Sémiologie des anomalies leuco-plaquettaires, polyglobulie et syndrome tumoral
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Questions and Answers

Quel est le rôle principal des cellules souches dans l'hématopoïèse ?

  • Assurer le transport de l'oxygène
  • Se différencier en cellules matures (correct)
  • Réagir aux cytokines
  • Produire des protéines spécifiques

    • Quelle est la fonction de l'érythropoïétine (EPO) ?

  • Stimuler la différenciation des lymphocytes
  • Influencer les polynucléaires éosinophiles
  • Réguler la production de globules rouges (correct)
  • Réguler la production de plaquettes

    • Où se déroule l'hématopoïèse chez l'adulte ?

  • Dans le sang
  • Dans le foie et la rate
  • Dans la moelle osseuse (correct)
  • Dans les ganglions lymphatiques

    • Quelles sont les principales causes d'anomalies dans une NFS ?

    <p>Physiologique, réactionnelle, et hémopathies</p> Signup and view all the answers

    Quel phénomène acompagne chaque étape de maturation cellulaire dans l'hématopoïèse ?

    <p>Mitose</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la source principale de cellules hématopoïétiques avant la naissance ?

    <p>Le foie</p> Signup and view all the answers

    Quel type de molécule régule spécifiquement la production des plaquettes ?

    <p>Thrombopoïétine (TPO)</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi le tissu hématopoïétique est-il décrit comme à renouvellement rapide ?

    <p>Parce qu'il produit des milliards de cellules chaque jour</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal facteur qui permet la différenciation cellulaire à partir des cellules souches dans l'hématopoïèse ?

    <p>Les cytokines</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la caractéristique essentielle des cellules sanguines matures produites par l'hématopoïèse ?

    <p>Elles sont spécialisées et assurent différentes fonctions.</p> Signup and view all the answers

    Quel organe joue un rôle clé lors de l'hématopoïèse durant la vie in utéro ?

    <p>Le foie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nombre estimé de cellules hématopoïétiques produites quotidiennement par l'organisme ?

    <p>Plusieurs centaines de milliards</p> Signup and view all the answers

    Lorsqu'une anomalie de la NFS est décelée, quelle question est primordiale à poser ?

    <p>Quelles sont les conséquences possibles pour le patient ?</p> Signup and view all the answers

    Quelle cytokine est principalement responsable de la régulation de la production de globules rouges (GR) ?

    <p>Érythropoïétine (EPO)</p> Signup and view all the answers

    Quel processus accompagne chaque étape de maturation des cellules hématopoïétiques ?

    <p>La mitose</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui peut influencer la production de plusieurs lignées cellulaires dans l'hématopoïèse ?

    <p>Les cytokines</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle principal des polynucléaires neutrophiles (PNN) ?

    <p>Défense anti-bactérienne</p> Signup and view all the answers

    Quelle protéine est considérée comme la plus importante parmi celles que possèdent les PNN pour lutter contre les bactéries ?

    <p>Myélopéroxydase</p> Signup and view all the answers

    Quel pourcentage des polynucléaires neutrophiles se trouve dans le secteur circulant chez un adulte sain ?

    <p>45 %</p> Signup and view all the answers

    Que signifie polynucléose neutrophile ?

    <p>Augmentation du taux de PNN</p> Signup and view all the answers

    Quel est le risque associé à une neutropénie ?

    <p>Risque d'infection</p> Signup and view all the answers

    Quel examen biologique peut être effectué pour évaluer une polynucléose neutrophile ?

    <p>Dosage de CRP</p> Signup and view all the answers

    Quel signe clinique est pertinent à rechercher lors de l'examen d'un patient suspecté d'hémopathie maligne ?

    <p>Dyspnée</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition physiologique peut être vérifiée pour déterminer la cause d'une polynucléose neutrophile ?

    <p>Âge de l'individu</p> Signup and view all the answers

    Quel est le transfert identifié dans le contexte des cellules myéloïdes matures ?

    <p>BCR::ABL1</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une des premières étapes pour diagnostiquer une polynucléose neutrophile ?

    <p>Vérifier la présence de signes ORL</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une conséquence d'une polynucléose neutrophile ?

    <p>Aucune conséquence significative</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui peut causer une stimulation appropriée des PNN ?

    <p>Une infection par une bactérie</p> Signup and view all the answers

    Quel médicament est connu pour causer une polynucléose inappropriée ?

    <p>Lithium</p> Signup and view all the answers

    Quelles conditions peuvent provoquer une augmentation du taux de PNN par une anomalie de répartition ?

    <p>Une digestion</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui peut entraîner une augmentation des polynucléaires neutrophiles par hyperproduction médullaire ?

    <p>Une réaction allergique aiguë</p> Signup and view all the answers

    Quel phénomène peut causer une polynucléose neutrophile, bien que la moelle ne soit pas affectée ?

    <p>Effort physique</p> Signup and view all the answers

    Quel type de tumeur peut contribuer à une augmentation des PNN en sécrétant une molécule similaire au G-CSF ?

    <p>Lymphome de Hodgkin</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qu'une anomalie de répartition des PNN ?

    <p>Une redistribution des PNN entre les secteurs circulant et marginal</p> Signup and view all the answers

    Quel signe clinique doit être recherché lors de l'examen d'un patient suspecté d'hémopathie maligne ?

    <p>Un syndrome tumoral</p> Signup and view all the answers

    Lors de l'interrogatoire pour une polynucléose neutrophile, quel facteur n'est pas pertinent à évaluer ?

    <p>État nutritionnel</p> Signup and view all the answers

    Dans une polynucléose neutrophile, quel examen biologique est le plus approprié pour évaluer l'état inflammatoire ?

    <p>Dosage de la CRP</p> Signup and view all the answers

    Quel élément est essentiel pour suspecter une hémopathie maligne après avoir écarté d'autres causes dans le cadre d'une polynucléose neutrophile ?

    <p>La perte de la rate</p> Signup and view all the answers

    Quel transfert est associé à la production de cellules myéloïdes matures dans le cadre d'une hémopathie chronique ?

    <p>BCR::ABL1</p> Signup and view all the answers

    Quelles conditions peuvent provoquer une polynucléose neutrophile appropriée ?

    <p>Infection bactérienne</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une conséquence d'une polynucléose neutrophile ?

    <p>Aucune conséquence significative</p> Signup and view all the answers

    Quel médicament est connu pour causer une polynucléose neutrophile inappropriée ?

    <p>Lithium</p> Signup and view all the answers

    Quelle option décrit correctement une anomalie de répartition des PNN ?

    <p>Une redistribution des PNN du secteur marginal vers le secteur circulant</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui peut causer une hyperproduction médullaire de PNN ?

    <p>Infections fongiques</p> Signup and view all the answers

    Dans quel contexte les femmes enceintes peuvent-elles présenter une polynucléose neutrophile ?

    <p>Principalement pendant le troisième trimestre</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la réaction appropriée de la moelle osseuse lors d'une infection ?

    <p>Hyperproduction de PNN</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur peut entraîner une augmentation des PNN due à une stimulation inappropriée ?

    <p>Exercice physique intense</p> Signup and view all the answers

    Quel type de myélémie se caractérise par un équilibre dans le ratio cellules matures/immatures ?

    <p>Myélémie équilibrée</p> Signup and view all the answers

    Quelles cellules dominent dans une myélémie déséquilibrée ?

    <p>Cellules immatures</p> Signup and view all the answers

    Quel phénomène accompagne souvent la polynucléose neutrophile ?

    <p>Une myélémie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une myélémie déséquilibrée ?

    <p>Dominance des cellules immatures</p> Signup and view all the answers

    Dans quel contexte la myélémie peut-elle être considérée comme physiologique ?

    <p>Lors de l'infection</p> Signup and view all the answers

    Quel est le risque infectieux associé à une neutropénie modérée, c'est-à-dire lorsque le taux de PNN est compris entre 0,5 et 0,8 G/L ?

    <p>Risque infectieux faible à modéré</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition est considérée comme une urgence vitale chez un patient neutropénique ?

    <p>Fièvre</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les principales bactéries concernées en cas de neutropénie prolongée ?

    <p>Bactéries à GRAM négatif</p> Signup and view all the answers

    Quel signe clinique indique une aggravation potentielle d'une agranulocytose ?

    <p>Angine ulcéro-nécrotique</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une des causes physiologiques de la neutropénie observée chez certains individus ?

    <p>Origine d'Afrique Noire</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal risque de septicémie chez un patient neutropénique ?

    <p>Septicémie bactérienne</p> Signup and view all the answers

    Quel examen biologique est recommandé chez un patient neutropénique fébrile pour évaluer une possible bactériémie ?

    <p>Hémocultures</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui caractérise une agranulocytose ?

    <p>Absence de polynucléaires neutrophiles</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la définition précise de la neutropénie?

    <p>Diminution des polynucléaires neutrophiles dans le sang</p> Signup and view all the answers

    Quel est le risque infectieux associé à une neutropénie se situant entre 0,5 et 0,8 G/L?

    <p>Risque infectieux faible/modéré</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une conséquence probable d'une agranulocytose?

