Administração de IECA. Signup and view all the answers

Qual é o prognóstico para crianças com nefropatia por IgA-Púrpura de Henoch-Schonlein?

Bom Signup and view all the answers

Qual é o tratamento de primeira linha para proteinuria persistente em nefropatia por IgA?

Glucocorticoides em altas doses Signup and view all the answers

Qual das seguintes opções não está relacionada com glomerulonefrites post-infecciosas?

Nefrite crônica Signup and view all the answers

Quais fatores podem indicar um prognóstico variável em adultos com nefropatia por IgA?

Alto nível de proteinuria Signup and view all the answers

Qual condição está mais associada a infecções relacionadas a glomerulonefrites?

Glomerulonefrite lúpica Signup and view all the answers

O que caracteriza a nefropatia por IgA-Púrpura de Henoch-Schonlein?

Predomínio em crianças Signup and view all the answers

Qual é um dos resultados possíveis de uma nefropatia por IgA mal tratada?

Insuficiência renal progressiva Signup and view all the answers

Em qual circunstância os glucocorticoides são usados como tratamento?

Para tratamento de proteinuria persistente Signup and view all the answers

Qual é a função da estreptolisina encontrada em cultivos relacionados à infecção estreptocócica?

Promover a ativação do complemento Signup and view all the answers

O que caracteriza a hipercelularidade glomerular observada em infecções estreptocócicas?

Infiltração de leucócitos polimorfonucleares Signup and view all the answers

Qual dos seguintes fatores está frequentemente encontrado em uma amostra de imunofluorescência em infecções por estreptococos?

Depósitos granulares de C3 Signup and view all the answers

Em que nível a via do complemento é considerada normal em relação a uma infecção estreptocócica?

C3 normal Signup and view all the answers

Qual é a representação histológica característica dos depósitos subepiteliais observados no eletrônica?

Jorobas ao longo da MBG Signup and view all the answers

Quais leucócitos são os principais responsáveis pela infiltração observada na hipercelularidade glomerular?

Polimorfonucleares Signup and view all the answers

Qual é a resposta típica do complemento em casos de infecção estreptocócica com baixa C3?

Diminuição da opsonização Signup and view all the answers

Em relação à filtração glomerular, como a infecção estreptocócica pode afetar a estrutura do glomérulo?

Induzindo aumento da permeabilidade glomerular Signup and view all the answers

Study Notes

Glomerular Disease

Normal glomerular erythrocytes are normocytic, biconcave.
Glomerular dysmorphic erythrocytes are seen in conditions like microcytic, irregular, dimorphic.
Persistent hematuria should always be accompanied by dysmorphic erythrocytes.
Painless hematuria, dark brown or rusty color, usually indicates a glomerular condition.
Normal count of erythrocytes is 23 per field under the microscope, this varies depending on the condition.
Assess urinary sediment for glomerular disease diagnosis.
Total protein ≤150 mg/dL is normal
Albuminuria ≤ 220 mg/dl is normal
≥ 300 mg/dL proteinuria indicates significant proteinuria, often accompanied by a positive dipstick test
≥ 3.5 g/24h proteinuria represents nephrotic range proteinuria
Low serum albumin (<23.5) is a hallmark of nephrotic syndrome.

Clinical Syndromes

Microscopic hematuria with no symptoms and normal blood pressure and renal function can have a prolonged subnephrotic interval (150-43.5).
Nephrotic Syndrome: Characterized by proteinuria, hypoalbuminemia, edema, hyperlipidemia, lipiduria (fatty casts), and sometimes, complications.
Nephrotic syndrome can have various causes, including membranous nephropathy, minimal change disease, FSGS.
Treatment for nephrotic syndrome can involve diuretics if there's edema, ACE inhibitors or ARBs for blood pressure, and lipid-lowering agents. Anticoagulants are used if the cause is a thrombotic condition.
Nephritic Syndrome: Associated with acute inflammation, hematuria, oliguria, edema, and hypertension
Glomerulonephritis may be present in a variety of conditions. Often with findings of IgA Nephropathy, or post-infectious glomerulonephritis.
Rapidly progressive glomerulonephritis (RPGN): Rapidly deteriorating kidney function over days to months characterized by hematuria, proteinuria, oliguria, or increased blood pressure.
Chronic conditions showing a slow and progressive loss of kidney function, like IgA nephropathy or Alport syndrome, can present with persistent microhematuria, often showing a history of episodes of acute kidney injury and/or subnephrotic interval proteinuria during periods of active disease.

Specific Kidney Diseases

Membranous Nephropathy: Primarily affects the glomeruli resulting in proteinuria and various other symptoms of nephrotic syndrome, usually requiring biopsy analysis for diagnosis and often related with other diseases e.g diabetes
IgA Nephropathy: Characterized by IgA deposition in the glomeruli. Patients can have asymptomatic stages of proteinuria.
Post-streptococcal glomerulonephritis: A common cause of acute nephritis following a streptococcal infection.
FSGS: Focal segmental glomerulosclerosis, frequently presents in adolescents with findings showing a progression toward ESRD and chronic kidney disease.
Membranoproliferative glomerulonephritis: A rare disorder, often presents with nephrotic or nephritic features and usually requiring a biopsy for diagnosis.
Lupus nephritis: Renal involvement characteristic of systemic lupus erythematosus, characterized by variable presentations ranging from nephrotic and nephritic features.
Other glomerulonephritides: Rare forms of glomerular diseases, frequently requiring advanced studies for diagnosis.

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