Hematuria e Glomerulopatias
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Questions and Answers

Qual é a característica distintiva dos eritrocitos em casos de hematuria glomerular?

  • Eritrocitos microcíticos e irregulares dísmórficos (correct)
  • Eritrocitos com coloração intensa
  • Eritrocitos normocíticos e biconcavos
  • Eritrocitos com formato esférico

Qual tipo de hematuria é associada a persistência durante toda a micção?

  • Hematuria traumática
  • Hematuria glomerular (correct)
  • Hematuria hemofílica
  • Hematuria funcional benigna

O que deve ser feito para determinar se a hematuria é glomerular ou não?

  • Realizar um exame de sangue completo
  • Observar sinais clínicos de anemia
  • Fazer uma ultra-sonografia abdominal
  • Executar um sedimento urinário (correct)

Qual é a coloração típica da hematuria glomerular?

<p>Marrom escuro (C)</p> Signup and view all the answers

Qual das seguintes condições pode causar um aumento temporário na hematuria?

<p>Exercício físico intenso (D)</p> Signup and view all the answers

Qual é uma das causas de síndrome nefrótica mencionada?

<p>Diabetes mellitus (A)</p> Signup and view all the answers

Quais são os três tipos de hematuria definidos no conteúdo?

<p>Glomerular, transitória, hemodinâmica (A)</p> Signup and view all the answers

O que é observado em um exame de sedimento urinário para confirmar a hematuria?

<p>Eritrocitos dismórficos (C)</p> Signup and view all the answers

Qual das seguintes condições está associada às glomerulopatias?

<p>Nefropatia membranosa (A)</p> Signup and view all the answers

O que caracteriza a glomerulonefrite rapidamente progressiva?

<p>Deterioro da função renal em dias a meses (D)</p> Signup and view all the answers

Qual dos seguintes sintomas é comum no síndrome nefrítico?

<p>Hematuria (B)</p> Signup and view all the answers

Qual é uma característica do síndrome nefrótico?

<p>Hipertensão quase sempre presente (A)</p> Signup and view all the answers

Quais são os principais achados no sedimento urinário de um paciente com síndrome nefrítico?

<p>Eritrócitos dismórficos (B)</p> Signup and view all the answers

O que indica a presença de depósitos em imunofluorescência na glomerulonefrite necrosante?

<p>Dano estrutural agudo dos glomérulos (A)</p> Signup and view all the answers

Qual das opções a seguir descreve uma característica da nefropatia crônica?

<p>Perda lenta da função renal (A)</p> Signup and view all the answers

Qual sinal é frequentemente encontrado em pacientes com hipertensão relacionada à glomerulopatia?

<p>ECO de rins pequenos (B)</p> Signup and view all the answers

Qual é a condição associada à doença por mudanças mínimas em crianças?

<p>Linfloma de Hodgkin (A)</p> Signup and view all the answers

Quais opções são consideradas tratamentos alternativos para a doença por mudanças mínimas em adultos?

<p>Alquilantes (A)</p> Signup and view all the answers

Qual é a duração esperada do tratamento com glucocorticoides em adolescentes ou adultos com doença por mudanças mínimas?

<p>Mais de 16 semanas (A)</p> Signup and view all the answers

Qual dos seguintes sintomas não é frequentemente associado à doença por mudanças mínimas?

<p>Aumento de temperatura (D)</p> Signup and view all the answers

Qual a diferença crucial no tratamento da doença por mudanças mínimas entre crianças e adultos?

<p>A remissão em adultos pode durar mais que em crianças. (D)</p> Signup and view all the answers

Qual dos seguintes fármacos é comumente utilizado para tratamento em casos secundários da doença por mudanças mínimas?

<p>AINEs (C)</p> Signup and view all the answers

Qual forma de agravamento da função renal é mencionada em relação à doença por mudanças mínimas?

<p>Nefrite intersticial correlata (A)</p> Signup and view all the answers

Qual tipo de anticorpo monoclonal é citado como tratamento para a doença por mudanças mínimas?