    <p>Absence de polynucléaires neutrophiles</p> Signup and view all the answers

    Quel signe clinique indique une urgence vitale chez un patient neutropénique?

    <p>Fièvre</p> Signup and view all the answers

    Quels agents pathogènes posent le plus grand risque lors d'une neutropénie prolongée au-delà de 7 jours?

    <p>Bactéries à GRAM négatif</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une caractéristique unique des infections chez un patient neutropénique?

    <p>Absence de pus malgré une infection</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une cause physiologique de la neutropénie observée chez certaines populations?

    <p>Taux de PNN physiologiquement diminué</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'examen est recommandé pour évaluer une neutropénie sévère?

    <p>Myélogramme</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle principal des polynucléaires éosinophiles (PNE) dans l'organisme ?

    <p>Défense anti-parasite et antiallergique</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la signification d'une hyperéosinophilie ?

    <p>Un taux de polynucléaires éosinophiles supérieur à 0,5G/L</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les causes possibles d'une augmentation du nombre de PNE ?

    <p>Allergies et présence de parasites</p> Signup and view all the answers

    Quel type de maladie est associé à une augmentation du taux de PNE ?

    <p>Maladies auto-immunes</p> Signup and view all the answers

    Quelle fonction est spécifiquement liée aux granulations des polynucléaires éosinophiles ?

    <p>Libération d'enzymes et de protéines anti-parasitaires</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi est-il nécessaire de ne pas négliger les hyperéosinophilies ?

    <p>Elles peuvent entraîner une atteinte organique toxique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le taux normal de polynucléaires éosinophiles (PNE) dans le sang ?

    <p>Inférieur à 0,5G/L</p> Signup and view all the answers

    Dans quel contexte une éosinophilie sanguine pourrait-elle être justifiée ?

    <p>Suspicion d'allergie ou de parasitose</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la fonction majeure des polynucléaires éosinophiles (PNE) ?

    <p>Défense antiallergique</p> Signup and view all the answers

    Quel taux de polynucléaires éosinophiles (PNE) est considéré comme normal ?

    <p>Inférieur à 0,5 G/L</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les causes potentielles d'hyperéosinophilie sanguine ?

    <p>Allergies et parasites</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'impact des granulations des PNE sur les organes ?

    <p>Inflammation et atteinte organique</p> Signup and view all the answers

    Quelle maladie est spécifiquement associée à une augmentation des PNE ?

    <p>Maladie de Churg Strauss</p> Signup and view all the answers

    Quel examen pourrait être utile pour évaluer un patient avec une hypersensibilité supposée chez des PNE élevés ?

    <p>Dosage d'IgE totales</p> Signup and view all the answers

    Quel type de cellules est notamment impliqué dans la réaction aux parasites ?

    <p>Polynucléaires éosinophiles</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qu'une hyperéosinophilie peut révéler concernant la santé du patient ?

    <p>Une réaction allergique ou parasitaire</p> Signup and view all the answers

    Quel est le seuil caractérisant une hyperlymphocytose chez un adulte ?

    <p>4G/L</p> Signup and view all the answers

    Comment peut-on déterminer si une lymphocytose est clonale ?

    <p>En étudiant les chaînes d'immunoglobulines des lymphocytes B</p> Signup and view all the answers

    Quel type de lymphocytose est associé à des réponses inflammatoires ou syndromes mononucléosiques ?

    <p>Réactionnelle</p> Signup and view all the answers

    Quel indice dans l'analyse des chaînes d'immunoglobulines peut indiquer la présence d'un clone ?

    <p>Un déséquilibre marqué avec 100 % de kappa ou de lambda</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode permet d'identifier les lymphocytes B dans une analyse de lymphocytose ?

    <p>La cytométrie en flux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle principal des polynucléaires basophiles (PNB) dans l'organisme ?

    <p>La participation aux réactions allergiques</p> Signup and view all the answers

    Que signifie une hyperbasophilie ?

    <p>Un taux de PNB supérieur à 0,2 G/L</p> Signup and view all the answers

    Quel rôle jouent les monocytes dans l'organisme ?

    <p>Ils assurent la défense anti-bactérienne</p> Signup and view all the answers

    Quel est le signe de monocytose ?

    <p>Un taux de monocytes supérieur à 1 G/L</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale fonction des lymphocytes ?

    <p>La défense anti-virale</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les types de causes pouvant être responsables d'une augmentation des monocytes ?

    <p>Infections bactériennes, inflammatoires et cancers</p> Signup and view all the answers

    Qu'indique une augmentation physiologique des lymphocytes chez les enfants ?

    <p>Un système immunitaire immature</p> Signup and view all the answers

    Quelle conséquence peut résulter d'un taux élevé de polynucléaires basophiles dans le sang ?

    <p>Bronchoconstriction</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qu'une hyperlymphocytose clonale ?

    <p>Une condition où tous les lymphocytes proviennent d'un même lymphocyte stimulé anormalement.</p> Signup and view all the answers

    Quel pourcentage de lymphocytes kappa ou lambda est généralement observé dans une hyperlymphocytose clonale ?

    <p>100 %</p> Signup and view all the answers

    Lors d'un frottis sanguin, quel élément peut indiquer une lymphocytose clonale ?

    <p>Des lymphocytes qui présentent tous la même morphologie.</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode peut compléter l'analyse de lymphocytose pour déterminer la nature des lymphocytes ?

    <p>Une cytométrie en flux.</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui différencie une lymphocytose réactionnelle d'une lymphocytose clonale ?

    <p>La morphologie homogène ou hétérogène des lymphocytes.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle principal des polynucléaires basophiles (PNB) ?

    <p>Réactions allergiques</p> Signup and view all the answers

    Que signifie une hyperbasophilie ?

    <p>Un taux de PNB supérieur à 0,2G/L</p> Signup and view all the answers

    Quelle fonction est principalement attribuée aux monocytes ?

    <p>Défense anti-bactérienne</p> Signup and view all the answers

    Quel phénomène est associé à la monocytose ?

    <p>Taux supérieur à 1G/L de monocytes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle principal des lymphocytes dans le système immunitaire ?

    <p>Défense anti-virale</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les conséquences d’un taux élevé de PNB ?

    <p>Prurit, bronchoconstriction, diarrhée</p> Signup and view all the answers

    Quelles conditions peuvent provoquer une augmentation du taux de monocytes ?

    <p>Cancer, infections, et nécrose tissulaire</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur peut influencer le taux de lymphocytes chez les enfants ?

    <p>L'âge et le développement du système immunitaire</p> Signup and view all the answers

    Quel est le taux physiologique normal de plaquettes chez un adulte ?

    <p>150 à 400 G/L</p> Signup and view all the answers

    Quel risque est associé à un taux de plaquettes inférieur à 20 G/L ?

    <p>Risque hémorragique élevé</p> Signup and view all the answers

    Quels types d'hémorragies sont généralement provoquées lorsque le taux de plaquettes est compris entre 20 et 50 G/L ?

    <p>Hémorragies dues à des interventions chirurgicales ou traumatismes</p> Signup and view all the answers

    Quelles manifestations cliniques peuvent indiquer une thrombopénie sévère ?

    <p>Purpura cutanéo-muqueux extensif et bulles hémorragiques</p> Signup and view all the answers

    Quel critère biologique est considéré comme grave dans le contexte d'une thrombopénie ?

    <p>Plaquettes &lt; 20 G/L</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode peut être utilisée pour vérifier la présence d'hémorragies au fond d'œil ?

    <p>Inspection visuelle du fond d'œil</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle principal des plaquettes dans l'hémostase ?

    <p>Agrégation pour combler les brèches vasculaires</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition peut conduire à un taux plaquettaire bas sans être une thrombopénie réelle ?

    <p>Fausse thrombopénie</p> Signup and view all the answers

    Quel problème peut survenir lors d'un prélèvement sanguin pertinent au comptage des plaquettes ?

    <p>Les plaquettes peuvent s'agglutiner.</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi l'automate peut-il sous-estimer le nombre de plaquettes ?

    <p>Il ne peut pas détecter les plaquettes de grande taille.</p> Signup and view all the answers

    Quel tube est recommandé pour confirmer une thrombopénie suspectée sans syndrome hémorragique ?

    <p>Tube citraté.</p> Signup and view all the answers

    Le phénomène de satellitisme leuco-plaquettaire implique :

    <p>Les plaquettes s'attachent aux leucocytes.</p> Signup and view all the answers

    Quelle étape doit suivre le biologiste après avoir confirmé une thrombopénie ?

    <p>Rechercher les causes de la thrombopénie.</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les manifestations des MAT dans le sang?

    <p>Globules rouges cassés appelés schizocytes</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui peut causer la thrombopénie d'origine périphérique?

    <p>Un phénomène d'hémodilution lors de la grossesse</p> Signup and view all the answers

    Parmi les conditions suivantes, laquelle est associée à une destruction des plaquettes?

    <p>Thrombocytopénie induite par l'héparine (TIH)</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'impact d'une splénomégalie sur les plaquettes?

    <p>Filtre excessivement les plaquettes du sang</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce que la PIT en relation avec les plaquettes?

    <p>Purpura thrombopénique immunologique</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale méthode pour évaluer l'origine centrale d'une thrombopénie ?

    <p>Myélogramme</p> Signup and view all the answers

    Quel élément est souvent retrouvé dans les cas de thrombopénie d'origine centrale ?

    <p>Aplasie médullaire</p> Signup and view all the answers

    Quelle maladie peut entraîner une destruction rapide des plaquettes sans affecter leur production ?

    <p>Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)</p> Signup and view all the answers

    Quelle carence nutrionnelle peut causer une thrombopénie d'origine centrale ?

    <p>Carence en B12 ou folates</p> Signup and view all the answers

    Quel phénomène décrit l'élimination rapide des plaquettes et de facteurs de coagulation dans les cas de thrombopénie périphérique ?

    <p>Microangiopathies thrombotiques</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition peut entraîner une thrombopénie suite à une grosse intervention chirurgicale ?

    <p>CIVD</p> Signup and view all the answers

    Quel est l’effet d'une moelle osseuse riche en mégacaryocytes sur la thrombopénie ?

    <p>Indique une production normale de plaquettes</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'affection est en lien avec la consommation accrue de plaquettes dans le corps ?

    <p>Microangiopathies thrombotiques</p> Signup and view all the answers

    Quel marqueur doit être dosé pour démontrer une carence martiale chez un patient ?

    <p>Ferritine</p> Signup and view all the answers

    Quelle conséquence survient en cas d'asplénisme sur les plaquettes dans le sang ?

    <p>Augmentation du taux de plaquettes</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la durée maximale d'une thrombocytose observée chez un patient ayant subi une splénectomie ?

    <p>10 ans</p> Signup and view all the answers

    Quelle caractéristique est généralement observée sur un frottis sanguin qui indique un dysfonctionnement de la rate ?

    <p>Corps de Jolly</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'anomalie hématologique doit être recherché si des causes réactionnelles de thrombocytose sont éliminées ?

    <p>Hémopathie maligne</p> Signup and view all the answers

    Que signifie une thrombocytose ?

    <p>Un nombre de plaquettes supérieur à 450 G/L</p> Signup and view all the answers

    Quelles peuvent être les conséquences d'une thrombocytose importante ?

    <p>Risque hémorragique accru</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la conséquence de la consommation excessive de vWF lors d'une thrombocytose ?

    <p>Maladie de Willebrand acquise</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les causes réactionnelles de la thrombocytose à connaître ?

    <p>Carence martiale et inflammation</p> Signup and view all the answers

    Quel rôle joue l'interleukine 6 dans la production de plaquettes ?

    <p>Elle stimule la production de plaquettes</p> Signup and view all the answers

    Quel marqueur est couramment dosé pour établir une inflammation lors d'une thrombocytose ?

    <p>La protéine C réactive</p> Signup and view all the answers

    Quel élément n'est pas présent à la surface des mégacaryocytes ?

    <p>Récepteurs à l'érythropoïétine</p> Signup and view all the answers

    Comment un manque de fer influence la production de plaquettes ?

    <p>Il réoriente la production vers les mégacaryocytes</p> Signup and view all the answers

    Quel marqueur doit être dosé pour démontrer une carence martiale chez un patient ?

    <p>Ferritine</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet de l'asplénisme sur la quantité de plaquettes dans le sang ?

    <p>Augmentation de la thrombocytose dans le sang</p> Signup and view all the answers

    Qu'indique la présence de corps de Jolly sur un frottis sanguin ?

    <p>Non fonctionnement de la rate</p> Signup and view all the answers

    Quelle durée maximale peut durer une thrombocytose chez un patient après une splénectomie ?

    <p>Plus de 10 ans</p> Signup and view all the answers

    Quelles conditions doivent être éliminées lors de la recherche de causes de thrombocytose ?

    <p>Asplénisme et splénectomie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le seuil utilisé par l'OMS pour définir la thrombocytose ?

    <p>450 G/L</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une conséquence d'un excès de plaquettes supérieur à 1500 G/L ?

    <p>Maladie de Willebrand acquise</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les causes réactionnelles de la thrombocytose à connaître ?

    <p>Carence martiale et inflammation</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur stimule la production de plaquettes en se liant aux récepteurs des mégacaryocytes ?

    <p>Thrombopoïétine</p> Signup and view all the answers

    Quel marqueur est utilisé pour démontrer une inflammation chez un patient, en lien avec la thrombocytose ?

    <p>Protéine C réactive</p> Signup and view all the answers

    Quel causal peut être impliqué en cas d'augmentation du nombre de plaquettes sans lien avec une hémopathie maligne ?

    <p>Inflammation chronique</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet des plaquettes lorsqu'elles atteignent des niveaux excessifs, comme 1500 G/L ?

    <p>Consommation du facteur de Willebrand</p> Signup and view all the answers

    Quel type de récepteurs ne se trouve pas sur la surface des mégacaryocytes ?

    <p>Récepteurs à l’EPO</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition peut entraîner une production appropriée d'érythropoïétine (EPO) ?

    <p>Hypoxie due à une altitude élevée</p> Signup and view all the answers

    Quel est un exemple de cause secondaire à une sécrétion d'EPO inappropriée ?

    <p>Une tumeur au rein</p> Signup and view all the answers

    Quels résultats d'analyse permettent de distinguer une cause secondaire d'une cause primitive d'augmentation de globules rouges ?

    <p>Taux d'EPO</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition pourrait conduire à une hypoxie rénale ?

    <p>Syndrome d'apnée du sommeil</p> Signup and view all the answers

    Quels facteurs sont associés à une perte de réponse de la moelle osseuse malgré une production élevée de globules rouges ?

    <p>Polyglobulie de Vaquez</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la méthode de référence pour diagnostiquer une polyglobulie ?

    <p>Masse sanguine isotopique</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui cause souvent une augmentation du taux d'hématocrite, redoutable pour le diagnostic de polyglobulie ?

    <p>La déshydratation</p> Signup and view all the answers

    Quels signes cliniques peuvent être associés à une hyperviscosité sanguine ?

    <p>Érythrose faciale</p> Signup and view all the answers

    Quel est un critère de concentration pour définir la polyglobulie chez les hommes ?

    <p>Hémoglobine supérieure à 165 g/L</p> Signup and view all the answers

    Comment se manifeste une vraie polyglobulie lorsque le plasma est correctement évalué ?

    <p>Sans variation du volume plasmatique</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les conséquences d'un hématocrite supérieur à 60% ?

    <p>Urgence thérapeutique</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les principaux mécanismes régulant la production d'érythropoïétine (EPO) ?

    <p>Taux d'oxygène dans le sang</p> Signup and view all the answers

    Quels symptômes peuvent indiquer une hyperviscosité sanguine liée à la polyglobulie ?

    <p>Vertiges et acouphènes</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce que le syndrome tumoral ?

    <p>L'envahissement de tissus par des cellules hyperproliférantes</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les principales zones d'envahissement du syndrome tumoral ?

    <p>Les organes hématopoïétiques et lymphoïdes</p> Signup and view all the answers

    À partir de quel diamètre un ganglion lymphatique est-il considéré comme une adénopathie ?

    <p>1 cm</p> Signup and view all the answers

    Quel diagnostic différentielle ne correspond pas à une adénopathie ?

    <p>Une tuméfaction musculaire</p> Signup and view all the answers

    Quelles informations sont essentielles à déterminer lors de l'interrogatoire concernant une adénopathie ?

    <p>L'apparition et les signes associés</p> Signup and view all the answers

    Quelle procédure est recommandée en cas de doute sur une adénopathie ?

    <p>Effectuer une échographie</p> Signup and view all the answers

    Quels signes cliniques peuvent accompagner une adénopathie ?

    <p>Perte de poids et fièvre</p> Signup and view all the answers

    Quelle description est correcte pour l'adénopathie ?

    <p>Une augmentation anormale d'un ganglion lymphatique</p> Signup and view all the answers

    Quelles caractéristiques doivent être notées lors de la réalisation d'un schéma daté pour les adénopathies ?

    <p>Isolée ou polyadénopathie, territoires, caractère douloureux</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'adénopathie peut indiquer un problème sous-diaphragmatique ou médiastinal ?

    <p>Adénopathie isolée</p> Signup and view all the answers

    Quelles peuvent être les causes d'une adénopathie multiple ?

    <p>Infection virale, syndrome mononucléosique, maladies systémiques</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la signification d'une adénopathie supracentimétrique ?

    <p>Indique une adénopathie liée à un cancer</p> Signup and view all the answers

    Quels éléments doivent être examinés pour déterminer l'état des adénopathies ?

    <p>L'ancienneté, l'adhérence, la consistance</p> Signup and view all the answers

    Quelle imagerie est recommandée pour détecter les adénopathies profondes ?

    <p>Radiographie du thorax ou scanner</p> Signup and view all the answers

    Quelle caractéristique de l'adrénomètre indique une situation potentiellement grave ?

    <p>Adhérence aux plans superficiels</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur doit être considéré lors de l'évaluation d'une adénopathie supracentimétrique persistante ?

    <p>Durée de l'adénopathie</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une limitation importante de l'examen clinique dans l'évaluation des adénopathies ?