<p>Rituximabe (A)</p> Signup and view all the answers

Qual das opções abaixo descreve um tratamento inicial apropriado para a síndrome nefrótica?

<p>Uso de IECA para retardar a progressão. (A), Redução das proteínas na dieta. (C)</p> Signup and view all the answers

Qual condição é considerada um preditor de progressão na síndrome nefrótica?

<p>Hipertensão. (D)</p> Signup and view all the answers

Em relação à remissão parcial da síndrome nefrótica, qual afirmação é verdadeira?

<p>A proteinúria ainda pode estar presente. (B)</p> Signup and view all the answers

Qual das seguintes afirmações sobre a celiaca e a síndrome nefrótica é correta?

<p>Dermatite herpetiforme é uma manifestação comum da celiaca. (A)</p> Signup and view all the answers

Qual é um dos primeiros sinais de complicação na síndrome nefrótica?

<p>Proteinúria. (D)</p> Signup and view all the answers

Qual das seguintes opções está associada à remissão espontânea da síndrome nefrótica?

<p>Pode acontecer nos primeiros 12-24 meses. (A)</p> Signup and view all the answers

Qual das opções abaixo é um indicativo de função renal diminuída em biópsia?

<p>Semilunas presentes. (B)</p> Signup and view all the answers

Qual tratamento é utilizado para retardar a progressão da síndrome nefrótica?

<p>Administração de IECA. (D)</p> Signup and view all the answers

Qual é o prognóstico para crianças com nefropatia por IgA-Púrpura de Henoch-Schonlein?

<p>Bom (A)</p> Signup and view all the answers

Qual é o tratamento de primeira linha para proteinuria persistente em nefropatia por IgA?

<p>Glucocorticoides em altas doses (B)</p> Signup and view all the answers

Qual das seguintes opções não está relacionada com glomerulonefrites post-infecciosas?

<p>Nefrite crônica (B)</p> Signup and view all the answers

Quais fatores podem indicar um prognóstico variável em adultos com nefropatia por IgA?

<p>Alto nível de proteinuria (A), Idade avançada (B), Infecções recorrentes (C)</p> Signup and view all the answers

Qual condição está mais associada a infecções relacionadas a glomerulonefrites?

<p>Glomerulonefrite lúpica (B)</p> Signup and view all the answers

O que caracteriza a nefropatia por IgA-Púrpura de Henoch-Schonlein?

<p>Predomínio em crianças (A)</p> Signup and view all the answers

Qual é um dos resultados possíveis de uma nefropatia por IgA mal tratada?

<p>Insuficiência renal progressiva (B)</p> Signup and view all the answers

Em qual circunstância os glucocorticoides são usados como tratamento?

<p>Para tratamento de proteinuria persistente (B)</p> Signup and view all the answers

Qual é a função da estreptolisina encontrada em cultivos relacionados à infecção estreptocócica?

<p>Promover a ativação do complemento (A)</p> Signup and view all the answers

O que caracteriza a hipercelularidade glomerular observada em infecções estreptocócicas?

<p>Infiltração de leucócitos polimorfonucleares (C)</p> Signup and view all the answers

Qual dos seguintes fatores está frequentemente encontrado em uma amostra de imunofluorescência em infecções por estreptococos?

<p>Depósitos granulares de C3 (B)</p> Signup and view all the answers

Em que nível a via do complemento é considerada normal em relação a uma infecção estreptocócica?

<p>C3 normal (D)</p> Signup and view all the answers

Qual é a representação histológica característica dos depósitos subepiteliais observados no eletrônica?

<p>Jorobas ao longo da MBG (D)</p> Signup and view all the answers

Quais leucócitos são os principais responsáveis pela infiltração observada na hipercelularidade glomerular?

<p>Polimorfonucleares (B)</p> Signup and view all the answers

Qual é a resposta típica do complemento em casos de infecção estreptocócica com baixa C3?