    <p>Il peut évaluer les adénopathies superficielles seulement</p> Signup and view all the answers

    Quel aspect des adénopathies doit être noté pour évaluer leur possible gravité ?

    <p>L'ancienneté et l'apparition brutale</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui caractérise une adénopathie?

    <p>Une augmentation du volume d'un ganglion lymphatique.</p> Signup and view all the answers

    Quels facteurs doivent être considérés lors de l'interrogatoire d'une adénopathie?

    <p>La profession du patient.</p> Signup and view all the answers

    Quelle taille minimum est requise pour qu'une augmentation de volume soit considérée comme une adénopathie?

    <p>1 cm.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle principal de l'examen physique dans le diagnostic d'une adénopathie?

    <p>Évaluer la taille et la relation de l'adénopathie avec les tissus environnants.</p> Signup and view all the answers

    Quels éléments doivent être examinés en cas d'adénopathie multiple?

    <p>La présence d'hépatosplénomégalie.</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition ne doit pas être confondue avec une adénopathie?

    <p>Un lipome.</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui peut indiquer une stimulation antigénique liée à une adénopathie?

    <p>Prolifération des lymphocytes suite à une infection.</p> Signup and view all the answers

    Quelle approche est recommandée si le diagnostic d'adénopathie est incertain?

    <p>Réaliser une échographie.</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les caractéristiques à évaluer lors de l'examen d'une adénopathie ?

    <p>La taille, l'ancienneté, la consistance</p> Signup and view all the answers

    Quels facteurs doivent être considérés lors de l'identification d'une adénopathie supracentimétrique ?

    <p>Les signes généraux tels que la fièvre et les sueurs</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode d'imagerie est recommandée pour l'examen d'adénopathies profondes ?

    <p>Scanner abdominal</p> Signup and view all the answers

    Quel type de douleur peut être associé à une adénopathie ?

    <p>Douleur spontanée, à la palpation, ou lors de certaines circonstances</p> Signup and view all the answers

    Lorsque l'on observe une polyadénopathie, quelles causes réactives peuvent être envisagées ?

    <p>Infections virales et maladies systémiques</p> Signup and view all the answers

    Quelle caractéristique d'une adénopathie indiquerait une possible malignité ?

    <p>Elle est chronique, supracentimétrique et associée à des symptômes généraux</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'adénopathie indique généralement un problème au niveau des aires de drainage lymphatique ?

    <p>Adénopathie isolée</p> Signup and view all the answers

    Quelle consistance d'une adénopathie est classiquement associée à un cancer ?

    <p>Rocailleuse et dure</p> Signup and view all the answers

    Quel signe de la peau peut indiquer une inflammation associée à une adénopathie ?

    <p>Peau rouge, inflammatoire ou ulcérée</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une approche appropriée à adopter pour une adénopathie persistante dont la cause est inconnue ?

    <p>Réaliser une biopsie</p> Signup and view all the answers

    Quel est un signe clinique associé au syndrome cave supérieur ?

    <p>Difficulté à respirer</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale étiologie du syndrome cave supérieur ?

    <p>Causes tumorales</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme n'est pas typiquement associé à la splénomégalie ?

    <p>Diminution du volume de la rate</p> Signup and view all the answers

    Quel examen physique est conseillé pour évaluer une splénomégalie ?

    <p>Palpation en décubitus dorsal</p> Signup and view all the answers

    Quel est un signe potentiel de complication associée à la splénomégalie ?

    <p>Rupture de la rate</p> Signup and view all the answers

    Quelles peuvent être les étiologies de la splénomégalie ?

    <p>Anomalies vasculaires</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme est généralement absent chez un patient avec syndrome tumoral ?

    <p>Perte de poids rapide</p> Signup and view all the answers

    Quel signe peut indiquer un syndrome tumoral extra-lymphatique ?

    <p>Symptômes non liés à la lymphe</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Hématopoïèse

    • Les cellules sanguines sont produites dans la moelle osseuse.
    • Le processus commence avec une cellule souche qui se différencie en progéniteur, puis en précurseur et enfin en cellule mature.
    • Seules les cellules matures passent dans le sang.
    • La production de cellules sanguines est régulée de manière stricte pour maintenir un équilibre entre production suffisante et excès.
    • La différenciation cellulaire est essentielle car les cellules souches n'ont pas de fonction spécifique autre que la différenciation.
    • La prolifération cellulaire est également importante, chaque étape de maturation étant accompagnée d'une mitose.
    • Le tissu hématopoïétique se renouvelle rapidement, produisant plusieurs centaines de milliards de cellules chaque jour.
    • L'hématopoïèse a lieu dans la moelle osseuse chez l'adulte.
    • Chez le fœtus, l'hématopoïèse se déroule dans le foie puis la rate.
    • Les cytokines sont des petites molécules solubles qui régulent l'hématopoïèse.
    • Certaines cytokines influencent plusieurs lignées cellulaires, tandis que d'autres sont spécifiques à une lignée.
    • L'érythropoïétine (EPO) régule la production des globules rouges, la thrombopoïétine (TPO) celle des plaquettes.
    • Le GCSF est impliqué dans la production des polynucléaires neutrophiles et l'IL-5 dans celle des polynucléaires éosinophiles.
    • Une anomalie de la NFS (hémogramme) peut avoir des conséquences pour le patient, comme des saignements, des infections ou des thromboses.
    • La cause de l'anomalie peut être physiologique, réactionnelle ou liée à une hémopathie.
    • Les causes réactionnelles sont les plus fréquentes lorsqu'il s'agit d'anomalies de la NFS, hors contexte physiologique.

    Hématopoïèse

    • La production de cellules sanguines se déroule dans la moelle osseuse.
    • Le processus commence avec une cellule souche qui se différencie en un progéniteur, puis un précurseur, pour finalement donner des cellules matures.
    • La différenciation cellulaire est régulée pour produire une quantité appropriée de cellules.
    • La prolifération cellulaire est importante : nous produisons plusieurs centaines de milliards de cellules hématopoïétiques par jour.
    • Le tissu hématopoïétique a le renouvellement le plus rapide de l'organisme.
    • L'hématopoïèse se déroule dans la moelle osseuse chez l'adulte, mais elle a lieu dans le foie puis la rate pendant la vie in utéro/foetale.
    • Les cytokines sont des petites molécules solubles qui régulent l'hématopoïèse.
    • L'érythropoïétine (EPO) régule la production de globules rouges.
    • La thrombopoïétine (TPO) régule la production de plaquettes.
    • Le GCSF et l’IL-5 régulent la production de polynucléaires neutrophiles et éosinophiles.

    Anomalies de la NFS

    • Une anomalie de la NFS peut avoir des conséquences cliniques comme un risque de saignement, d'infection ou de thrombose.
    • Les causes d'anomalies de la NFS peuvent être physiologiques, réactionnelles ou dues à des hémopathies.
    • Les causes réactionnelles sont les plus fréquentes.

    Polynucléaires neutrophiles (PNN)

    • Rôle principal : défense anti-bactérienne et anti-fongique
    • Apparence microscopique : noyau polylobé, petites granulations contenant des protéines anti-bactériennes (lysozyme, lactoferrine, myélopéroxydase)
    • Myélopéroxydase : la plus importante car elle provoque un stress oxydatif sur les bactéries, contribuant à leur élimination après phagocytose.
    • Taux normal chez l'adulte : 1,5-7 G/L
    • PNN se trouvent dans deux secteurs :
      • Secteur circulant : 45% des PNN, mesurables lors d'une prise de sang
      • Secteur marginal : 55% des PNN, collés à la paroi des vaisseaux, peuvent être mobilisés par l'adrénaline, les corticoïdes, le stress, la digestion ou l'exercice physique.
    • Polynucléose neutrophile : augmentation du taux de PNN, souvent observée lors d'une infection bactérienne
    • Neutropénie : diminution du taux de PNN, augmente le risque infectieux

    Polynucléose neutrophile

    • La polynucléose neutrophile est une augmentation du nombre de polynucléaires neutrophiles (PNN) dans le sang.
    • Il existe des variations physiologiques du taux de PNN, comme chez la femme enceinte et le nouveau-né.
    • La polynucléose neutrophile peut être causée par des facteurs réactionnels ou malins.
    • Une polynucléose neutrophile réactionnelle est une augmentation de la production de PNN par la moelle osseuse en réponse à une stimulation appropriée ou inappropriée.
    • Les causes réactionnelles appropriées comprennent les infections bactériennes, les infections fongiques, les syndromes inflammatoires chroniques, les maladies auto-immunes, les réactions allergiques aiguës et la nécrose tissulaire.
    • Les causes réactionnelles inappropriées incluent certains médicaments (Lithium) et certaines tumeurs solides.
    • Une anomalie de répartition entre le secteur marginal et circulant des PNN peut également entraîner une polynucléose neutrophile.
    • L'exercice physique, le tabagisme, l'adrénaline, certains médicaments (corticoïdes), le stress et la digestion peuvent provoquer cette anomalie de répartition.
    • Dans des cas rares, des défauts d'élimination des PNN, comme dans le cas d'une splénectomie, peuvent également causer une polynucléose neutrophile.
    • Une polynucléose neutrophile maligne est due à une maladie de la moelle osseuse qui produit excessivement des PNN.
    • La leucémie myéloïde chronique est un exemple d'hémopathie chronique qui entraîne une polynucléose neutrophile maligne.
    • Pour trouver la cause d'une polynucléose neutrophile, il est important de prendre en compte l'état physiologique du patient et de rechercher des signes d'inflammation, d'infection, de prise de médicaments ou de facteurs de stress.
    • Une splénectomie, le tabagisme et une augmentation de la taille de la rate peuvent également être des signes importants.
    • La présence d'un transfert BCR::ABL1 peut indiquer une leucémie myéloïde chronique.

    Polynucléose neutrophile (PNN)

    • Variations physiologiques du taux de PNN :

      • La femme enceinte présente une augmentation des PNN, surtout au troisième trimestre de grossesse.
      • Le nouveau-né a un taux de PNN plus élevé qu'un adulte car il doit créer sa mémoire immunitaire.

    • Conséquences d'une polynucléose neutrophile : Pas de conséquences notables.

    • Causes :

      Polynucléose réactive (non maligne)

      • Stimulation appropriée: Augmentation normale de la production de PNN par la moelle osseuse en réponse à:
        • Infection bactérienne ou fongique
        • Syndrome inflammatoire chronique
        • Maladie auto-immune
        • Réaction allergique aiguë
        • Nécrose tissulaire
      • Stimulation inappropriée:
        • Certains médicaments (Lithium)
        • Tumeurs solides (bronchique, lymphome de Hodgkin) qui sécrètent une molécule similaire au G-CSF.
      • Anomalie de répartition: PNN du secteur marginal passent dans le secteur circulant :
        • Exercice physique
        • Tabagisme
        • Adrénaline
        • Corticoïdes
        • Stress
        • Digestion
      • Défaut d'élimination:
        • Splenectomie

      Hémopathie (maligne)

      • La moelle osseuse produit trop de PNN de manière anormale.
      • Ce sont des cellules matures, on parle d'hémopathie chronique.
      • Exemple: Leucémie myéloïde chronique.

    • Diagnostic :

      • Évaluer l'état physiologique (femme enceinte, nouveau-né).
      • Rechercher un signe infectieux (fièvre, point d'appel).
      • Examiner le patient: dyspnée, signes ORL ou digestifs.
      • Effectuer des examens biologiques (CRP, fibrinogène, NFS).
      • Interroger le patient sur le tabagisme, la prise de médicaments, l'effort physique récent.
      • Vérifier si le patient a subi une splénectomie.
      • Si toutes ces causes sont exclues, suspecter une hémopathie maligne.
      • Rechercher un syndrome tumoral ou une augmentation de la taille de la rate.
      • Examiner le sang pour la présence d'un transfert BCR::ABL1.

    Anomalies des polynucléaires neutrophiles (PNN)

    • La myélémie est un passage de précurseurs granuleux dans le sang.
    • La myélémie peut accompagner la polynucléose neutrophile, même si elle est physiologique.
    • Il existe deux formes de myélémie :
      • La myélémie équilibrée : les proportions de cellules matures et immatures restent physiologiques (plus de cellules matures).
      • La myélémie déséquilibrée : le ratio physiologique entre cellules matures et immatures n'est plus respecté (plus de cellules immatures que matures).

    Neutropénie

    • La neutropénie est une diminution du nombre de polynucléaires neutrophiles (PNN) dans le sang.
    • La moelle osseuse ne produit pas suffisamment de PNN, ce qui augmente le risque d'infection.
    • Le risque infectieux est plus élevé lorsque le nombre de PNN est inférieur à 0,5 G/L.
    • Le risque d'infection est principalement associé aux bactéries, en particulier les bacilles à Gram négatif.
    • Les infections fongiques peuvent se produire si la neutropénie dure plus de 7 jours.
    • Les infections chez les patients neutropéniques peuvent être discrètes et ne pas produire de pus, car le pus est constitué de PNN morts.
    • La fièvre peut être le seul signe d'une septicémie, il est donc important de réaliser des hémocultures régulières chez les patients neutropéniques.
    • La neutropénie et la fièvre constituent une urgence vitale.

    Causes de la neutropénie

    Causes physiologiques

    • Les personnes d'origine africaine ont un taux de PNN physiologiquement plus faible que les Caucasiens.
    • Ce n'est pas une neutropénie au sens strict, mais plutôt un excès de marginalisation, les PNN étant collés aux vaisseaux mais fonctionnels.

    Causes centrales

    • Défaut de la moelle osseuse
      • Insuffisance médullaire globale : la moelle osseuse ne produit pas suffisamment de cellules sanguines.
      • Envahissement par des cellules anormales : leucémie, lymphome, cancer solide.
    • Médicaments
    • Neutropénies constitutionnelles

    Causes périphériques

    • Hypersplénisme : la rate détruit trop de PNN.
    • Maladies auto-immunes
    • Médicaments
    • Hémopathies particulières : Leucémies à grands lymphocytes Granuleux (LGL)

    Causes mixtes

    • Infections sévères
      • Bactériennes (très graves ou bactéries intracellulaires)
      • Parasitaires (leishmaniose, paludisme)
      • Virales

    Neutropénie

    • La neutropénie se caractérise par une diminution du nombre de polynucléaires neutrophiles (PNN) dans le sang circulant.
    • Cette diminution est causée par une production insuffisante de PNN par la moelle osseuse.
    • Le risque infectieux est proportionnel au degré de neutropénie.
    • Neutropénie légère : 0,8 à 1,5 G/L, risque infectieux faible.
    • Neutropénie modérée : 0,5 à 0,8 G/L, risque infectieux faible à modéré.
    • Agranulocytose : moins de 0,5 G/L, risque infectieux élevé.

    Conséquences de la Neutropénie

    • Risque accru d'infections bactériennes, notamment les BGN.
    • Risque d'infections fongiques en cas de neutropénie prolongée (> 7 jours).
    • Difficulté à former du pus en raison du faible nombre de PNN.
    • Infections pouvant passer inaperçues en l'absence de pus.
    • Fièvre pouvant être le seul signe d'une septicémie chez les patients neutropéniques.

    Signes de Gravité en Cas d'Agranulocytose

    • Fièvre.
    • Instabilité hémodynamique.
    • Angine ulcéro-nécrotique ou ulcérations buccales.
    • Résistance à l'antibiothérapie de 1ère ligne.

    Causes de la Neutropénie

    • Causes physiologiques:
      • Taux de PNN physiologiquement diminué chez les sujets d'origine africaine.
    • Causes centrales:
      • Insuffisance médullaire globale.
      • Envahissement médullaire par des cellules anormales (leucémie, lymphome, cancer solide).
      • Médicaments.
      • Neutropénies constitutionnelles.
    • Causes périphériques:
      • Hypersplénisme.
      • Maladies auto-immunes.
      • Médicaments.
      • Hémopathies particulières (Leucémies à grands lymphocytes Granuleux).
    • Causes mixtes:
      • Infections bactériennes graves ou intracellulaires.
      • Infections parasitaires (leishmaniose, paludisme).
      • Infections virales.

    Polynucléaires éosinophiles (PNE)

    • Les PNE ont deux fonctions principales : la défense antiparasitaire et la défense antiallergique.
    • Ils sont moins nombreux que les PNN.
    • Les PNE sont appelés "éosinophiles" car leurs granulations sont orange, et contiennent des protéines et enzymes comme la MBP et les interleukines qui combattent les parasites.
    • Un taux normal de PNE est inférieur à 0,5 G/L.
    • Un taux supérieur à 0,5 G/L est considéré comme une éosinophilie sanguine.

    Causes d'éosinophilie

    • Allergies: Déterminer le taux d'IgE totales et spécifiques, rechercher une prise de médicaments.
    • Parasites: Enquêter sur les voyages du patient, car les parasites varient selon les régions. Si le patient n'a pas voyagé, rechercher une toxocarose, une trichinose et une distomatose.
    • Auto-immunité: Certaines maladies auto-immunes sont associées à des taux élevés de PNE, notamment la maladie de Churg Strauss et la granulomatose de Wegener.
    • Réactionnelle: Augmentation du taux d'interleukines 5 due à des parasites, allergies, inflammations ou certaines hémopathies (lymphomes).
    • Causes primitives: Excès de production de cellules myéloïdes matures, comme dans les néoplasies myéloprolifératives ou les syndromes myéloprolifératifs (SMP), incluant la leucémie myélochronique (LMC) et certaines leucémies aiguës. À retenir : causes réactionnelles (parasites, allergies, inflammations) et causes primitives (principalement LMC et éventuellement certaines leucémies aiguës).

    Importance de l'hyperéosinophilie

    • Contrairement à un excès de PNN, l'hyperéosinophilie ne doit pas être négligée.
    • Le contenu des granulations des PNE est toxique pour les organes (cœur, cerveau, intestin, peau, poumons), pouvant causer des dommages.
    • L'atteinte viscérale est liée à l'infiltration des tissus par les PNE.
    • Le taux circulant de PNE n'est pas toujours corrélé au taux d'infiltration des organes, ce qui signifie que même un taux de PNE faible dans le sang peut causer des dommages aux organes.