<p>Diminuição da opsonização (C)</p> Signup and view all the answers

Em relação à filtração glomerular, como a infecção estreptocócica pode afetar a estrutura do glomérulo?

<p>Induzindo aumento da permeabilidade glomerular (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Eritrócitos Dismórficos

Eritrócitos na urina que são pequenos, irregulares e com forma anormal. Podem ser um sinal de doença renal.

Hematúria Indolora

Um tipo de hematúria que é geralmente assintomática, com a urina de cor marrom-avermelhada e normalmente apresenta menos de 13 eritrócitos por campo de visão na microscopia.

Hematúria Transitoria

Um tipo de hematúria em que o sangue na urina é detectado apenas durante parte da micção.

Hematúria Persistente

Um tipo de hematúria em que o sangue na urina está presente durante toda a micção, geralmente persistente.

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Hematúria Glomerular

Hematúria que se origina nos glomérulos, os filtros do rim.

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Hematúria Não Glomerular

Hematúria que se origina de outro lugar que não os glomérulos, geralmente na porção inferior do trato urinário.

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Proteinúria

Um aumento na quantidade de proteínas na urina, um sinal de doença renal que pode ser considerado um sintoma importante do síndrome nefrótico.

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Síndrome Nefrótica

Um grupo de sinais e sintomas relacionados à filtração anormal de proteínas pelos rins, levando a uma acumulação de fluidos no corpo.

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Síndrome Nefrótica Mínima

A síndrome nefrótica mínima é um tipo de síndrome nefrótica que afeta principalmente crianças. Caracterizada por lesões microscópicas nos glomérulos, resultando em proteinúria significativa sem alterações histológicas significativas.

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Hipoalbuminemia

Uma diminuição da albumina no sangue, comum na síndrome nefrótica, devido à perda de proteína na urina.

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Edema

Inchaço, principalmente nos pés e tornozelos, causado pela acumulação de fluidos no corpo. Um dos sintomas mais comuns da síndrome nefrótica.

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Hiperlipidemia

Aumento dos níveis de lipídios no sangue, um sinal comum da síndrome nefrótica.

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Glomerulonefrite Membranosa

Uma condição que afeta os glomérulos dos rins, levando à proteinúria e potencialmente à síndrome nefrótica. A causa exata é desconhecida, mas pode estar associada a fatores imunológicos e ambientais.

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Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (RPGN)

A glomerulonefrite rapidamente progressiva (RPGN) é uma condição grave na qual os glomérulos sofrem danos irreversíveis de forma rápida, levando à insuficiência renal em semanas ou meses. A RPGN é caracterizada por hematúria em grande quantidade, proteinúria e rápida diminuição da função renal.

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Nefropatia Membranosa

A nefropatia membranosa é uma doença que afeta os glomérulos e é caracterizada pela deposição de imunocomplexos na membrana basal glomerular. Isso leva a inflamação, aumento da permeabilidade glomerular, e proteinúria, podendo levar à síndrome nefrótica.

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Amiloidose

A amiloidose é uma doença que envolve o acúmulo de amilóide nos tecidos, incluindo os rins. O amilóide pode se depositar no rim, causando danos aos glomérulos e levando à insuficiência renal. Pode ser um fator para a síndrome nefrótica ou nefropatia rapidamente progressiva.

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Doença Renal Crônica (DRC)

A doença renal crônica (DRC) é uma condição que envolve a perda gradual da função renal. Pode ser causada por diversas doenças, como a nefropatia membranosa, diabetes e hipertensão. A DRC caracteriza-se por proteinúria, hematúria, hipertensão e redução progressiva da filtração glomerular.

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Hematúria

A hematúria é a presença de sangue na urina. Pode ser causada por diversas doenças, incluindo infecções do trato urinário, cálculos renais e doenças glomerulares. Na síndrome nefrítica, a hematúria é geralmente microscópica e com eritrócitos dismórficos.

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Remissão Espontânea

Um tipo de síndrome nefrótica que é geralmente revertida após 12 a 24 meses, sem necessidade de tratamento.