    Les Polynucléaires Éosinophiles (PNE)

    • Fonction: Défense contre les parasites et les allergies
    • Caractéristiques: Moins nombreux que les PNN, granulations orange contenant des protéines antiparasitaires (MBP, interleukines)
    • Taux normal: Inférieur à 0,5 G/L
    • Éosinophilie : Augmentation du taux de PNE au-dessus de 0,5 G/L
    • Causes de l’éosinophilie
      • Allergies: Dosage des IgE totales et spécifiques, recherche de médicaments
      • Parasites: Antécédents de voyage, possibilité de Toxocarose, Trichinose ou Distomatose en France
      • Auto-immunité: Maladie de Churg-Strauss et de Wegener
      • Réactionnelle: Augmentation du taux d'interleukines 5 due à un parasite, une allergie, une inflammation ou certaines hémopathies (lymphomes)
      • Causes primitives: Excès de production de cellules myéloïdes matures (néoplasies myéloprolifératives ou SMP), leucémie myélochronique (LMC) et certaines leucémies aiguës

    Importance de l’hyperéosinophilie

    • Risque d'atteinte viscérale: Le contenu des granulations des PNE est toxique pour le cœur, le cerveau, l'intestin, la peau et les poumons.
    • Infiltration tissulaire: Le taux de PNE circulant ne reflète pas toujours le taux d'infiltration tissulaire, ce qui signifie qu'une atteinte viscérale est possible même en cas de taux sanguin modéré.
    • Hyperéosinophilie : une anomalie à ne pas négliger

    Polynucléaires basophiles (PNB)

    • Les PNB jouent un rôle dans les réactions allergiques, ils contiennent de l'histamine dans leurs grosses granulations.
    • Un taux normal de PNB est inférieur à 0,2G/L.
    • L'hyperbasophilie se produit lorsque le taux de PNB dépasse 0,2G/L.
    • L'hyperbasophilie peut entraîner le reversement des granulations contenant de l'histamine, ce qui peut provoquer des effets toxiques (prurit, bronchoconstriction, diarrhée).
    • Les causes d'hyperbasophilie incluent les allergies et les hémopathies (NMP).

    Monocytes

    • Les monocytes ressemblent aux polynucléaires neutrophiles (PNN).
    • Leur rôle principal est la défense anti-bactérienne.
    • La production de monocytes augmente lors d'inflammations ou d'infections.
    • Les monocytes peuvent migrer dans les tissus et phagocyter les bactéries.
    • Ils contiennent des enzymes similaires aux PNN (myélopéroxydaze, lysozyme).
    • Les monocytes ont également des fonctions annexes via les macrophages, qui jouent un rôle dans le métabolisme du fer et la présentation d'antigènes.
    • La monocytose se produit lorsque le taux de monocytes dépasse 1G/L.
    • La monocytose n'a généralement pas de conséquences graves.
    • Les causes de monocytose sont similaires à celles de la polynucléose : inflammations (bactériennes, parasitaires, virales), cancers, nécroses tissulaires, neutropénies et hémopathies (LAM, SMD/SMP).

    Lymphocytes

    • La fonction principale des lymphocytes est la défense anti-virale.
    • Certains lymphocytes sont des acteurs clés de l'immunité, participant également aux infections bactériennes.
    • Le taux normal de lymphocytes chez un adulte est de 1-4G/L.
    • L'âge peut influencer le taux de lymphocytes, les enfants ayant un système immunitaire immature.
    • L'hyperlymphocytose se produit lorsque le taux de lymphocytes dépasse 4G/L.
    • Une hyperlymphocytose clonale survient lorsque de nombreux lymphocytes dérivent d'un même lymphocyte stimulé anormalement.
    • Les causes d'hyperlymphocytose peuvent être réactionnelles (polyclonales) ou primitives (clonales).
    • Les hyperlymphocytoses réactionnelles sont souvent dues à des inflammations ou des syndromes mononucléosiques.
    • Les hyperlymphocytoses primitives sont dues à une stimulation anormale d'un lymphocyte, conduisant à sa prolifération.
    • La distinction entre les causes peut être établie par l'analyse de frottis sanguins, la cytométrie en flux, et les biopsies ganglionnaires.
    • L'analyse du ratio kappa/lambda des chaînes d'immunoglobulines sur les lymphocytes B peut révéler un clone, et l'analyse des réarrangements du récepteur T peut être utilisée pour les lymphocytes T.

    Polynucléaires basophiles (PNB)

    • Les PNB jouent un rôle dans les réactions allergiques.
    • Ils contiennent de l'histamine dans de grosses granulations foncées en coloration MGG.
    • Le taux normal de PNB est inférieur à 0,2G/L.
    • L'hyperbasophilie se définit par un taux de PNB supérieur à 0,2G/L.
    • Un taux élevé de PNB peut entraîner le reversement de leurs granulations contenant de l'histamine, ce qui est toxique pour certains organes (prurit, bronchoconstriction, diarrhée).
    • Les causes d'hyperbasophilie comprennent les allergies et les hémopathies.

    Monocytes

    • Les monocytes ressemblent aux PNN.
    • Leur rôle principal est la défense anti-bactérienne.
    • Leur production augmente lors d'une inflammation ou d'une infection.
    • Les monocytes sont capables de phagocyter les bactéries dans les tissus.
    • Ils contiennent des enzymes similaires aux PNN (myélopéroxydaze, lysozyme).
    • Ils ont des fonctions annexes grâce aux macrophages, qui jouent un rôle dans le métabolisme du fer et la synthèse de l'hémoglobine.
    • Les monocytes agissent également comme présentateurs d'antigènes.
    • La monocytose est définie par un taux de monocytes supérieur à 1G/L.
    • La monocytose n'est pas grave et n'entraîne généralement pas de conséquences.
    • Les causes de la monocytose sont similaires à celles de la polynucléose : infections (bactériennes, parasitaires, virales), cancers, nécroses tissulaires, neutropénies.

    Lymphocytes

    • La fonction principale des lymphocytes est la défense anti-virale.
    • Ils participent également aux infections bactériennes.
    • Le taux normal de lymphocytes chez un adulte est de 1-4G/L.
    • Les enfants ont un taux plus élevé car leur système immunitaire est immature.
    • Un clone est un ensemble de cellules issues d'une même cellule.
    • Une hyperlymphocytose clonale survient lorsque de nombreux lymphocytes dérivent d'un même lymphocyte stimulé anormalement.
    • Une hyperlymphocytose est définie par un taux de lymphocytes supérieur à 4G/L.

    Causes d'hyperlymphocytose

    • Réactionnelles (polyclonale): plusieurs populations de lymphocytes se multiplient en réponse à un agent pathogène.
    • Primitif (clonale): syndrome lymphoprolifératif, stimulation anormale d'un lymphocyte.

    Identification de la cause

    • Un frottis sanguin peut aider à déterminer si la lymphocytose est clonale (lymphocytes identiques) ou réactionnelle (lymphocytes polymorphes).
    • La cytométrie en flux permet d'analyser les chaînes d'immunoglobulines à la surface des lymphocytes B (ratio kappa/lambda).
    • L'analyse des réarrangements du récepteur T peut identifier les clones dans les lymphocytes T.
    • Une biopsie ganglionnaire peut compléter l'analyse.

    Anomalies des Plaquettes

    • Les plaquettes sont produites dans la moelle osseuse à partir des mégacaryocytes.
    • Elles jouent un rôle important dans l'hémostase primaire (temps plaquettaire).
    • Elles servent à combler la brèche vasculaire en s'agrégeant.
    • La coagulation vient ensuite consolider le tout.

    Thrombopénie

    • Le taux physiologique de plaquettes, chez l'adulte, est de 150 à 400 G/L.
    • Si le taux de plaquettes est inférieur à 150 G/L, on parle de thrombopénie.
    • Les thrombopénies, qui montrent donc une atteinte de l'hémostase primaire, sont associées à des hémorragies cutanéo-muqueuses.

    Risque hémmorragique

    • Le risque hémorragique est inversement proportionnel au taux plaquettaire.
    • Plus le taux de plaquettes est bas, plus le risque est élevé.
    • Nombre de plaquettes:

      • 80 G/L = Pas de risque hémorragique sauf en cas de thrombopathie associée.

      • 50-80 G/L = Peu de risque.
      • 20-50 G/L = Hémorragies généralement provoquées (intervention chirurgicale ou traumatismes), risque plus important.
      • < 20 G/L = Hémorragies spontanées, risque très important. Cela constitue une urgence thérapeutique.

    Manifestations Cliniques

    • Les hémorragies cutanées se traduisent par du purpura.
    • Autres manifestations:
      • Cavité buccale : bulles, gingivorragies.
      • Nez : épistaxis.
      • Tractus respiratoire : hémoptysie.
      • Tractus génital : ménorragies, métrorragies.
      • Tractus urinaire : hématurie.
      • Tractus digestif : rectorragies, méléna, hématémèse.

    Critères de Gravité

    • Critères cliniques:
      • Purpura cutanéo-muqueux extensif, a fortiori s'il est nécrotique.
      • Bulles hémorragiques endobuccales.
      • Signes neurologiques ou d'une céphalée intense et persistante.
      • Hémorragies au fond d'œil.
    • Critères biologiques:
      • Plaquettes < 20 G/L.

    Fausses Thrombopénies

    • Un taux plaquettaire peut parfois être bas sans qu'il y ait de thrombopénie pour autant.
    • La formation d'agrégats plaquettaires due au prélèvement ou à l'EDTA utilisé peut fausser les résultats.
    • Le satellitisme leuco-plaquettaire, où les plaquettes se collent aux leucocytes, peut également fausser les résultats.
    • Des plaquettes trop grosses peuvent ne pas être détectées par l'automate.
    • Il faut confirmer toute thrombopénie sans syndrome hémorragique sur un nouveau prélèvement en utilisant un tube citraté.
    • Si la thrombopénie est confirmée, il faut rechercher les causes (étiologie).

    Anomalies des plaquettes

    • Causes centrales: problème de production des plaquettes au niveau de la moelle osseuse.

    • Causes périphériques: destruction excessive des plaquettes dans le corps.

    • Myélogramme: examen important pour évaluer la production des plaquettes dans la moelle osseuse.

    • Causes centrales acquises:

      • Aplasie médullaire
      • Envahissement médullaire (leucémie, lymphome)
      • Syndromes myélodysplasiques (SMD)
      • Syndrome d'Activation Macrophagique Caillot
      • Carence en B12 ou folates
      • Toxiques: médicaments, chimiothérapie, alcool (aigu)

    • Causes centrales constitutionnelles: rares.

    • Causes périphériques: destruction ou consommation excessive des plaquettes.

    • Hémorragie: peut entraîner une diminution du nombre de plaquettes en raison d'une consommation importante.

    • Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD): activation excessive de la coagulation et de la fibrinolyse, consommant les facteurs de coagulation et les plaquettes.

    • Microangiopathies thrombotiques (MAT): formation de petits thrombi dans l'organisme, consommant les plaquettes et fragmentant les globules rouges.

      • MAT associées à une anémie hémolytique de d'origine mécanique (Schizocytes)

    • Thrombopénies induites à l'héparine (TIH): consommation de plaquettes due à une réaction immunologique.

    • Grossesse: élimination accrue des plaquettes par le placenta, phénomène physiologique.

    • Splénomégalie: rate trop grosse filtre trop les plaquettes, pouvant entraîner une thrombopénie.

    • Purpura thrombotique immunologique (PIT): destruction des plaquettes par le système immunitaire.

    • Examen des schizocytes sur un frottis sanguin: peut suggérer une anémie hémolytique de d'origine mécanique.

    • Bilan d'hémolyse et de la fonction rénale: peuvent être nécessaires pour rechercher des MAT.

    Thrombocytose

    • Définition: Thrombocytose signifie un nombre de plaquettes supérieur à 450 G/L, alors que la valeur normale se situe entre 150 et 400 G/L.
    • Conséquences: Un excès de plaquettes ne provoque pas de risque de thrombose. Cependant, si le taux dépasse 1500 G/L, les plaquettes consomment les multimères de haut poids moléculaire du facteur de Willebrand (vWF), ce qui peut mener à une maladie de Willebrand acquise et un risque hémorragique.
    • Étiologie: Les causes de thrombocytose peuvent être réactionnelles ou dues à des hémopathies malignes.
      • Causes réactionnelles:
        • Carence martiale: La production de plaquettes est stimulée en raison d'une réorientation de l'hématopoïèse vers les mégacaryocytes, car il n'y a pas assez de fer pour la production de globules rouges. La ferritine, qui est le marqueur du stockage du fer, est utilisée pour diagnostiquer une carence martiale.
        • Inflammation: Les interleukines 6 (IL-6) circulent dans la moelle osseuse pendant l'inflammation, se lient aux récepteurs sur les mégacaryocytes et stimulent la production de plaquettes. La CRP (protéine C réactive) est un marqueur d'inflammation.
        • Asplénisme/Splénectomie: L'absence de rate ou une rate non fonctionnelle entraîne une thrombocytose due à la libération des 30% de plaquettes normalement stockées par la rate. Cette thrombocytose peut être importante et durable (plus de 10 ans). Un patient qui a subi une splénectomie il y a 2 ans et qui a 600 G/L de plaquettes ne présente pas d'anomalie.
      • Hémopathies malignes: Noyaux Myéloïdes Précoces (NMP) et certains Syndromes Myélodysplasiques peuvent être à l'origine de la thrombocytose.
    • Diagnostic: Si les trois causes réactionnelles sont exclues, la recherche d'une hémopathie maligne est nécessaire.
    • Remarques: La présence de corps de Jolly (restes de noyaux d'érythrocytes) sur un frottis sanguin indique un dysfonctionnement de la rate.

    Thrombocytose

    • La thrombocytose est définie par un nombre de plaquettes supérieur à 450 G/L.
    • L'OMS utilise le seuil de 450 G/L pour définir la thrombocytose, ce qui est donc le seuil à retenir.

    Conséquences de la Thrombocytose

    • Un excès de plaquettes n'augmente pas le risque de thrombose.
    • Une thrombocytose importante (supérieure à 1500 G/L) peut entraîner une maladie de Willebrand acquise due à la consommation des multimères de haut poids moléculaire du facteur de Willebrand (vWF).
    • La consommation du vWF peut entraîner un risque hémorragique.

    Etiologie de la Thrombocytose

    • Les causes de la thrombocytose peuvent être réactionnelles ou dues à des hémopathies malignes.
    • Les causes réactionnelles les plus fréquentes sont la carence martiale, l'inflammation et l'asplénisme/splénectomie.

    Causes réactionnelles de la thrombocytose

    • Carence martiale:

      • La différenciation hématopoïétique entre les érythrocytes et les plaquettes partage un précurseur commun.
      • En cas de carence en fer, le mégacaryocyte se reprogramme pour produire des plaquettes au détriment des érythrocytes.
      • La ferritine est le marqueur de stockage du fer et permet de diagnostiquer une carence martiale.

    • Inflammation:

      • L'interleukine 6 (IL-6) est une cytokine inflammatoire majeure qui stimule la production de plaquettes dans la moelle osseuse.
      • La protéine C réactive (CRP) est un marqueur classique de l'inflammation.
      • On ne dose pas l'IL-6, mais la CRP pour évaluer l'inflammation.

    • Asplénisme/Splenectomie:

      • La rate stocke 30% des plaquettes dans l'organisme.
      • En l'absence de rate, ces plaquettes recirculent, entraînant une thrombocytose.
      • La thrombocytose post-splénectomie peut durer plus de 10 ans.
      • La présence de corps de Jolly dans un frottis sanguin indique un dysfonctionnement de la rate.

    Hémopathies malignes

    • Si les causes réactionnelles sont écartées, il faut rechercher des hémopathies malignes, comme les noyaux myéloïdes précoces (NMP) ou certains syndromes myélodysplasiques.

    Anomalies des globules rouges

    • La polyglobulie est une augmentation du volume des globules rouges
    • Le seuil pour la polyglobulie est un taux d'hémoglobine supérieur à 160 g/L (>16 g/dL) pour les femmes et supérieur à 165 g/L (> 16.5 g/dL) pour les hommes.
    • Un hématocrite élevé peut être dû à une déshydratation, sans augmentation du nombre de globules rouges.
    • Pour diagnostiquer la polyglobulie, il est important de mesurer la masse sanguine isotopique.
    • Les conséquences de la polyglobulie peuvent inclure:
      • Érythrose faciale (peau rouge)
      • Signes d'hyperviscosité (vertiges, acouphènes, phosphènes, thrombose)
      • Hématocrite (Ht) > 60% = urgence thérapeutique +++ (saignement et réhydratation en urgence)
    • Les causes de la polyglobulie peuvent être:
      • Secondaires:
        • Synthèse appropriée d'EPO due à :
          • Hypoxie (altitude élevée, syndrome d'apnée du sommeil, etc.)
          • Insuffisance respiratoire ou cardiaque
          • Hémoglobine hyperaffine (rare)
          • Maladie rénale (sténoses des artères rénales)
        • Synthèse inappropriée d'EPO due à :
          • Une tumeur (rein, foie, cervelet)
          • Des causes constitutionnelles
          • Une prise exogène d'EPO (androgènes, injection directe d'EPO)
      • Primaire:
        • La moelle osseuse produit des globules rouges indépendamment de l'EPO.
        • Les causes primaires possibles incluent:
          • Polyglobulie de Vaquez
          • Mutations du récepteur à l'EPO (EPOR)
    • Le dosage de l'EPO permet de différencier les causes secondaires (taux normal d'EPO) des causes primaires (taux d'EPO diminué).

    Syndrome tumoral

    • Le syndrome tumoral représente l'ensemble des signes cliniques liés à l'invasion de tissus et d'organes par des cellules hyperproliférantes d'une hémopathie.
    • Cette invasion provoque une augmentation de volume et/ou un retentissement fonctionnel selon l'organe touché.
    • Le syndrome tumoral comprend l'envahissement et l'augmentation de volume des organes hématopoïétiques comme la rate (splénomégalie), des organes lymphoïdes comme la rate et les ganglions lymphatiques (adénopathie), et des organes non-hématopoïétiques et non-lymphoïdes.