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Remissão Parcial

O tipo de síndrome nefrótica que apresenta melhora, mas não a cura completa, sem necessidade de tratamento.

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Tratamento Inicial para Síndrome Nefrótica

Tipo de tratamento inicial para a síndrome nefrótica, utilizando medicamentos anti-inflamatórios para diminuir a inflamação e edema, controlando os níveis de proteína na urina e os níveis de colesterol e triglicérides.

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IECA-ARA e Progressão Renal

O uso de medicamentos como o inibidor da enzima de conversão da angiotensina (IECA) e o bloqueador do receptor da angiotensina (ARA) ajudam a ralentizar a progressão da doença renal.

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Síndrome Nefrótica após Transplante Renal

A apresentação freqüente da síndrome nefrótica após um transplante renal indica uma possível causa de rejeição.

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Semilunas na Biópsia Renal

A presença de semilunas na biópsia renal é um sinal grave de doença renal e pode indicar a necessidade de um transplante renal.

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Glomerulonefrite pós-estreptocócica

Um tipo de glomerulonefrite que ocorre após uma infeção estreptocócica. É uma condição inflamatória que afeta os glomérulos dos rins, levando a hematúria, proteinúria e hipertensão.

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Nefrite Lúpica

Um tipo de glomerulonefrite que surge devido a uma reação autoimune que afeta os glomérulos dos rins. É comumente associada ao lúpus eritematoso sistémico (LES).

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Glomerulonefrite pós-infeciosa

Uma condição inflamatória que afeta os glomérulos dos rins e ocorre após uma infeção. É caracterizada por alterações na função renal e na urina, incluindo hematúria e proteinúria.

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Púrpura de Henoch-Schonlein (IgA)

Uma doença inflamatória que causa uma inflamação dos pequenos vasos sanguíneos (vasculite), comumente nos rins, pele, articulações e intestino. É caracterizada por hemorragias (petequias) no corpo, dores articulares, dor abdominal e proteinúria.

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Tratamento de apoio para Púrpura de Henoch-Schonlein

O tratamento de apoio inclui medidas para controlar a pressão arterial, prevenir a desidratação e reduzir a inflamação. É utilizado para a púrpura de Henoch-Schonlein quando a função renal é normal.

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Tratamento com corticoides para a púrpura de Henoch-Schonlein

O uso de corticoides em altas doses é recomendado em casos de púrpura de Henoch-Schonlein com proteinúria persistente ou sinais de falência renal. Este tratamento visa reduzir a inflamação e ajudar a recuperar a função renal.

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Prognóstico da Púrpura de Henoch-Schonlein

A função renal em crianças com púrpura de Henoch-Schonlein geralmente é boa, enquanto em adultos o prognóstico é variável, com risco de danos renais.

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Proteinúria na Púrpura de Henoch-Schonlein

Um aumento na quantidade de proteínas na urina, um sinal de doença renal e um indicador de gravidade na púrpura de Henoch-Schonlein.

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Títulos de Enzimas

Teste laboratorial que avalia a atividade de enzimas produzidas pelo Streptococcus pyogenes, como a estreptolisina, a estreptocinasa, a hialuronidase e a desoxirribonuclease.

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Variável

Um tipo de variável que pode indicar infecção recente por Streptococcus pyogenes (estreptococos do grupo A).

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Complemento

Um dos indicadores de variáveis de infecção recente por Streptococcus pyogenes, indicando atividade da via do complemento. Níveis baixos de C3 e normais ou levemente diminuídos de O indicam atividade dessa via.

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Hipercelularidade Glomerular

Um achado microscópico que indica inflamação nos glomérulos dos rins, caracterizado por células inflamatórias (leucócitos) como polimorfonucleares, monócitos ou macrófagos, além de depósitos de imunoglobulinas (IgG, C3 e, ocasionalmente, IgM).

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Depósitos Subepiteliais em Cúpula

Depósitos na membrana basal glomerular (MBG) que podem ser observados ao microscópio eletrônico, caracterizados por uma forma semelhante a cupulas, também chamadas de "jorobas".