    Adénopathie

    • Une adénopathie est une augmentation anormale d'un ganglion lymphatique.
    • Elle est liée à une stimulation antigénique (infection et prolifération des lymphocytes/monocytes) ou à une invasion par des cellules tumorales (tumeur solide ou lymphome).
    • Le diagnostic d'une adénopathie est purement clinique.
    • Seules les adénopathies superficielles sont accessibles à l'examen clinique.
    • Une adénopathie est considérée comme telle à partir de 1 cm de diamètre.
    • Il faut palper toutes les zones pour savoir si l'adénopathie est isolée ou s'il y a une poly-adénopathie et s'il y a une symétrie.
    • Il est important de déterminer :
      • Son ancienneté d'apparition
      • La présence de contage infectieux
      • La profession du patient car certains métiers peuvent être associés à des infections ou des expositions à des substances nocives
      • La présence d'animaux de compagnie (maladie des griffes du chat)
      • L'utilisation de médicaments
      • La présence d'altération de l'état général (perte de poids, sueurs, fièvre)
      • La présence de signes fonctionnels loco-régionaux (ORL, stomato, digestif)
    • Il faut également examiner la présence d'une hépato-splénomégalie ou d'une atteinte au niveau des amygdales (examen ORL).
    • Un schéma daté est réalisé pour visualiser l'évolution de l'adénopathie dans le temps, il doit inclure:
      • Si l'adénopathie est isolée ou polyadénopathie
      • Les territoires touchés
      • La présence ou l'absence de symétrie
      • La recherche d'atteinte hépatique, splénique ou amygdale
    • Les caractéristiques des adénopathies doivent être déterminées :
      • La taille (en centimètres)
      • L'ancienneté et la brutalité d'apparition
      • La consistance :
        • Molle, fluctuante (suppuration)
        • Dure, ligneuse, rocailleuse (cancer)
        • Ferme, élastique
      • La forme :
        • Régulière ou non
        • Associée à une péri-adénite
      • Le caractère douloureux :
        • Spontanément
        • À la palpation
        • Dans certaines circonstances (ingestion d'alcool)
      • L'adhérence éventuelle aux plans superficiels et profonds
      • L'état de la peau en regard :
        • Normale
        • Rouge, inflammatoire, voire ulcérée ou fistulisée
    • Aucun signe sémiologique formel ne permet de déterminer la bénignité d'une adénopathie.
    • L'examen clinique est important mais ne suffit pas.
    • Des investigations d'imagerie comme une radio du thorax pour le médiastin ou un scanner pour le niveau abdominal sont nécessaires car des adénopathies profondes peuvent être présentes.

    Types d'adénopathies

    • Les adénopathies peuvent être isolées ou multiples.
    • Adénopathie isolée :
      • Elle reflète une anomalie au niveau des aires de drainage.
      • Chaque ganglion draine un territoire particulier.
      • La détection d'un ganglion dans une localisation particulière indique un problème sur le territoire de drainage de ce ganglion.
      • Par exemple, un ganglion sus-claviculaire gauche suggère un problème sous-diaphragmatique ou médiastinal.
      • Si on détecte une adénopathie, il faut penser à des pathologies infectieuses ou tumorales au niveau du territoire de drainage, et éventuellement à des lymphomes.
      • Toute adénopathie supracentimétrique dont la cause est inconnue et qui dure plus d'un mois doit être biopsiée.
      • Les corticoïdes ne doivent pas être administrés à l'aveugle pour ne pas fausser le diagnostic.
    • Adénopathie multiple :
      • Les causes réactionnelles sont :
        • Infection virale
        • Syndrome mononucléosique
        • Maladie de système
        • Iatrogène
      • Les hémopathies malignes sont :
        • Lymphome non hodgkinien (LNH)
        • Maladie d'Hodgkin
        • Leucémie aiguë
        • Leucémie lymphoïde chronique (LLC)
      • Les autres causes sont :
        • Métastases ganglionnaires d’une tumeur solide
        • Sarcoïdose ganglionnaire

    Le Syndrome Tumoral

    • Le syndrome tumoral est défini par l’ensemble des signes cliniques liés à l’envahissement de tissus/organes par des cellules hyperproliférantes d’une hémopathie.
    • L’envahissement entraîne une augmentation de volume et un retentissement fonctionnel de la zone touchée.
    • Les organes touchés par le syndrome tumoral incluent:
      • Les organes hématopoïétiques: rate (splénomégalie)
      • Les organes lymphoïdes: rate, ganglions lymphatiques (adénopathie)
      • Les organes non-hématopoïétiques et non-lymphoïdes

    Adénopathie

    • L’adénopathie est une augmentation anormale d’un ganglion lymphatique.
    • Elle est causée par une stimulation antigénique (infection) ou un envahissement par des cellules tumorales (tumeur solide ou lymphome).

    Examen Physique

    • Le diagnostic d’une adénopathie est purement clinique.
    • Il n’est possible d’examiner que les adénopathies superficielles.
    • Une adénopathie est considérée comme telle à partir d’1cm de diamètre.
    • Il faut palper tous les ganglions lymphatiques et noter:
      • Si elle est isolée ou si c’est une poly-adénopathie
      • La présence de symétrie
    • Il est essentiel de questionner le patient sur:
      • La durée de l’adénopathie
      • Les antécédents infectieux
      • La profession
      • Les animaux de compagnie
      • Les médicaments
      • L’altération de l’état général
      • Les signes fonctionnels loco-régionaux
    • Un schéma daté doit être établi pour suivre l’évolution de l’adénopathie dans le temps.

    Caractéristiques de l’Adénopathie

    • La taille est exprimée en centimètres.
    • La consistance:
      • Molle, fluctuante (suppuration)
      • Dure, ligneuse, rocailleuse (cancer)
      • Ferme, élastique
    • La forme:
      • Régulière ou non
      • Associée à une péri-adénite
    • Le caractère douloureux:
      • Spontanément
      • À la palpation
      • Dans certaines circonstances (ingestion d'alcool)
    • L’adhérence éventuelle aux plans superficiels et profonds
    • L’état de la peau en regard:
      • Normale
      • rouge, inflammatoire, voire ulcérée ou fistulisée

    Types d’Adénopathies

    • Adénopathie isolée:
      • Elle reflète une anomalie au niveau des aires de drainage.
      • Chaque ganglion draine un territoire particulier.
      • Une adénopathie dans une localisation particulière signale un problème dans le territoire de drainage de ce ganglion.
    • Adénopathie multiple:
      • Causes réactionnelles:
        • Infection virale
        • Syndrome mononucléosique
        • Maladie de système
        • Iatrogène
      • Hémopathies malignes:
        • Lymphome non hodgkinien (LNH)
        • Maladie d'Hodgkin
        • Leucémie aiguë
        • Leucémie (LLC)
      • Autres causes:
        • Métastases ganglionnaires d’une tumeur solide
        • Sarcoïdose ganglionnaire

    Syndrome cave supérieur

    • Obstruction du flux sanguin au niveau de la veine cave supérieure.
    • Causes principales : tumorales
    • Symptômes :
      • Augmentation du volume de la tête, des membres supérieurs.
      • Œdèmes en pélerine, comblement des creux sus-claviculaires, turgescence des veines jugulaires ou sublinguales.
      • Toux, dyspnées, céphalées.

    Splénomégalie

    • Augmentation du volume de la rate.
    • Signes cliniques :
      • Pesanteur ou douleurs de l’hypocondre gauche.
      • Troubles du transit.
      • Douleur (infarctus splénique).
      • Douleur extrême (rupture de rate) : hémopéritoine et choc par hypovolémie.
    • Diagnostic : palpation du bord inférieur de la rate, dépassement du débord costal.
    • Diagnostic différentiel : foie, rein gauche, pancréas, tumeurs, adénopathie mésentérique.

    Etiologie de la splénomégalie

    • Anomalies vasculaires.
    • Infiltrations cellulaires.
    • Augmentation de la fonction de filtre.
    • Dépôts et inflammation.

    Autres signes d’un syndrome tumoral

    • Système nerveux central (SNC):
      • Syndrome méningé : céphalées, nausées, vomissements, photophonophobie.
    • Nerfs crâniens:
      • VI : diplopie. - VII : paralysie faciale.
      • V : anesthésie de la houppe du menton.
    • Gencives: hypertrophie gingivale.
    • Testicules: notamment dans le cas de leucémie aiguë lymphoblastique (LAL+++) chez les enfants.
    • Peau: hématodermie: - Papules, macules ou nodules (2-3 cm). - Rose violacé, indolores.

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    Description

    Ce quiz teste vos connaissances sur l'hématopoïèse, le processus de formation des cellules sanguines dans la moelle osseuse. Vous serez interrogé sur les étapes de maturation des cellules, les rôles des cellules souches et la régulation par les cytokines. Un excellent moyen de vérifier votre compréhension de ce sujet crucial en biologie.

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