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Espessamento da Membrana Basal Glomerular

Aumento do tamanho da membrana basal glomerular, um sinal de comprometimento renal que pode progredir para doença renal crônica.

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Hipertrofia Glomerular

Presença de glomérulos aumentados de tamanho com núcleos proeminentes, sinal de inflamação e remodelação do glomérulo.

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Study Notes

Glomerular Disease

  • Normal glomerular erythrocytes are normocytic, biconcave.
  • Glomerular dysmorphic erythrocytes are seen in conditions like microcytic, irregular, dimorphic.
  • Persistent hematuria should always be accompanied by dysmorphic erythrocytes.
  • Painless hematuria, dark brown or rusty color, usually indicates a glomerular condition.
  • Normal count of erythrocytes is 23 per field under the microscope, this varies depending on the condition.
  • Assess urinary sediment for glomerular disease diagnosis.
  • Total protein ≤150 mg/dL is normal
  • Albuminuria ≤ 220 mg/dl is normal
  • ≥ 300 mg/dL proteinuria indicates significant proteinuria, often accompanied by a positive dipstick test
  • ≥ 3.5 g/24h proteinuria represents nephrotic range proteinuria
  • Low serum albumin (<23.5) is a hallmark of nephrotic syndrome.

Clinical Syndromes

  • Microscopic hematuria with no symptoms and normal blood pressure and renal function can have a prolonged subnephrotic interval (150-43.5).
  • Nephrotic Syndrome: Characterized by proteinuria, hypoalbuminemia, edema, hyperlipidemia, lipiduria (fatty casts), and sometimes, complications.
  • Nephrotic syndrome can have various causes, including membranous nephropathy, minimal change disease, FSGS.
  • Treatment for nephrotic syndrome can involve diuretics if there's edema, ACE inhibitors or ARBs for blood pressure, and lipid-lowering agents. Anticoagulants are used if the cause is a thrombotic condition.
  • Nephritic Syndrome: Associated with acute inflammation, hematuria, oliguria, edema, and hypertension
  • Glomerulonephritis may be present in a variety of conditions. Often with findings of IgA Nephropathy, or post-infectious glomerulonephritis.
  • Rapidly progressive glomerulonephritis (RPGN): Rapidly deteriorating kidney function over days to months characterized by hematuria, proteinuria, oliguria, or increased blood pressure.
  • Chronic conditions showing a slow and progressive loss of kidney function, like IgA nephropathy or Alport syndrome, can present with persistent microhematuria, often showing a history of episodes of acute kidney injury and/or subnephrotic interval proteinuria during periods of active disease.

Specific Kidney Diseases

  • Membranous Nephropathy: Primarily affects the glomeruli resulting in proteinuria and various other symptoms of nephrotic syndrome, usually requiring biopsy analysis for diagnosis and often related with other diseases e.g diabetes
  • IgA Nephropathy: Characterized by IgA deposition in the glomeruli. Patients can have asymptomatic stages of proteinuria.
  • Post-streptococcal glomerulonephritis: A common cause of acute nephritis following a streptococcal infection.
  • FSGS: Focal segmental glomerulosclerosis, frequently presents in adolescents with findings showing a progression toward ESRD and chronic kidney disease.
  • Membranoproliferative glomerulonephritis: A rare disorder, often presents with nephrotic or nephritic features and usually requiring a biopsy for diagnosis.
  • Lupus nephritis: Renal involvement characteristic of systemic lupus erythematosus, characterized by variable presentations ranging from nephrotic and nephritic features.
  • Other glomerulonephritides: Rare forms of glomerular diseases, frequently requiring advanced studies for diagnosis.

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Teste seus conhecimentos sobre hematuria e suas associações com glomerulopatias. Este quiz aborda características, tipos e causas de hematuria, além de sinais associados à síndrome nefrítica e nefrótica. Prepare-se para avaliar sua compreensão do tema!

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